月经期

月经期外阴瘙痒可以用药，但需注意用药，同时检查致病微生物。具体情况如下：1、念珠菌真菌性感染：可以用达克宁软膏、克霉唑软膏，涂抹在外阴。因为月经期的外阴瘙痒，阴道里有血，无法阴道上药，或者说不方便上药，所以不要用阴道上药；2、霉菌性阴道炎：可以口服用药，比如口服氟康唑，然后通过涂抹治疗外阴的瘙痒；3、滴虫感染：可以口服甲硝唑或替硝唑，然后在外阴，可以用洗的药，比如用皮肤康洗液，或者是弱酸性的生理盐水洗液。如果外阴瘙痒，没有找到致病的微生物，也可以等月经干净后，再进一步检查，也可以给派瑞松这样的糖皮质激素，减轻瘙痒的症状。

月经期间痒分为外阴痒和阴道痒，若是月经前出现痒，且分泌物为豆腐渣样，这种情况多数都是霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎可引起阴道痒也可引起外阴痒，霉菌性阴道炎可用针对霉菌药物进行治疗。部分人不是霉菌性阴道炎，而是在月经期间出现外阴痒，这种外阴痒要考虑是否穿内裤过紧，卫生巾是否及时更换，卫生巾过敏也会引起外阴痒，卫生巾更换不及时滋生病原体也会引起外阴痒。在月经期间有部分人喜欢用生理性内裤，即一次性内裤，这种一次性内裤质量参差不齐，也可能会引起过敏，导致外阴痒。 所以外阴痒可能是阴道炎，也可能是外阴对于某些东西过敏引起。因此，若是阴道炎则治霉菌性阴道炎；若为卫生巾或内裤原因，尽量用自己常用牌子，不易过敏牌子即可。

女性出现白带发黄和外阴瘙痒的症状，是外阴和阴道炎症的典型临床表现。生育年龄的女性，由于阴道处于开放环境，则容易患外阴和阴道炎症。常见外阴和阴道炎症，包括化学性外阴炎症，以及细菌感染所导致的阴道炎症，具体如下：1、化学性炎症：常见于女性在月经期间没有较好清洗外阴，经血长期刺激，或者由于未及时更换卫生巾和卫生护垫，导致化学物品接触和刺激，导致外阴炎症；2、感染性炎症：由于各种细菌病毒，以及衣原体等病原微生物感染，造成女性患有阴道炎。常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道，即外阴阴道假丝酵母菌病，以及细菌性阴道病等，上述病原体感染也会造成女性出现白带发黄和外阴瘙痒的症状。因此女性如果出现有白带发黄和外阴瘙痒，要及时到医院就诊，医生会进行妇科检查，同时进行阴道分泌物病原体检测，判断导致外阴瘙痒和白带发黄的具体原因。

一般人对于月经量多的认识比较模糊，有些患者认为月经量比之前增多了就来看病，其实妇产科学上定义的是每次月经期出血量在20-60ml之间均属正常，只有超过这个量才属于月经量多。中医认为月经量多主要有以下因素有关： 1、血热，人体之血得温则行、遇寒则凝，血热偏重血液不容易凝固，容易造成血液妄行，出血量增多； 2、气虚，中医认为气为血帅，有统摄血液运行的作用，气虚统摄血液无力，血液失去了约束而形成出血量增多； 3、血瘀，血瘀阻滞经脉，导致血液不能循经脉运行，形成离经之血，造成出血量过多。如果出血量过多，会对人体的健康构成威胁，因此出血量过多时可以及时到医院就诊，以免耽误病情； 4、出血量过多与日常的生活起居也有密切的关系，比如过度的劳累，比如过度的吃辛辣、刺激的食物，如熬夜等因素都会造成出血量过多，在月经期一定要注意生活起居的正常。

子宫内膜异位症即子宫内膜的异位，是育龄期妇女常见的病变，最重要的症状就是继发性痛经，而且痛经持续性加重，有些患者痛得生不如死，月经前、月经期间和月经后都会痛，严重地影响了生活和工作。子宫内膜异位症就是子宫内膜长在了宫腔以外，它可能长在卵巢上或者是盆底，比较常见，发病率也比较高。只有1%左右的子宫内膜异位症会转变成子宫内膜癌，而且子宫内膜癌的病理类型常常以子宫内膜透明细胞癌为主，治疗方式应该按子宫内膜腺癌来处理，以手术治疗为主。

