曲牟文

肛周脓肿做完手术以后，注意事项如下： 1、在饮食上要注意多吃高蛋白、高营养、高热量的食物，可以使局部得到很快修复。应该忌口辛辣食物、发物，如海鲜类，另外还要多吃含维生素多的新鲜水果等，也可以促进伤口愈合。 2、脓腔局部做完手术以后，及时进行坐浴、熏洗、泡洗，可保持局部伤口的清洁，因为此处离肛门近，大便非常容易污染伤口，因此需要及时进行清洗。局部坐浴可以使肛门周围血运明显变好，加速伤口愈合。 3、及时换药，换药目的是去掉坏死脱落的组织，局部用祛腐生肌的中药或其它的药物，还要给抗生素等。经过以上方式的处理，一般肛周脓肿会很快得到愈合。

肛周脓肿是发生于肛门周围皮肤和软组织的化脓性炎症，俗称肛周脓肿。其有可能和其它疾病相混淆，比如肛门周围皮脂腺分泌功能比较旺盛，可能常发生疖，或腺体感染。主要症状也是红肿热痛，但是和肛门无关。另外还有可能会发生痈，即多个毛囊孔感染。另外十几岁，二十岁左右的年轻人会在骶后部有藏毛性疾病，会出现红肿热痛等，但和肛门也不连通，需要在临床进行鉴别。 还需与血栓性外痔或肛窦炎进行鉴别。血栓性外痔疼痛比较明显但不发烧，这种情况下应和肛周脓肿相鉴别。肛窦炎一般都是慢性炎症，虽然有疼痛，局部也有炎症表现，但是不如肛周脓肿明显，体温也不会升高，疼痛也不剧烈。

对于肛周脓肿，每个医院的住院天数可能都不尽相同。对于比较小、比较浅的肛周脓肿，做完手术以后2-3天或3-4天可以出院回家休养，可口服抗生素、局部进行换药或者坐浴、泡洗等。但是对于脓肿较大较深，而且位置较高，涉及肌间隙的范围较广的患者，相对住院时间较长，可能有时需要住院几十天，甚至几个月。一般，临床会综合考虑以上因素，对于营养不佳，或合并有其它疾病，比如糖尿病、结核，或服用免疫抑制剂的患者，会相应延长住院时间。需要向家属和患者做统一交代，让家属有思想准备，因为此类病人本身住院时间较长。

肛周脓肿的患者应该多吃高热量、高蛋白的食物，能够为身体修复伤口，提供足够热量，使创面得到及时修复。另外，忌口辛辣、刺激性的食物，还有发物，比如海鲜类等。有一部分患者是肛周脓肿并发糖尿病，在积极控制血糖的同时，要少吃糖尿病患者忌口的食物，比如淀粉类，要多吃蛋白类。 还有在饮食上，注意多吃新鲜蔬菜和瓜果，一方面补充新鲜的维生素，另一方面多吃丰富膳食纤维，可以避免大便干燥不容易解出。因为一旦发生便秘，可以使患者症状局部加重，也不利于愈合，病人也非常痛苦。

肛周脓肿指脓肿发生于肛门周围软组织或组织间隙疾病，主要表现为肛门周围的肿痛，包括化脓或者穿透流脓等，往往是继发于肛周的肛窦感染、毛囊炎或者是软组织炎。因此要根据具体情况选择用药，具体如下：1、初期没有完全破溃：可以用如意金黄散或其它去毒中药，也可以用马应龙痔疮膏或九华膏等；2、破溃以后：脓液流出，局部红肿慢慢消退，可以用促进愈合药物，还可以用红霉素软膏等。一方面可以局部消炎，另一方面可以保护局部破溃创口，药膏可以在治疗中使用，效果较为显著。

肛周脓肿经过消炎、坐浴以及其他保守治疗后可能会逐步好转，有以下几点征兆：1、肿块慢慢变小，局部疼痛明显减轻；2、体温从发烧转变为不发烧，肛门坠胀表现明显好转。如果肛周脓肿经过保守治疗效果不好，肿块逐步变大，疼痛明显加剧，甚至伴有全身发烧等情况，要及时就诊，避免自己在家保守治疗，以免贻误病情。有的患者在家自行口服抗生素或外用药膏后，脓肿变得非常大，甚至发生破溃，严重者可能引起坏死性筋膜炎等。

