曹广

甲沟炎是指甲沟发炎，主要症状在指甲附近，尤其是甲床周围出现红、热、疼痛的表现，严重的可以在甲沟附近有脓肿，比较常见的甲沟炎是修剪指甲或修剪倒刺时，如果处理不当，使指甲旁边的软组织受到损伤，细菌通过损伤部位进入甲床附近。由于指甲常常处于温暖、湿润的环境，尤其是足部趾甲，有利于细菌滋生。甲沟炎预防尤为重要，在修剪指甲时不要过深，去除肉刺不要直接用手揪，应用指甲刀进行适当修剪。如果出现甲沟炎，应将伤口处于清洁、干燥的环境，并适当应用局部或全身抗生素，以加快感染的控制。如果是足部甲沟炎，要注意穿松软的鞋子，既有利于通气，又有利于局部血液循环的恢复，对于控制感染、加快甲沟炎愈合很重要。

甲沟炎是炎症性疾病，如果要根治炎症性疾病，要注意控制感染，并尽可能减少再次感染出现的可能。甲沟炎是指甲床出现感染，尤其是足部的趾甲，由于长期处于潮湿、温暖的环境，更有利于细菌的滋生。对于甲沟炎出现的原因，大多数在损伤情况下造成，比如在修剪指甲的时候修得过深，尤其是指甲两侧的部位，在修剪时不要过深，因为这种操作很容易损伤周围的软组织，更容易造成细菌入侵，而形成感染。当出现甲沟炎的情况时，在早期，如果仅有轻微的发红、肿痛等，可以应用全身或局部抗生素，并且更换疏松、宽敞的鞋子，保证脚趾的通风、干燥，这对控制感染比较有益。如果已经形成脓肿，就应及时的进行脓肿切开，如果炎症迟迟不能控制，还可以通过甲床的部分或完全减除，将伤口完全暴露在外用药物之下，通过全身抗生素和局部的盐水湿敷及局部的肉芽肿切除，才能彻底的治疗因甲沟炎引起的炎症反应。

乳腺结节在绝经后并不会消失，尤其是恶性或实性肿物。在乳腺结节诊断和治疗过程中，钼靶检查是较为常用的影像学检查，可发现乳腺内是否有可疑的肿物，结合双侧腋窝是否有异常肿大的淋巴结做出判断。对于乳腺结节要做到定期观察，进行超声、X光等检查，一旦发现可疑乳腺内病变，包括大小、外观及血运变化，可用穿刺活检方式明确诊断。一旦确诊为恶性，应进行手术切除，通过术后综合治疗提高肿瘤治疗效果。

肛周湿疹及瘙痒是肛周疾病比较常见的临床表现，肛周湿疹与肛周具体病变有密切关系，比如痔疮、息肉、肛瘘等均可导致肛周湿疹。由于肛周病变会导致肛门关闭不全，肛管内分泌的黏液会通过关闭不全的肛门流到肛门外，会在局部形成长期的湿润环境，进而导致肛周湿疹。在肛瘘类疾病中，由于形成一个直肠到肛周的瘘管，尤其是肛外的开口，会有较多黏性、脓性分泌物积存在肛周附近，刺激肛周而产生肛周湿疹。治疗肛周湿疹需明确导致肛周湿疹的原因，如果有原发病应积极予以治疗。痔疮主要的治疗手段是通过饮食控制并配合药物使用，如果痔疮较大还可进行手术切除，而息肉、肛瘘等大多需进行手术切除，才可完整的治疗病变，肛周湿疹也会随原发病的痊愈而痊愈。

占位性病变是在人体组织、器官内出现的实质或囊性的肿物，在影像学描述中可以称之为占位性病变。对身体脏器或组织、器官，是否有肿瘤的影像描述甚至是肠镜的直观检查中，如果对肿瘤的性质并不能做出直接的判断，常常称为占位性病变。比如在甲状腺出现占位性病变，肿物可能是囊性、实性、恶性、良性或者在肝脏出现占位性病变。为明确占位性病变的具体性质，除对肝脏进行CT平扫之外，还可以通过 CT的增强扫描明确肿物的性质。占位性病变是对肿物不能明确性质时的总体称呼。为了明确占位性病变的性质，还要进一步的进行检查，尤其是进行肿物病理活检，才能明确占位性病变的具体性质。

