曹棨

儿童行动迟缓本身是发育的一个过程，比如新生婴儿不会走路，也不会爬行。迟缓需要跟同龄儿童进行比较，比如孩子出生到2个月时还抬不起头，4个月时不能左右翻身，到6个月时不能坐稳，到8个月时不能爬，到10个月时不能站，到1岁时不能走，这就是行动迟缓，临床上也叫运动发育迟缓。 运动发育迟缓的孩子，其原因可能是脑损伤，可能是脑发育障碍，也可能是先天性脑缺氧，或者低血糖。针对这样的孩子，可以尽早进行康复运动和康复锻炼，通过一系列的康复治疗，大部分孩子可以恢复到正常水平。

孩子智力发育本身是逐渐发育的过程，早期诊断孩子弱智，没有儿科医生会轻易下诊断。儿童智力发育在每个年龄段都有不同水平，大人在智力水平发育成熟后，就在某一水平，儿童在新生儿时期、幼儿时期、学龄前时期，没有客观标准对智力进行评价。 有一些评分体系，能客观说明孩子智力发育水平，但随着孩子进入到学校中后，是通过学习成绩判断孩子智力水平，但一次学习成绩不好，也不能说明孩子智力水平就低下。所以在评价孩子智力水平时，一定要进行多指标、多方位评价，诊断孩子弱智比较困难，要高度重视。

四岁孩子如果简单的爸爸和妈妈都不能说出来，可能存在构音障碍，就是不能发音的障碍。在诊断之前必须明确孩子耳朵能不能听到，有听力障碍的孩子说话非常缓慢，所以孩子听不见一定有说话障碍，因此首先排除孩子有没有听力障碍。 如果孩子听力没有问题，要高度怀疑语言发育问题，除语言发育有问题以外，还需要关注有没有运动发育障碍和智力发育障碍。如果是单纯语言发育障碍，可以进行语言康复训练和康复治疗，所以单独语言发育障碍若早期发现，经过治疗会获得比较好的结果，孩子语言发育也可以接近正常人水平。

孩子智力低下常见表现如下： 1、语言发育可能存在障碍，2-3岁时连简单语言都不会，比如不会叫爸爸、妈妈等； 2、智力发育迟缓和逻辑思维异常，在小时候就可发现孩子不能解决简单问题，比如把小豆子放在小洞里，然后把小洞盖上，让孩子找小豆子，这种孩子可能就会盲目找不到小豆子，失去正常逻辑思维； 3、除逻辑思维障碍，还有其它方面表现障碍，比如在绘人试验、NBNA评分、丹佛智力评分，还有很多智力测评中，评分明显低于其他孩子。 如果发现测试评分低下的孩子，一定要及早就医。

早产儿智力发育，大部分可以跟正常人一样，但需要关注早产儿有没有脑损伤。早产儿从出生到长大过程非常困难，可能遭受很多打击，比如早产儿可能黄疸比较重，容易出现低血糖，营养也可能存在问题，或是可能存在缺氧。 早产儿通过治疗存活下来，以及进行后面康复生活，通常跟正常人没有区别。早产儿是需要耐心呵护的宝宝，经过正确治疗、精心呵护，一般可以达到正常人智力水平，跟正常儿童不存在智力水平差异。

孩子在发育过程中，特别是在语言发育过程中，更多是模仿，听到大人在说，就会模仿大人说话。有时会假想某些场景，大人说的话，或者听到故事里面的情节，就有可能自己做角色扮演的游戏，就可能自言自语，即自问自答，或者模仿剧集或电影里的某些台词。 大多数孩子自言自语多属于正常，但如果孩子神情不正常、精神行为不正常、意识行为不正常的情况下，出现自言自语，要引起高度的重视，特别是说无关的话题，或者出现意识障碍，或者跟同学间存在交流困难和自言自语，要小心是否存在精神疾病，所以要分清楚病因。

语言障碍说明孩子语言发育水平明显低于同龄儿水平。刚生下的孩子什么都不会，不会叫爸爸，也不会叫妈妈，在整个语言系统发育过程中，语言是逐渐学会，所以只能定义语言发育迟缓，并不能说明有语言功能障碍。孩子经过康复训练，语言可能恢复到正常人水平。 另外智力测评也是孩子横断面的比较，只能说明孩子在这个时间段的问题，比如在一次期末考试中，考得不够理想，但随着孩子逐渐发育和治疗，可能在下次考试或者在未来成才道路上，表现得比较好。 所以不能通过单一某次测评比较低，就认为孩子就有问题，一定要连续追踪孩子，发现异常及时就医。

早产儿出生以后，有很多进行智力锻炼方法，比如早期早产儿的康复训练、早产儿康复按摩、早产儿智力诱导等。婴儿期孩子智力开发和语言训练，到1岁多，孩子可以进行智力开发和智力训练。 学龄前儿童早教，语言发育训练，以及逻辑思维训练。学龄期儿童各科老师教导、教育情况，都可以提升孩子智力。孩子智力除早期开发，以及在后期通过教育培养都至关重要，孩子智力并不是一出生就永恒不变，可以逐渐上升，通过治疗可以明显好转。

一旦确诊儿童性早熟，就必须区分是真性性早熟还是假性性早熟。如果是真性性早熟，可以通过药物进行治疗，比如现在常用的曲普瑞林这类药物，可以达到治愈效果。 但假性性早熟的孩子是特殊病因引起，比如误服避孕药、吃保健品、吃大补食物或者中药，可能诱导出现假性性早熟。所以假性性早熟规避病因，可能就会恢复到原有正常状态。因此治疗性早熟首先得区分是真性性早熟还是假性性早熟，真性性早熟必须通过药物进行治疗，假性性早熟不用药物治疗，通过生活调理也可以治愈。

小儿夜惊症有很多病因，具体如下： 1、孩子在吃完奶后，半夜睡着后突然出现惊醒大哭，甚至有的孩子在吃完奶后半小时出现肚子咕噜咕噜响，然后孩子大哭大叫，这种情况可能是对食物不耐受或者是对食物过敏，引起腹痛，孩子出现夜惊； 2、孩子晚上睡眠程度不深，白天睡得比较多，或者白天运动量不够，在晚上睡眠比较浅的情况下，就可能出现做噩梦或者是梦魇，孩子出现阵发性哭吵； 3、孩子可能白天受到惊吓，某些场景在梦中重现，也可能会出现晚上夜哭。 所以夜惊症病因有很多，可能是器质性病变，也可能是孩子本身心理因素和做梦等因素导致。