痔疮出来后缩不回去，可能为外痔或者Ⅲ度、Ⅳ度内痔，如果不用手帮助，可能不能缩回，说明病经比较严重，具体处理措施如下：1、还纳痔块：保持局部清洁，要把痔疮送回肛门口，避免卡在肛门口，卡在肛门口容易造成局部肿胀，甚至形成嵌顿痔；2、手术治疗：如果痔疮缩回去后，下次大便时又掉出来，需要进行手术治疗，把痔疮切除、结扎或者上提。手术方式包括注射消痔灵硬化剂、外痔外剥内扎、痔上黏膜环切术等，能把多余的痔块上提回去，达到根治效果。

肛瘘的治疗，对于简单、急性的肛瘘，可以通过局部用痔疮栓、痔疮膏，消炎、消肿促进愈合的药物进行治疗。另外，还需要调节作息时间，不要熬夜、抽烟、喝酒，因为以上因素都可以降低人免疫功能，影响愈合时间。对于保守治疗无效的情况，可以采用药物或者其它治疗方法，比如可以用消炎药物。还可以用生物蛋白胶从外口内注入，填塞窦道，使局部组织得到修复。 目前最常用的是手术治疗，绝大部分肛瘘只有手术才能解决。手术根据肛瘘位置和复杂、单纯性分类，选择不同方法。一般单纯性低位肛瘘，完全可以采用肛瘘切除术或者窦道切开术，慢慢让其修复生长。对于高位复杂性肛瘘，一般都需要采用主灶切开，其它副病灶用挂线引流，或主灶直接也用挂线。挂线也是治疗肛瘘的常用方法，主要也分引流性、慢性切开挂线，医生会根据病情进行正确选择。

肛瘘的挂线疗法是传统医学中治疗肛瘘非常有优势的的一种治疗方法。目前主要是用橡皮筋在窦道或窦道周围组织进行挂线，主要原理是一方面通过在病灶里挂上橡皮筋通畅引流，使炎性分泌物和组织能够得到充分引流，局部炎症消退明显后可以迅速缓解症状。此外挂线主要是慢性切割作用，尤其涉及到重要肛门外括约肌，如果贸然切开，可能会引起肛门括约肌的缺损或者失禁，会引起严重并发症和后果。 挂线一方面通过橡皮筋慢性切割作用，使其慢慢切开，在切开的同时括约肌周围也可以形成瘢痕愈合，不会引起肛门外括约肌松弛和肛门功能缺失，极大地减少临床治疗肛瘘的严重并发症。目前肛瘘挂线术已有比较成熟的方案、方法，还可以挂药线辅助去腐生肌的药物。临床效果也非常好。肛瘘挂线术也有一定副作用，主要表现在切割过快时，会造成肛门括约肌不同程度受损，会引起大便失禁，或局部感染等。但临床上只要按照规范做，副作用一般比较少。

绝大部分肛瘘都需要通过手术治疗，较少采取保守治疗，且绝大多数肛瘘都能够治愈。根据肛瘘种类、严重程度，临床需要根据分类选择恰当的手术方式。如果可以选择恰当的手术方式，绝大部分肛瘘都可以一次性治愈。少数复杂高位肛瘘，可能需要一次或多次手术进行治疗，但最后都能有比较好的效果。 肛瘘的治愈也和其它因素有关，比如人自身免疫功能以及愈合能力等。另外和人体自身营养状况有关，如老年人愈合能力差，所以时间较长，甚至有的持续不愈合，而小孩子或年轻人、青壮年相对治疗效果较好。还有些人合并有糖尿病、溃疡性结肠炎、克隆氏病等，导致肛瘘治疗效果较差。如果充分治疗原发病，可以使肛瘘治疗效果较好，使其能够完全得到治愈。