曹广

狂犬病病毒存在于猫或狗的唾液中，只有猫或狗的黏液、唾液、血液，接触到被咬者的组织和黏膜后，才有可能感染狂犬病。如果被狗咬伤，存在明显的活动性出血，属于三级暴露，这种情况需要进行狂犬病疫苗注射。 但如果被狗咬伤以后，仅有皮下出血没有活动出血，说明皮肤没有损伤。这些血液是由于在外力作用下，导致皮下毛细血管破裂导致出血。因为没有损伤皮肤，对狂犬病病毒存在良好的隔绝作用，此时则不需要注射狂犬病疫苗，应用肥皂水或用碘酒、酒精对局部进行简单消毒，就可以很好的防止局部感染。

肠息肉是发生在结肠的一种新生的肿瘤性疾病，肠息肉严重程度与肠息肉是否有恶性倾向有一定的关系。肠息肉大多数是良性病变，但肠息肉仍然会有出血和癌变的倾向。因此一旦发现肠道内有息肉，大多是需要进行切除治疗。对于切除的方式，如果息肉较小且在两厘米以内，基底较窄的情况下，便可以在肠镜支持下予以肿物的切除。如果肠息肉是多发性结肠息肉，尤其是家族性息肉，患者很容易出现息肉的恶变。有时候甚至可以做预防性结肠切除，以防止恶变的可能。当肠息肉出现突然增大或者病理呈现恶性倾向时，就应及时进行手术切除，甚至进行肠段的扩大切除，防止肠息肉向恶性病变的转变。在肠息肉的治疗过程中肠镜最为重要，定期的肠镜检查是发现早期肠道恶性病变的重要手段。

切除息肉以后的注意事项，主要是防止出血、穿孔、感染等，具体如下：1、出血：是切除息肉以后最常见的并发症。由于切除息肉会导致局部黏膜损伤，而息肉本身常常会有较多的血管供应，切除息肉时血管破裂就容易出现局部出血。随着腔镜技术不断进步以及设备、器材的不断提高，止血的方式也较多，有时可以通过钳夹、电凝或结扎的方法，将出血点予以制止；2、穿孔：常常会在黏膜或黏膜下切除时造成肠壁损伤，如果没有及时发现或者在手术以后处理不当，很容易造成术中或术后穿孔。出现穿孔时，主要会出现突发的腹腔疼痛，一旦出现穿孔表现，均应积极地进行手术切开，将穿孔部分肠管予以修补或切除，才能缓解症状。如果息肉切除以后出现明显的食欲不振，要注意观察是否出现急腹症，尤其是穿孔情况的出现。

后背刺痛的原因较多，例如外伤、炎症、神经病变，以及胸膜、肺部病变，均可以导致后背刺痛感，具体如下： 1、外伤：患者常有明确的外伤病史； 2、炎症：发病部位存在红、肿、热、痛等现象； 3、神经损伤：如带状疱疹可在后背皮肤表面存在明显的神经样刺痛； 4、胸膜炎：呼吸运动时出现疼痛加重； 5、肺部疾病：患者出现呼吸困难、胸闷等呼吸道表现。

甲沟炎让肉芽萎缩的方法，可以应用局部盐水湿敷或手术切除，甚至甲床拔出的方法来缓解局部炎症症状，局部肉芽肿也会自然消失。对于甲沟炎，首先要注意预防出现甲沟炎的原因，大多数是在修剪指甲或处理肉刺的时候，处理不当，使周围的甲床受到损伤，由于指甲很容易储存在温暖、湿润的环境，尤其足部的脚趾，这种情况有利于细菌滋生，处理不当便容易造成局部感染。当出现早期甲沟炎的时候，应尽可能保持伤口清洁、干燥，并且在局部或全身应用抗生素类药物，加快对感染的控制。如果指甲已经嵌入到肉中，可以对伤口局部用盐水湿敷，以缓解局部炎症，并且在修剪指甲的时候，应尽可能避免再次损伤甲床，必要的时候也可以由专业医生将指甲拔出，以减轻指甲对甲床的刺激，当然拔出甲床容易造成二次感染和损伤，应由专业医生进行正确的专业处理。

