月经期

盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。盆腔炎多发生于有性生活或性生活活跃的生育期女性，对于没有性生活的女性也可以发生盆腔炎，不过发生比例相对较少，一般发生在月经期抵抗力较差或者发生在个人卫生习惯不良时。此外，还可发生于邻近脏器的感染，比如阑尾炎、胃肠道穿孔导致的腹膜炎，上述炎症慢性扩散到盆腔感染所致。 还有一种特殊类型的感染是结核性盆腔炎，生殖系统结核常继发于身体其他部位的结核，比如肺结核、肠结核、腹膜结核等，通过血行传播感染盆腔，一般很少通过性接触传染。如果没有性生活的女性感染盆腔炎，或者发现盆腔炎性包块，需要及时排除盆腔结核。

子宫内膜增厚为临床常见疾病，可能会导致患者出现不规则的阴道出血、月经期的长短不一、月经周期紊乱或者绝经后阴道流血等症状。如果患者的出血量过多或出血时间过长，甚至会导致贫血、月经稀发、闭经或不孕等。 子宫内膜增厚是雌激素长期刺激的结果，临床上常见于内分泌紊乱性的疾病以及慢性不排卵性的疾病，如患者的精神压力过大、长期服用外源性的雌激素、患有多囊卵巢综合征、绝经延迟或者患者过于肥胖，均可导致。 此外，其它疾病，如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等，也可以导致子宫内膜增厚。因为子宫内膜癌而导致子宫内膜增厚的患者，除要承担手术治疗的各种风险外，病重的甚至会危及生命。因此，临床上子宫内膜增厚应引起重视，需要及时查清病因、明确诊断，再进行针对性治疗。

子宫从里到外可分为子宫内膜层、子宫肌层、子宫浆膜层，其中子宫肌层最厚。肌层和浆膜层都是恒定不变的，但是子宫内膜会随着体内激素水平的变化，发生周期性变化，可分为增殖期、分泌期和月经期。其中增殖期可从0.3mm慢慢增殖到5mm，而到分泌期由于受孕激素的影响，内膜从5mm增殖到10mm，此时往往是月经前期，也是子宫内膜最厚的时候。当月经要来潮时，内膜就全部脱落，然后排出体外形成月经。 子宫内膜16mm比子宫内膜到达正常的最厚程度时还要厚，但并不一定就是内膜癌，因为子宫内膜厚度因人而异。虽然绝大部分人正常的内膜厚度都在10mm左右，但是也有一部分患者在生理期时可出现16mm。对于绝经期妇女出现子宫内膜增厚时，一定要高度重视，因为绝经后妇女体内没有激素周期性改变，其内膜处于萎缩状态。在临床上大多是小于5mm，一旦超过5mm，甚至达到16mm时，则提示子宫内膜出现病变，需要进行诊刮，明确病变的存在。

子宫腺肌瘤主要症状是月经期会导致下腹痛，且发生后会逐渐发展，且越来越大，会导致月经量增多。所以，其主要症状是月经期下腹痛，还可能导致月经量增多。查体时一般有腺肌瘤子宫会增大，且比平常正常子宫要硬，腺肌瘤在某个局部触摸会凸出来。但是，其它方面没有改变，没有明显和其他人不同之处。 此外，比如有的患者较重，病灶范围较大，月经经血量较多，不加以治疗可能会因为长期出血过多而有贫血貌。

月经第二天若出现大量血块，要排除是否有器质性病变，所谓器质性病变即子宫或卵巢、宫颈某一个位置有肿瘤。子宫常见子宫肌瘤或子宫腺肌症、子宫腺肌瘤等，影响子宫收缩，会导致月经期间血量较多，甚至伴有大量血块。在宫颈上可能长有宫颈大息肉或宫颈黏膜下肌瘤，甚至宫颈癌，也可能导致月经期间血较多，伴有大血块。另外，少数卵巢肿瘤会分泌雌性激素，会导致月经发生异常改变，会发生血块。 还有一些生理性情况，如生完孩子第一次或第二次恢复月经；或前一个月做过流产或药流，在刚恢复月经时也可能表现为月经血比之前增多，甚至伴有血块，过几个月也会自然恢复，这是相对常规的生理现象。

抽血所需的血量相比于女性月经期间排出的血量较少，一般几毫升，因此抽血对月经无明显影响，两者之间无矛盾，互不干扰。运动过量对月经的影响因人而异。中医学存在血汗同源的观点，即人体的血液和汗液，是由同一种物质化生而来的不同状态。因此部分女性运动过量，汗液排出较多，可能导致月经的出血量减少、周期延长或闭经，但部分女性无此现象。

月经，指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落、出血，月经期包括卵泡期、黄体期，卵泡期指小卵泡发育到成熟卵泡的过程，黄体期是排卵后到下次月经的时间。哺乳期月经复潮时间存在一定个体差异，与哺乳次数、频繁、程度、个人体质有关，大概在产后40天到8周复潮，其中约25%的女性已经恢复排卵。规律哺乳者，月经复潮时间较晚，多数女性半年以后才出现月经复潮。

月经期间不能够同房，因为月经期间有出血的影响，可能出现感染。血液是细菌最好的培养基，而且月经期间宫颈口会有微松弛，因为没有宫颈黏液的屏障，细菌比较容易进入女性内生殖道。一旦进入到宫腔或者盆腔，可以引起子宫内膜炎，严重者会引起盆腔炎，继发输卵管梗阻，容易造成不孕，所以不建议经期同房。 月经干净以后子宫以及阴道会恢复到正常状态，有抵抗细菌入侵的功能，所以正常情况下月经干净以后即可以同房。

从西医的角度而论，痛经主要分为原发性痛经与继发性痛经，具体如下：1、原发性痛经：原发性痛经从生理解剖学的角度来讲是因为患者没有任何的器质性病变。在月经期子宫内膜剥脱时，释放出更多前列腺素类物质，导致子宫痉挛性收缩，出现严重痛经。针对于原发性痛经，可以给予患者相应的前列腺素合成酶抑制剂治疗。而原发性痛经从中医角度来讲，常被认为与宫寒相关；2、继发性痛经：属于器质性继发性痛经，导致严重的月经期下腹部位疼痛。继发性通常继发于子宫内膜移位性疾病，如盆腔腹膜的子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤，甚至子宫腺肌症。因为子宫内膜异位到盆腔的其他器官而导致痛经，因为器质性的病变才导致痛经，与正常的宫寒没有任何相关性。

痛经对于女性属于生理现象，若痛经较轻在月经期无需特殊处理，但是如果痛经较严重时需要药物帮助，具体如下： 1、常口服止痛药物，但是长时间服用非甾体类止痛药物会对胃肠道存在一定损伤。所以如果需要长时间应用止痛药物，建议可以应用直肠止痛药，起效较快，作用较确切，效果较明显； 2、育龄期妇女存在较好治疗痛经办法，即服用短效口服避孕药，每晚睡前服用一粒不但可以起到避孕作用，而且可以调节卵巢功能使月经更加规律，使内分泌更加稳定，使卵巢激素水平趋于平稳，可以很好缓解痛经； 3、女性经期需要注意个人卫生和防护，避免进食生冷食物、刺激性食物，注意经期个人卫生，不游泳、不盆浴； 4、平时注意健康生活方式，少食生冷食物，避免吸烟，避免饮酒，避免熬夜，避免过度减肥。过度减肥会引起卵巢功能紊乱引发痛经； 5、如果痛经长时间存在或反复进行性加剧，需要引起重视，有条件时需要到医院及时就医，排除病理性痛经。