曹棨

女孩性早熟表现主要为8岁前出现乳房发育，称为性早熟，这是我国定义，在美国黑人或者在香港孩子中性早熟有不同定义，所以性早熟年龄划分跟种族存在明显差异，比如黑人孩子，发育明显比黄种人早。 中国孩子定义8岁之前出现乳房发育是性早熟。但性早熟分为真性性早熟和假性性早熟，有的孩子是真性性早熟，这种情况需要用药。有的孩子是假性性早熟，单纯表现为乳房发育，但性器官，比如卵巢子宫以及性中枢并没有启动，这种情况只需要观察，不需要用药。

自闭症的孩子，诊断标准不是特别明确，自闭症除不跟别人交往以及重复呆板的游戏外，还存在智力障碍，70%的自闭症孩子都可能存在智力障碍，所以自闭症诊断是比较困难的过程。很多孩子可能在早期存在交流障碍和社会交往困难，但不能轻易的诊断为自闭症。 自闭症孩子必须经过多方面观察和了解，才能诊断为自闭症，自闭症孩子也没有特异性治疗手段。诊断自闭症孩子必须要动态观察，多方面衡量，多方面比较，才能给出正确诊断，发现异常及时就医。

自闭症孩子一旦确诊，治疗手段很多，如药物干预治疗、教育方面治疗、诱导性治疗，更多是家庭式治疗，以及对孩子的康复训练、教育训练等。通过干预治疗，以及通过药物治疗等方面，大部分自闭症孩子可以达到正常人水平，治疗后孩子也可以恢复基本正常社会交往，也能恢复到正常孩子的水平，跟正常孩子没有太大区别。 所以如果怀疑孩子自闭症，一定要及时找到病因，确定病因后，可以尽早进行干预，进行治疗，通过治疗孩子可以达到正常儿童水平。

轻度智力低下在早期，做绘人试验或者丹佛试验，可能比正常年龄水平偏低，这种孩子可能通过训练或者康复治疗，获得正常水平。所以诊断孩子智力障碍和智力发育迟缓，不能通过某次成绩确定孩子的一生，孩子的一生必须动态观察，孩子智力发育是盘旋向上的过程。 在评价孩子智力低下时，一定要综合多方面进行评判，也要连续评判，不能通过单一评判确定。但如果发现孩子有一次异常，家长一定要高度警惕，及时就医。

测试智力方法很多，比如新生儿期有NBNA评分，早期有贝利智力评分，随着年龄增长有丹佛智力评分、绘人试验、DQ测定，进行多方面智力测评，但是智力测评，并没有金标准能够衡量孩子是终身智力低下。孩子智力发育是连续过程，是盘旋式上升的过程，必须要综合评判，前后对比，也要跟孩子自身进行对比。 所以孩子智力测评，必须从多方面连续追踪，不能轻易的诊断孩子智力低下，孩子智力水平测定，是通过多方面进行衡量。一旦发现孩子某次智力评测明显低于同龄水平，就需要引起高度重视，为孩子健康着想，要及时就医。

10岁男孩一般不会诊断为性早熟，10岁男孩已经开始性发育。男孩最早发育时间在9岁，9岁前男孩出现睾丸发育和阴茎发育，可以诊断为男性性早熟，但10岁孩子一般不轻易诊断为性早熟。 10岁男孩要高度关注的内容是青春期是否快速进展，10岁才开始青春期发育，但有的孩子11岁出现发育成熟的标志，所以这种孩子属于性早熟范畴，属于快速进展青春期，正常青春期有3-5年，但这种青春期可能只有1-2年。所以这种孩子的青春期起点正常，但是速度过快，属于异常情况，要高度重视。

广泛性发育障碍的判断方法如下： 1、存在运动发育障碍，比如孩子该站时不能站，该爬时不会爬，该坐时不会坐，在大运动和精细运动方面存在一定问题； 2、存在语言障碍，在该会叫爸爸妈妈时不会叫，该会说简单句子时也不会说； 3、存在智力发育障碍，可能孩子在逻辑思维方面存在问题，在解决问题方面存在问题； 4、存在社会交往困难的问题，如孩子不知道怎样跟同伴相处，不知道跟幼儿园小朋友相处，在相处过程中存在简单粗暴现象，甚至有的孩子还会存在攻击行为。 评价孩子广泛性发育障碍时，必须通过多指标进行评判。

幼儿上课不集中是普遍现象，大部分孩子在上课时都容易出现走神，不光是孩子容易走神，成年人做一件事情持续40分钟或者50分钟都可能走神。孩子走神一定有原因，有的孩子可能认为这节课听懂了，然后就有自己的想法，会去想象其它事情。有的孩子是因为坚持一段时间后又被某些东西分心，可能外面有小鸟在飞，或者课桌里有小玩具玩。 所以要区分孩子上课走神的原因，针对原因，家长要做出具体分析，多跟老师进行沟通，明确孩子走神的原因。走神很多时候还是孩子专注度不够，及时发现，及时治疗可以治愈。

孩子有厌学情绪，首先得明确孩子不愿意学习的原因，比如孩子在学校受到其他同学欺负，或者有学习障碍，遇到困难，害怕困难和逃避困难，可能出现厌学情绪。 所以孩子有厌学情绪，作为父母首先必须知道孩子厌学原因，厌学情况中遇到的困难，是孩子本身注意力缺陷和注意力不集中不能进行学习，还是在学校与人交往困难，还是学习存在困难，还是因为害怕老师，还是因为贪玩，一定要找到相应原因进行分析。因此孩子厌学要及时就医，找到病因才是关键。

小儿痴呆症是不轻易下的诊断，小儿神经系统发育是螺旋式上升、循序渐进的过程，比如新生儿智力比1岁以上孩子智力低下，1岁孩子比3岁孩子智力低下，3岁孩子比6岁孩子智力低下。所以在进行孩子智力测评时，只能说孩子智力发育迟缓，迟缓也就意味着智力跟同等儿水平相比是稍微低下，但并不能说明是痴呆。 孩子痴呆是很大的诊断，如果给孩子下痴呆症诊断，对孩子是终身不幸，所以必须要非常慎重下。孩子出现智力发育障碍，存在落后水平，但可能通过后天干预和治疗，可以追赶到正常水平。