曲牟文

直肠绒毛管状腺瘤是临床中较常见疾病，一般呈扁平状、绒毛状，贴附于肠壁黏膜。恶变几率比一般息肉大，容易发生问题，因此应早期发现早期治疗。临床上最常见为贴近肛门管状腺瘤，在肛门6-7cm内采用经肛门镜下直接局部切除，在5-24cm内采用TEM切除方法。 如果没有TEM，可以在直肠镜或结肠镜黏膜下，做ESD或EMR大黏膜切除，要保证切缘干净，切除广泛，预后也会比较好。临床患者切除后，需每年定期复查一次肠镜，检查有无复发。

肛管癌和普通的癌症有一点不同，其最主要是发生在肛管附近。肛管癌最主要的症状为： 1、一开始是肛门流血、肛门的不适或有流黏液等，随着肿瘤的增加，患者流血会进一步加重，甚至能摸到肛门周围有一个包块； 2、病情再进一步加重则会有肛门的堵塞感，肿瘤的增加会引起增大导致肛门周围比较剧烈的疼痛； 3、病情再进一步发展就会出现身体的体重下降、消瘦、食欲下降或者出现肝转移导致腹水、黄疸等；肺转移则会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。 病情的不同阶段，会有不同的表现。肛管癌在临床上非常多见，所以大家在临床要警惕肛管癌的发生。一旦有相似、类似症状，及时到医院就诊。

大便失禁要指各种原因引起肛门控制大便功能不完全，或者完全没有控便功能，治疗方法有很多种，具体如下： 1、对于轻度大便失禁，通过锻炼肛门括约肌，做提肛功能锻炼、保健操等加强肛门括约肌功能； 2、如果是肛门括约肌缺损，或者部分松弛导致的肛门失禁，采用手术手段来治疗肛门失禁。手术方法有很多，比如自体肛门括约肌折叠，或者肛门紧缩等； 3、如果肛门括约肌发生萎缩或部分缺失，采用骨骼肌移植，或者大肌等肌肉移植，代替部分肛门括约功能，加强控便功能，达到控制大便的效果。

肛门小主要见于以下几种情况： 1、先天性肛门狭窄，这种情况经常伴发有肛门和外生殖器畸形，有时严重会引起大便不能解出、明显便秘等。可以保守治疗，如扩肛以及药物治疗，无效的情况下可以手术治疗； 2、感觉异常，患者实际上肛门并不小，自己感觉到肛门小，从而导致便秘、肛门不能排出等，这种情况有时会伴发肛裂或其它肛门部疾病，因为肛门紧，自己感觉到小，有时大便不容易排出，可以用药物或心理安慰治疗等。 建议到医院去请专业医生来看，鉴定肛门是否小。

肛门分泌黏液可以见于很多疾病，比如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠和肛管的炎症等，都可引起肛门分泌黏液。针对不同的疾病要采用不同的治疗方法和手段，具体如下： 1、对于痔疮、肛裂等可以给予痔疮栓、痔疮膏对症治疗； 2、对于肛瘘、肛周脓肿等要给予口服消炎药物或者静脉输的消炎药物，经过治疗以后，炎症消退，局部分泌的黏液就会减少； 3、对于肛管、直肠的炎症也要给予相应的消炎栓剂，或者坐浴等治疗。只有等局部的炎症消退以后，不再刺激或者自身分泌没能减少以后，才能减少肛门周围分泌的黏液。

直肠炎症分好多种，根据严重性不同也分好多种，如慢性直肠炎可以通过防止便秘、口服中药治疗。对于溃疡性结肠炎或直肠炎，相对比较严重，除了口服消炎药物，如美沙拉嗪等特效药，还要加中药，也可以用中药加西药、保留灌肠等来治疗。 如果直肠炎治疗不及时，可能会进一步发展，如形成肛门周围脓肿或肛门周围的恶性肿瘤，都和直肠末端的慢性炎症刺激有关系，所以一旦有下坠感、便脓血等情况，一定要提高警惕，早期到医院就诊，得到恰当的治疗，防止疾病进一步严重。

蛲虫是寄生于人的小肠、盲肠的一种寄生虫，近几年比较少见，因为个人的卫生饮食习惯现在都控制得比较好，在以前是非常常见的一个疾病。成虫主要寄生在盲肠或小肠，在深夜睡熟以后，肛门括约肌会放松，蛲虫的雌虫会从肛门口爬出小儿肛门外，在肛周产卵，这个时候会有瘙痒感，宝宝经常会说肛门口瘙痒、刺挠或者不舒服。如果这个时候用一些透明胶纸贴在肛门口，你会发现有些成虫被粘住或者在显微镜底下会找到虫卵。一旦确诊得了蛲虫病，也不要害怕，只要服用肠虫清，就是现在很普通的一些驱虫药物；中药也可以用使君子，炒熟了给孩子连续吃上2-3天就可以根除。平常教育宝宝要注意个人卫生，饭前便后要勤洗手，不要到一些有传染疫源的地方随便活动。

在临床大数据的统计中，通常不会活这么长时间，但是个体化的原则也存在这种可能性。结肠癌发生肝转移，即Ⅳ期患者，主要是通过血行转移。肿瘤细胞通过门静脉系统回流到肝脏时，在肝脏进行种植转移，生长变大以后随血行途径，再转移到其他脏器，比如脑转移、骨转移、肺转移，以及其他脏器的转移等。一旦发生结肠癌肝转移，Ⅳ期患者的五年生存率不会超过30%，结肠癌存活时间与以下原因有关：1、病理类型：比如是高分化、中分化、低分化、未分化的类型，如果是高分化的类型，则预后较好；2、身体状况和免疫功能：与患者的身体状况，以及免疫功能是否健全有关；3、化疗、靶向治疗：如果病理类型较好，虽然存在肝转移，但是经过化疗和靶向治疗，在疗效较好的情况下，也可以存活40年。

目前结肠癌常用的化疗方案是氟尿嘧啶配合亚叶酸钙，以及奥沙利铂。这几种药物化疗时，脱发的并发症并不明显，所以是否脱发、化疗几次脱发，应根据患者的个人体质，以及药物剂量和情况等决定。结肠癌的化疗方案，导致脱发并不明显，并不如其他药物。化疗期间主要是杀伤生长较迅速的毛囊内细胞，从而引起脱发。通常脱发以后，停止化疗大概需要三个月左右，新头发即可重新生长，所以无需担心，为可逆反应。另外在化疗期间，如果担心脱发，可以选择佩戴冰帽，冰帽的原理是使头皮血管收缩，从而减轻毛发的供血，待化疗以后再恢复正常，使头发能够得以保存，从而避免脱发。

肛周脓肿发展到一定程度时，大部分可能会自行破溃，形成外口，其和脓肿的内口形成肛瘘。另外做单纯切开引流时，切开口慢慢也会形成外口，外口经过脓腔，脓腔虽变小，但将来会形成窦道，其和脓肿内口连通就形成肛瘘。 形成肛瘘还是建议到专业医院和科室就诊，当大夫找到肛周脓肿内口后，可以把内口引流脓肿，或做切开，慢慢充填后就不会再复发，不会再形成肛瘘的典型内口和外口、窦道，避免肛瘘发生，具体情况还是要咨询专业医生。