月经期

月经期快结束时，出现咖啡色经血属于正常现象。由于月经中期经量通常较多，伴随子宫内膜脱落逐渐减少，可引起月经量减少、经血流速缓慢，出现咖啡色经血。此为正常的生理性反应，患者无需过于担心。 但如果月经血持续呈咖啡色，提示可能存在功能性子宫内膜减少、炎症以及宫腔粘连等病变。建议患者及时就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。

非经期少量的褐色出血，考虑几个原因： 1、怀孕以后引起出血，怀孕早期着床的时候会引起宫腔里面少量出血，必须查一下尿妊娠试验，看看是不是怀孕以后引起的少量出血； 2、其它子宫内膜的炎症或者盆腔炎症也会引起少量出血，跟炎症刺激以后引起的反应有关系； 3、排卵期出血，有些人排卵期即月经中期会有少量的阴道出血，也属于内分泌异常的一种表现，属于黄体功能不好的一种表现，如果长期阴道少量出血特别容易引起盆腔感染，建议到医院做进一步检查； 4、生理性的情况，有的人来月经期间受寒了、着凉了，排的月经不是很通畅，干净了3-4天以后过2天又开始有少量褐色分泌物，临床上也是比较常见的，建议月经期尽量注意保暖千万不能受凉，会引起淤血积在里头排不出来，一定要注意。

正常女性每月均会存在月经，内膜随月经周期不同而厚度不同。月经结束时内膜最薄，近月经期内膜最厚，通常为4-8mm。青春期女性生殖轴尚未发育完善，内膜较厚，可达到20mm。 如果40岁以后内膜15-20mm或存在临床症状，例如阴道不规则流血、月经量多等，需要刮宫，甚至送病检排除内膜癌或不典型增生等病变。绝经以后女性内膜厚度通常小于5mm，如果大于5mm需要就诊、刮宫、送病检，排除内膜病变。

B超看不出子宫内膜炎，炎症都不能通过超声看到，除非炎症已经引起了脓肿，一般是发生在盆腔附件区，子宫内膜不容易形成，所以超声下一般看不出子宫内膜炎。子宫内膜炎的表现有腹痛和阴道异常分泌物，同时可能有发烧的症状。子宫内膜炎往往有黄色或黄绿色的脓性分泌物，有时还有臭味，同时有的病人出现阴道少量出血，同时有明显腹部疼痛的感觉。子宫内膜炎的病人大多数有不洁的性生活病史，比如在月经期发生了性生活或有感染因素。子宫内膜炎一般可以通过妇科检查，尤其是双合诊检查及时发现，发现子宫有明显压痛。另外在阴道检查时发现阴道异常分泌物，同时还可以进行血常规检测，发现白细胞以及中性粒细胞有明显升高，都是细菌感染的临床表现。所以如果有感染子宫内膜炎的相关证据，一定要积极进行抗感染治疗。

在排卵期子宫内膜的厚度为8-10mm。子宫内膜的厚度不是固定的数值，在月经的不同时期会有所不同。子宫内膜的功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的影响会有周期性增殖、分泌和脱落性变化。而月经期由于卵巢内黄体退化，雌激素和孕激素的分泌量就会在短时间之内下降，子宫内膜功能层的螺旋动脉发生持续性的收缩就会导致子宫内膜缺血、坏死、脱落，然后流入子宫腔从阴道排出，从而形成月经。 月经期间由于子宫内膜处于脱落状态，所以会非常薄，子宫内膜的厚度为1-4mm；月经后，在雌激素的作用下，子宫内膜会逐渐增厚，卵泡期的子宫内膜厚度为4-5mm；而在排卵期时，子宫内膜的厚度为8-10mm；排卵后子宫内膜会在黄体分泌的雌激素和孕激素的刺激下越来越厚。在黄体期时，子宫内膜的厚度为10-12mm。 在正常妊娠的情况下，子宫内膜是供受精卵着床的部位。如果子宫内膜过薄或者过厚，均不利于胚胎的发育，但是子宫内膜薄到何种程度不能怀孕或者厚到何种程度才能够怀孕并没有确切的标准。

雌激素水平降低能否自行恢复因人而异，具体如下： 1、由于卵巢功能衰竭造成的雌激素水平低下，目前缺乏有效的治疗方法，使雌激素水平恢复正常范围； 2、卵巢功能下降导致雌激素水平低下，卵巢功能恢复后，雌激素水平会恢复正常； 3、月经不规则的女性在不同时期，包括月经期、增生期、排卵期和黄体期，测得激素水平不同，患者对比正常值发现雌激素水平降低，这种情况需进行正确判断，若雌激素水平位于正常范围，则不需要特殊治疗。

闭经的女人可以有性生活。一般生理性闭经，如怀孕时会闭经，孕期前3个月禁止性生活，中孕、晚孕可以，但是快生时禁止性生活，哺乳期亦可以性生活；绝经以后也属于生理性闭经，也可有性生活。 但病理性闭经，在寻找原因的同时可给予相应治疗，除非来月经期间，否则完全可以有性生活。病理性闭经有特殊的诊断，比如先用黄体酮撤退，看其是否会来月经，即治疗性诊断。如果不来月经可根据闭经流程，排除到底是什么问题，进行下一步治疗。 总之，闭经的女人可以有性生活。

月经期间增加月经量的方法具体如下： 1、从食物方面，比如羊肉、牛肉均有活血作用，包括热红糖水、姜糖水有暖宫作用，也可以增加月经量； 2、从药物上，比如最常见的当归丸、坤宁颗粒，也可以增加经血量；如果病人月经量少，在用药时还要查找原因； 3、如果用药以后效果不好，要考虑有没有宫腔粘连情况，宫腔粘连以后月经也不会明显增多；对于卵巢功能不好的病人，用暖宫药效果不好，所以用药以后效果不好，此时应该去正规医院做检查，找到原因以后进行针对性治疗效果更好。

月经持续达10天，属于异常情况。月经应在7天结束，如果超过7天，需引起重视。如月经长达10天，需警惕是否为怀孕。如为宫内孕有少量出血，可见于先兆流产、难免流产。还需排除是否为宫外孕。宫外孕较危险，崩裂会导致大出血。 子宫内膜未清理干净，或者患者本身存在疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病，或子宫内膜存在炎症，可使子宫内膜出血无法按时停止。若月经持续10天无法停止，且每月如此，可导致贫血。患者要到医院进行检查。

月经多的原因较复杂，如果偶尔出现需寻找原因，具体如下： 1、部分女性近月经期洗热水澡、泡温泉，中医角度认为血得热则行，温热的刺激可导致月经量过多； 2、部分女性近月经期或月经期进食辛辣、刺激性食物，也会导致月经量过多； 3、过度活动、天气变化等其它原因，均可能导致月经量多。无排卵性异常出血常导致月经量增多，建议患者积极就医诊治。