月经期

牙齿在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常的咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿，因此临床中并没有有效的预防方法。临床中我们通常预防它的并发症，并且积极治疗并发症，以避免病情的加重。 1、要注意口腔卫生，饮食清淡，戒烟戒酒，调节工作生活压力； 2、女性月经期、妊娠期容易发生阻生牙炎症反应，建议备孕期间检查牙齿，提前治疗阻生牙，必要时需要进行拔除； 3、一旦发生阻生牙，建议患者积极到医院就诊，让口腔医生检查指导治疗处置的方法。

鼻衄是指鼻中出血的症状，其病因有以下几种： 1、局部原因：鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔肿瘤、鼻中隔偏曲等；小儿鼻腔异物并发炎症，黏膜充血、糜烂、易出血；长期存于鼻腔的异物可形成鼻屎等，也造成鼻出血。 2、全身原因：心血管疾病，如高血压、动脉硬化等；血液病，如血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等；肝、脾、肾等疾病，当病变严重至肝硬化或者尿毒症时，易发生鼻出血；另外，还有月经期的鼻衄，妊娠期的鼻衄，重金属及药物中毒导致的鼻衄。

经期是否可以拔牙需要分情况分析，通常建议拔牙尽量避开经期，因为月经期女性的凝血功能相对较差，尤其是拔复杂牙有可能导致出血较多。经期女性的身体可能比较弱，抵抗力低，而口腔又是有菌环境，拔牙后有可能会造成感染，至少比非月经期拔牙的感染几率较大。若是月经快结束且月经量较少，此时又没有其他时间可以拔牙，在做好沟通、预防出血、预防感染的情况下也可以拔牙，但前提是医患双方要沟通好。如果牙非常疼痛且难以忍受，而且牙也不是特别难拔，比如急性牙髓炎且没有保留价值也可以拔牙。

女性拔牙注意事项具体如下：1、月经期：由于机体各方面功能异常，会出现代偿性出血，拔牙后更易出现创口感染，所以建议择期拔牙，一般选择非月经期进行；2、妊娠期：对拔牙时间或手术操作应更加谨慎，一般认为非拔不可的牙齿才可在妊娠期拔牙，且应选择妊娠中期，早期拔牙易出现流产，而晚期在麻醉和拔牙操作下易造成早产，因此妊娠中间的3个月才适合进行拔牙类有创操作；3、哺乳期：事先应储存乳汁并进行冷藏，尽量选择对孩子影响较小的麻醉药，设计合理方案，减轻拔牙损伤，避免术后长时间大量服用药物。若术后反应重，应终止一段时间哺乳，用储存乳汁进行喂养，等身体情况完全恢复，没有炎症，不需要用药后再恢复正常哺乳。综上，女性拔牙时需充分考虑月经期、妊娠期、哺乳期等特殊因素的存在。

女性在拔智齿的时候，首先要避开月经期。因为月经期人的激素水平会造成出血多，凝血也比较慢，抵抗力低下还影响愈合。有时候会延长愈合时间或者加重拔牙术后的病情，部分患者会出现肿胀严重。如果是妊娠期不建议拔牙，极少数情况下可以在4-6个月的时候，视情况给予拔除。1-3个月有可能会流产，7-9个月有可能会早产，所以妊娠期的女性建议在怀孕之前一定要先把智齿拔除，或者提前将该补的牙、该拔的牙都治疗好了再怀孕。如果是哺乳期，也不建议拔牙，但是如果确实是要拔除，6个小时是不能再喂奶的，术后用药也要注意，部分药物会通过乳汁分泌，会影响孩子。