甲沟炎肉芽脱落过程，一般随着炎症消失，肉芽肿会逐渐消退。在甲沟炎出现过程中，常常会随着甲沟炎迁延不愈，在伤口处形成炎性肉芽肿。肉芽肿常常是炎症刺激引起，如果处理不当，肉芽肿会长期存在，不能自行消失。对于甲沟炎发生的原因，大多在修剪指甲或去除肉刺时，如果不小心损伤甲床而且消毒不足，造成甲床感染，进而形成甲沟炎。在甲沟炎早期，应尽可能保持伤口周围清洁、干燥，并且配合应用抗生素控制感染。如果已经形成脓肿，应及时将脓肿切开引流，适当的时候还应放置引流条、引流片等，加快对感染的控制。如果已经形成炎性肉芽，去除导致局部炎症或损伤的原因，比如可以修剪嵌入肉中的指甲，减轻甲床的外界压力和损伤，同时在局部应用高渗盐水、碘伏等消毒制剂，对肉芽组织进行湿敷，并配合应用抗生素，必要的时候可以对肉芽肿进行手术切除，加快感染控制。

甲沟炎发炎、红肿为正常的炎症反应表现，炎症控制后局部症状可自然消失。甲沟炎为日常生活较常见的炎症疾病，由于甲床周围易形成细小损伤，而甲沟附近易积聚汗液与水分，从而容易造成大量细菌滋生。处理不当则易造成甲沟炎，诱发原因常为修剪指甲时损伤组织，或者去除肉刺时形成局部损伤。为减少甲沟炎出现，修剪指甲应保持甲床健康和完整性，防止将指甲修得过深。去除肉刺不应揪除，可以应用指甲刀等锐利的器械去除，从而可以保持局部皮肤完整性，减少细菌入侵。形成甲沟炎后可应用局部或全身抗生素控制感染，必要时需要将脓肿切开或将指甲拔除。

甲沟炎患者口服头孢或阿莫西林均可起到一定治疗效果，一般可在局部涂抹消炎类药膏，口服或全身应用抗生素大多以头孢或青霉素类药品为主。局部炎症口服抗生素不如重点处理感染部位，甲沟炎诊断和治疗过程中，组织保护和处理较为重要。甲沟炎发生大多由日常生活中指甲修剪过深，或去除肉刺时形成软组织损伤引起。为预防甲沟炎，应尽可能保护指甲周围软组织完整性，以及保持局部清洁干燥，细菌无法通过损伤入侵，便无法形成甲沟炎。形成损伤和局部细菌繁殖后，可通过应用局部或全身抗生素控制感染。控制炎症配合使用抗生素，多数甲沟炎均可自行缓慢愈合。

甲沟炎是指甲的炎症性疾病，发生原因大多由于修剪指甲或去除肉刺时，使甲床受到损伤，细菌通过损伤的部位侵到软组织内，形成局部感染。当出现甲沟炎时，要尽可能将发炎指头处于相对清洁、干燥环境，由于手指或脚趾通常与日常用水有接触，在接触用水后，一定要及时用酒精、碘伏等消毒制剂清洗伤口，并且对于出现局部红肿的部位，应用消炎药膏涂抹局部，并配合应用抗生素，加快炎症控制。如果形成局部肉芽肿，也可应用高渗盐水对局部进行湿敷，同时加强抗生素使用，大多数也可缓解。如果这些肉芽肿或炎症较为严重，甚至形成指甲下积脓，应将指甲彻底拔除，待伤口愈合后，随着指甲再生，症状也会自然缓解。因此对于甲沟炎治疗，主要为局部处理，并配合抗生素使用，加快甲沟炎好转。

甲沟炎出现肉芽肿处理的方法大多是控制感染，进行肿物的切除及指甲拔除等，治疗甲沟炎引起的炎性肉芽肿。在甲沟炎发作的基础之上，由于炎症反复刺激、长期不愈合，便在甲床周围形成炎性肉芽肿，肉芽肿经久不愈，触之有明显的疼痛和出血。在处理肉芽肿时，要更换比较宽松的鞋子，保持足部的通风、干燥，对于炎症性疾病的愈合比较重要。同时可以应用高渗盐水对肿物进行湿敷，尽可能缩小并配合局部和全身应用抗生素，控制感染，肿物也可能逐渐变小。如果处理方法不能使肿物变小，还可以考虑进行炎性肉芽肿的手术切除。如果切除以后，仍然不能伤口愈合，可以考虑进行嵌甲处指甲切除或完整指甲拔除。通过减少对伤口的刺激，再应用抗感染治疗，效果更好。