曹晓辉

食道癌存活10年的概率在10%-30%，食道癌是否可以存活10年，关键是看发现的早晚。如果食道癌发现较早，一般可以完全根治，即存活时间与此疾病无关。研究发现，恶性肿瘤60%会在3年内复发，20%会在4年内复发，如果患者存活5年，再复发的概率会较低，存活5年的多数病人可以存活10年，甚至更长的时间。另外，影响此疾病的存活时间还与治疗手段有关，即医疗水平如何，同样分期的食道癌，经过不同治疗预后也不一样。经济发达地区，如果查体做的较好，患者能早发现，治疗手段也较先进，相应治疗效果会较好。经济不发达地区，患者出现症状时，可能会一直忍着，很难受时再去看病，此时通常是晚期。

食道癌插管能维持多久，主要根据病情的严重程度决定，主要有以下情况：一、放疗因素：不能进食有时是由于放疗后局部狭窄引起，如果上述情况下插管，只要营养能够保证，有长时间生存的可能。二、疾病因素：大部分情况，可能是由于疾病进展导致，可能进食不行或者说进食存在呛咳导致插管，生存期可能不会特别长。1、疾病未远处转移：如果局部病变较重，但没有远处转移，只要保证营养足够，生存期也会相应较长，例如6-12个月，甚至更长时间；2、疾病远处转移：如果插管时，已经出现远处转移，例如脑转移，生存期较短，不治疗自然生存期可能在3个月左右。肝转移生存期也较短，时间在6个月左右，但也要根据转移灶的大小、多少等来决定。因此，虽然食道癌插管，但是生存期不是很确定，要看插管原因，以及疾病严重程度，才能判断大概生存期有多长。

小细胞肺癌晚期选择放化同期治疗，效果比较好，小细胞肺癌恶性程度比较高，转移比较早，转移范围比较广，放化同期治疗，效果比较好，需要强调放疗介入越早，治疗效果越好。有时肿块比较大，患者可以先做1-2个周期化疗，肿块缩小后再加放化同期治疗，因为肿块过大，对放化同期治疗的耐受性比较差，所以患者可以先做1-2个周期化疗，肿块缩小后再加放疗。小细胞肺癌恶性程度比较高，转移比较早、比较广泛，但放、化疗比较敏感，患者经过放、化治疗，肿块缩小比较快。肿块比较大时，患者可以先做1-2个周期化疗，此后再加放疗，再次调强放疗介入越早，治疗效果越佳。化疗不是根治性治疗手段，但放疗是根治性治疗手段，所以放化同期治疗有治愈的可能。如果只单纯依靠化疗治疗，短期治疗效果比较好，但大部分患者在6-12个月的时间又复发，病变一旦出现复发，治疗比较棘手，因此首次治疗比较重要。

双肺微结节是肺癌的概率不大，单纯根据双肺微结节不能够判断是否患有肺癌，还应结合结节的大小、密度、质地、周边的边缘情况，以及是否存在胸膜牵拉，判断结节是良性或者恶性，甚至是否存在肺癌的可能。通常情况下双肺或者多发结节恶性程度的概率比较小，因为查体、肺CT普及以后，发现的肺结节逐渐增多，而且现在用人工智能筛选结节比肉眼所见的结节更多，所以目前发现微结节较多且90%为良性。但是仍然有一部分是恶性结节，为判断结节的良恶性，需参考结节的大小，通常情况下结节越大，恶性的程度便越大。另外需观察周边的光滑情况，如果有毛刺和分叶，恶性程度要明显增大。此外还需结合质地和密度，纯磨玻璃结节是良性的可能性比较大，实性结节恶性的可能性会增加。

肺癌治愈的概率即几率主要取决于肺癌的具体分期，通常根据肺肿块大小，有无区域淋巴结转移和远处转移，可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。根据肺癌分期不同，治愈几率有所不同，常见的分期如下：1、Ⅰ期：对于局部肿块＜3cm，没有区域淋巴结转移、远处转移的患者而言，分期是Ⅰ期。而Ⅰ期的肺癌治愈几率比较高，在90%以上；2、Ⅱ-Ⅲ期：如果肿块超过3cm，或者出现纵隔淋巴结转移，即属于Ⅱ-Ⅲ期，治愈几率明显下降，在50%-70%；3、其他分期：一旦出现远处转移，比如肝转移、脑转移、骨转移，几乎没有治愈几率。临床只能尽量延长生存，而且在延长生存的这段时间，尽量提高生活质量。所以肺癌治愈几率主要取决于具体分期，对于比较早期的肺癌，治愈几率比较高。对于晚期的肺癌而言，几乎没有治愈几率。