BI-RADS3级说明肿物属于良性病变，可通过超声或X光等影像学检查明确。对乳腺或甲状腺等疾病诊断中，会对相关肿物进行影像学判断，超声检查较为常用。超声下可以观察肿物大小、边界否光滑，肿物内否有血运、钙化，对肿物进行影像学病理判断。通常可以将肿物分为0-6级，3级前肿物属于良性病变，只要定期观察或根据肿瘤大小进行手术切除，通常可以得到较好治疗效果。如果肿物为4级，存在恶性可能。4级肿物又分为4a级、4b级、4c级。4a级肿物有10%可能性为恶性，4c级肿物恶性可能为50%。因此一旦肿物被判定为4级病变，均应积极进行临床干预，包括穿刺活检或手术切除，以对肿物进行病理判断。

肛门湿疣也称尖锐湿疣，由病毒感染造成且为性病，如果患者有不洁的性交病史则易感染此种病毒。在感染病毒后易在外阴部位形成皮肤肉赘，如果治疗不及时肉赘可不断生长，并形成菜花状，且在新生物表面会有渗出，形成难闻的异味。对于此类肿物不可进行简单切除，因为病毒感染易造成局部复发，且会随病毒播散，复发范围也会逐渐扩大。在进行手术切除或相应治疗后，还需给予一定的抗病毒及增加免疫力的治疗，以减少术后复发。由于尖锐湿疣与不洁性行为有关，在进行性生活时需注意清洁和保护，一旦出现病毒感染应到专业机构进行规范治疗，才可保持生殖器健康，以减少性病的传播和获得。

腋毛癣如果不治疗会导致局部感染加重，甚至出现细菌、真菌的混合感染，导致局部脓肿形成，甚至影响上肢的运动，使其出现感觉障碍。腋毛癣是一种真菌感染性疾病，导致腋毛癣的原因是由于腋下长期处于温暖潮湿的环境，利于真菌生长，当出现真菌感染时，局部皮肤会出现表面的破损，和脚气类似，并伴有局部瘙痒。由于瘙痒容易出现局部破损，在这种情况下，细菌便会和真菌共同存在于局部伤口，形成混合感染，如感染较重，还可以出现腋窝的淋巴结肿大，包括导致淋巴回流不畅而出现上肢的水肿。为了减少感染，在出现腋毛癣真菌感染时，应当及时应用抗真菌药物，如果出现细菌的混合感染，应积极地清理创面，并且配合应用全身抗生素来控制感染，以减少相应的并发症出现。

左侧颈部肿胀原因也较多，首先要除外局部外伤或炎症的反应，因为局部的外伤或炎症反应，比如毛囊炎或者局部皮肤的感染都会导致局部软组织的肿胀，会出现红、肿、热、痛的表现。 肿大淋巴结导致局部的肿胀，大多数都是淋巴结反应性增生，比如淋巴结炎以及扁桃体炎、牙龈炎导致左侧淋巴结的肿大等。这样的淋巴结肿大，只要控制住炎症，进行牙根的治疗，淋巴结的肿大会慢慢消退，至少淋巴结会变软变小。 当然左侧淋巴结肿大还有可能是胃癌的转移，胃癌转移到颈部的淋巴结主要在左侧锁骨上窝。如果发现左侧锁骨上窝有肿大的淋巴结，而且持续存在，又伴随胃痛或者身体消瘦的表现，要及时复诊。

乳头痒在临床上较多见，一般瘙痒和佩戴文胸的材料存在一定关系，尤其是化纤材质的文胸，常会导致皮肤过敏。女性乳头皮肤较薄，对外界刺激较为敏感，更容易出现过敏反应。当出现这种情况后，应及时更换文胸或在乳头表面用柔软干净的纱布进行保护，多数患者可以自行缓解。另外，乳房清洁不够可以导致乳头瘙痒。患者平时要注意局部的卫生护理。青春期少女开始发育，乳房迅速发育，乳房和乳头都开始增大，此时分泌物逐渐出现甚至增加，如果没有注意乳头卫生，很有可能导致乳头瘙痒，给细菌生长提供条件。 此外，乳头瘙痒和乳头湿疹密切相关，如果出现乳头溢液，常会导致乳头处潮湿环境，产生局部湿疹和瘙痒。同时，恶性肿瘤与湿疹相同，会导致乳头破溃和脱屑等表现。这种情况下，通过超声，X光等影像学检查可以发现乳腺内的病变，必要时应及时进行手术切除治疗乳头瘙痒的原因。