若月经期出现外阴瘙痒，建议在女性月经干净后进行阴道分泌物检查，先应排除阴道炎的可能性。如果没有确诊阴道炎，只是在月经期出现外阴瘙痒，可能与卫生巾过敏有关，也不排除可能是其他局部性皮炎或者湿疹的可能，患者应积极去皮肤科就诊。同时患者要更换使用正规的、更适合的卫生巾，可能会避免出现上述情况。 经期一定要注意个人卫生，避免盆浴、性生活，以免出现阴道炎及盆腔感染。

阴道出水的原因如下： 1、非妊娠期阴道出水：可能是由阴道分泌物增多导致，部分女性阴道分泌物比较黏稠，但是部分女性特别稀薄，可能是阴道炎症引起的阴道出水，此时需要到医院就诊检查白带常规； 2、妊娠期阴道出水：可能是胎膜早破，通过pH试纸测阴道的pH值，如果试纸有变色，或者阴道分泌物取出有羊齿状结晶，则考虑是胎膜早破，必要时也可通过B超检测羊水量是否减少。 如果非妊娠期出现阴道出水，天气炎热时应尽量避免在月经期食用寒凉的食物，注意脚部保暖，宫寒的人就容易出现阴道出水，或者是阴道炎症引起的阴道出水，患者自身无法判断致病原因时应及时到医院就诊。

输卵管堵塞不会影响月经，对于月经周期规律的女性，每个月都会有卵泡的生长发育。从月经期开始，随着卵泡的生长发育，子宫内膜开始逐渐修复，当即将排卵时，子宫内膜会修复得比较完善。排卵之后，开始有孕激素分泌，在孕激素的作用下，子宫内膜向分泌期转化。如果女性没有怀孕，孕激素升高可维持两周左右，之后孕激素开始下降。子宫内膜在没有孕激素的支持下，脱落形成月经，如此周而复始形成规律的月经。总之，月经的形成需要卵巢能正常的排卵，并且能正常分泌激素，使激素作用于子宫内膜，不涉及到输卵管。因此，即便是输卵管堵塞，如果女性卵巢功能正常，能正常排卵，子宫没有受损，子宫内膜对于卵巢的激素能够正常反应，仍然会存在正常月经。如果是输卵管堵塞，部分女性则需要进行输卵管结扎、切除，通常也不会影响正常月经。

宫腔粘连的表现不同，有一部分没有症状，有些患者表现为月经期的疼痛、流产和不孕，严重的可能导致月经不来潮，所以针对没有生育要求，也没有临床表现的患者，还有无生育要求的闭经患者，可以不用手术治疗。闭经的患者，或者有些年轻的女性，觉得没有月经来潮不能接受，可以考虑手术，但是手术不一定能够达到预期的要求。如果有生育要求的患者，宫腔粘连一定需要手术治疗，因为宫腔粘连会影响胚胎的着床，导致不孕、流产，所以通过手术把宫腔形态恢复正常，即治疗过程中是把宫腔形态分离到正常，重建的过程。另外，宫腔正常以后还要预防复发，当治疗效果不一定很好时，有一些病人可能要经过1-2次，甚至3-4次，最多的7-8次手术，所以患者应该有心理准备，但是大部分可以恢复正常。

腺肌症是临床上特别常见的一种疾病，就是子宫内膜的腺体本来应该在宫腔，进入到子宫肌层了，就叫腺肌症，子宫内膜的腺体进入肌层，腺体会受激素的影响，会有出血。 正常月经血有一种通道的排出，而这时候病人的腺体进入肌层，在肌层间形成很多小的出血的这样一种血包，而且没有一种排出的正常通道，所以会有明显的月经期疼痛，进行性加重的腹痛。 临床很多人患这样的病，而且都是生育年龄的女性卵巢，还有功能状态下患有的这样疾病，临床治疗比较轻的病人可以用口服避孕药的方法，还有一些中药也可以治疗子宫腺肌症。现在临床上还有一种治疗子宫腺肌症的方法，还有一种曼月乐环，就是一种宫内节育器。 这种环既有避孕的作用，更重要的是可以在在子宫内膜局部释放少量的孕激素，阻止腺肌症的病情加重，对全身激素入血量非常的微量，这也是很好的一种曼月乐环的治疗。 如果腺肌症的病人局部的形成一种腺肌瘤样的病灶相对比较局限的时候，还可以做局部的腺肌瘤的切除。如果患者不要求生育，症状很重，子宫又很大，月经又很多，这样病人也可以考虑做子宫切除这样一种治疗。 总而言之，根据病人的年龄、生育的要求、腺肌症的这样一种状况，还有子宫有没有合并其它的病症，综合判定以后选择一种治疗方法。