肺癌二次复发的治疗方案受复发部位等因素影响，最重要的是根据复发病灶的大小、多少，以及寡转移、弥漫和广泛转移，治疗方法有所差异，治疗效果也不同。主要治疗如下：1、如果复发部位未进行手术，仅是单发转移，也称为寡转移。通常需要局部治疗，包括手术和立体定向的放疗，可能是根治性治疗；2、如果复发比较广泛，比如广泛双肺转移或者弥漫肝转移，可能是以全身治疗为主。全身治疗的手段包括化疗、靶向治疗以及免疫治疗，是否能够进行靶向治疗，主要取决于基因突变情况。如果有EGFR或者ALK基因的驱动基因突变，选择靶向药物的治疗，如果没有驱动基因，目前建议选化疗联合免疫治疗。

肺癌患者通常可以吃香蕉，且肺癌并没有明确的饮食禁忌，但是由于香蕉独特的特点，需要注意部分情况，具体如下：1、化疗期：肺癌患者通常可能需要做化疗，化疗作用原理对于增殖期的细胞，也就是处于生长期的细胞杀伤较明显，如除了肿瘤细胞处于生长期外，头发也长期处于更新阶段，大部分患者会有脱发；另外胃肠道的黏膜也一直处于代谢、更新的状态，化疗所以对胃肠道的黏膜影响也较大。而化疗损伤了胃肠道黏膜，主观感受是腹胀、恶心、呕吐，影响消化、吸收功能。如果患者正在做化疗，此时消化、吸收功能较差，而香蕉较凉，且还有润肠通便的功效，吃香蕉要格外注意。做化疗时，通常患者建议喝小米粥、面片汤等容易消化、吸收的食物；2、非化疗期：因为香蕉有润肠通便的作用，即使非化疗期也不建议过量食用。另外因为香蕉属于较甜的水果，所以要检测血糖，如果血糖没有问题，另外胃肠道功能也好，吃香蕉一般没有问题。正在吃靶向药控制的患者，饮食上也没有特别注意。

肺癌晚期患者的发烧不退和危险程度并不直接相关，因为发烧和危险没有直接的可比性。肺癌晚期是不是严重，最关键的是转移部位，因为部分转移部位可以危及生命，部分转移部位不危及生命，且肺癌晚期患者不一定会发烧。一旦患者出现发烧，要明确发烧原因，最常见的原因是感染，如肺部感染，或者泌尿系统、消化系统胃肠道的感染。如果是感染导致的发烧，经过抗炎治疗后，发烧症状可能会好转。肿瘤患者常见的发烧原因还包括肿瘤热，排除感染导致的发热后可以诊断为肿瘤热，通常患者体温不会特别高，大部分体温在38℃左右，一般不会超过38.5℃，较少能到39-40℃。肿瘤热患者的一个重要表现是不出现症状，大部分情况是在护士常规测体温时发现。通常肿瘤热与肿瘤负荷较高有关，有时也与病理类型有关，所以如果出现肿瘤热，经过抗肿瘤治疗后，发烧症状会好转。总体上，发烧和疾病的严重程度并不相关，判断疾病的严重程度是要根据转移部位和治疗手段是否有效。

低危肺结节和早期肺癌是两个概念，既有区别也有联系。肺结节根据恶性程度可分为低危或高危，而低危肺结节为肺癌的可能性比较小，高危肺结节为可能是肺癌的可能性比较大。肺癌是已经明确的恶性病变，又可根据病变肿块大小、有无区域淋巴结转移或远处转移等分为早期、中期和晚期。对于已经明确为恶性病变的肺结节，则可能为肺癌。确诊后，又可根据肿块大小、淋巴结转移情况分为早期、中期和晚期，因此肺结节和肺癌既有区别又有联系，但两者为不同的概念。

通常根据肺部肿块大小、有无区域淋巴结转移、有无远处转移，可以将肺癌分为Ⅰ-Ⅳ期。而多发性肺癌症患者生存时间，需要根据具体分期及是否有基因突变等进行综合判断，主要情况如下：1、Ⅰ期是指肿块＜3cm，且没有淋巴结转移及远处转移。Ⅰ期肺癌患者能活较多年，可以长期生存，通常5年生存率在90%以上，可以称为治愈，是指患者生存时间与该疾病没有关系；2、如果肿块＞3cm，或出现纵隔淋巴结转移，分期属于Ⅱ期甚至Ⅲ期，此时治愈概率会明显下降，5年生存率在50%-70%；3、如果已出现远处转移，属于Ⅳ期病变，基本没有治愈的可能，患者生存期也有限。但是随着目前靶向治疗、免疫治疗等新治疗手段的出现，肺癌患者的生存期也较前些年有显著延长，因此即便是晚期患者，目前也并不能确定存活时间。