冠周炎在临床中我们称为智牙冠周炎或者是智齿冠周炎，智牙冠周炎就是指未完全萌出或者阻生的智牙牙冠周围的软组织发生的炎症，一般最多见于18-25岁的青年，临床上以下颌智牙冠周炎常见。因为食物残渣和细菌极易嵌塞于盲袋内，一般很难通过漱口或者刷牙被清除干净，这样有利于细菌的生长。当局部咬合损伤，黏膜发生糜烂和溃疡时，局部抵抗力降低，可发生冠周软组织炎症。当全身的抵抗力较强时，可能症状不明显或者很轻微；而全身抵抗力降低时，比如感冒、疲劳和月经期等，引起冠周炎的急性发作。

经期可以补牙，一般不需要注射麻药。注射麻药是有创操作，经期可能对麻药操作有一定影响。月经期女性身体有一定变化，常出现凝血功能改变，平时碰到或受伤时出血较少，而在月经期可能出血较多，因此月经期应尽量避免进行有创操作。补牙一般不需要碰到牙龈，也不会引起出血，因此经期可以补牙。但是如果需要注射麻药，需要观察月经量，如果此时月经量较少，在月经刚开始或即将结束时，可以注射麻药，虽然针刺会伤到部分毛细血管，但此时出血量一般较少。如果处在月经高峰期，出血量最多，建议避免在此时注射麻药，有可能会引起一定量的出血。补牙是非必须、非急诊的操作，可以择期进行。因此可以在非月经期，即身体状态正常的情况下再进行处理，避免因月经期身体变化，局部出血较多，甚至形成皮下、黏膜下淤血。

牙体缺损修复方法包括充填法和修复法，充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙，而修复法适用于牙体缺损较为严重的患者，但修复前需要注意以下事项： 1、充分了解相关修复方式、治疗原则、适应症及预期效果等相关内容，确保做到心中有数； 2、若此前存在牙齿疾病，需提前告知医生，并采取相应治疗，以保证后期修复效果； 3、修复前需进行牙片拍摄，了解是否存在牙根疾病； 4、若为女性患者，需要在非月经期进行修复，以免修复后发生凝血不良的情况。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
女性月经期能不能喝咖啡因人而异，主要分析如下：\n1、可以喝：有些女性习惯每天都喝咖啡，而喝完咖啡并没有任何不适感，此时在月经期也可以继续喝咖啡，但要注意控制量，不要过度喝咖啡。另外，咖啡具有一定缓解疲劳、使人精神兴奋的作用，故在一定程度上可能会对痛经有一定缓解。\n2、不能喝：对于体质比较虚弱而平时也没有喝咖啡习惯的女性，建议月经期尽量不要喝咖啡。因为咖啡能够使神经系统过于兴奋，从而影响睡眠，影响正常休息，而女性在月经期体质比较虚弱，建议保证充足的睡眠、休息。过量喝咖啡会对正常睡眠有一定影响，建议尽量避免经期喝咖啡。\n女性月经期还需注意避免辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物，注意经期保暖，可以喝红糖姜茶。另外，建议月经期要注意保持外阴的清洁、干爽，每天及时清洗外阴，卫生巾也要及时更换，避免诱发炎症的可能性。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
女性月经期是一个比较特殊而又敏感的生理时期，此时容易感到疲劳、困倦，还会出现消化功能紊乱，胃肠道功能欠佳。同时由于月经期大量失血，抵抗力也会明显下降，故月经期的饮食要注意增加营养，同时以清淡、易于消化和吸收为主，注意避免辛辣、刺激、生冷、寒凉食物的摄入，以温热为好，可以适当喝些小米粥、鱼汤、鸡蛋羹、热牛奶、红糖红枣水等。\n另外，由于经期失血，饮食上要注意补铁，可以增加瘦肉、动物肝脏、菠菜等的摄入。另外，月经期建议多饮水，以及多吃含粗纤维的食物，促进排便，避免便秘发生。经期可以适当食用水果补充体内的维生素和糖类，有利于胃肠道的消化和吸收，可以食用苹果、榴莲、橙子、木瓜等。但注意食用水果要在常温下进行，不要吃刚从冰箱里拿出来的水果。此外，月经期一定要注意保暖，无论什么样的天气，都不要吃冷饮，也不要喝冰水。