曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小头畸形和头小是不一样的，这两者是有区别的。第一，出生以后，正常新生儿的头围大小应该在34cm左右，出生以后第一年增加的速度是最快的，一般来说可以增加10cm左右。第二年增加的速度在1.5cm左右。而小头畸形的孩子头围相对来说是比较小的，一般成年不超过43cm，最小的有可能是在25cm左右。其次就是头小的宝宝仅仅是头围比较小，但是五官外貌是正常的。而小头畸形的孩子不仅仅是头围小，而且患儿头的形状大多呈头顶部小而尖，前额狭窄，颅穹颅小，枕部平坦，面部及耳部看起来相对来比较大，前囟及骨缝闭合的比较早。另外最主要的就是判断孩子的语言能力和行为发育的能力，以及智力发育是不是与正常同龄的孩子有区别。如果仅仅是头围偏小，其智力发育是不会被影响的。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小头畸形是一种先天发育的异常，主要表现在脑发育完成以后，脑的重量明显低于正常同龄儿，脑回过小或者根本就没有脑回。大脑的发育明显迟缓，甚至在婴儿第3-5个月的时候就停止发育，结果使孩子的头顶变得小而尖，鼻梁凹陷，耳朵比较大，下颚后缩，前额狭小，而头围特别的小，最大不足42cm。病儿的前额和枕部是平坦的，囟门及骨缝提前闭合，体格发育明显的异常，智力发育显重的迟缓，有的孩子甚至会出现抽搐、四肢僵硬或者手足徐动，更为严重的会出现瘫痪。这个疾病需要进行头颅CT或者是核磁的检查得以明确。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小头畸形是一种先天发育的畸形，这样的孩子头顶小而尖，有些人又称之为尖头畸形。这种畸形多是在妊娠早期受到放射线或者宫内感染所导致的，其次就是遗传因素，或者染色体的畸变。小头畸形主要是脑部的发育畸形，它的一个主要症状就是脑袋比较小，比正常的孩子脑袋小，而且重量比较轻，大脑的发育也是缓慢的。有的孩子看起来还会头顶很尖，鼻梁塌陷，耳朵很大，身体的发育缓慢，大多数情况下会合并有智力障碍，有的孩子还会出现抽搐。这样的孩子相对来说寿命比较短，最主要的治疗就是手术治疗，手术越早越好。如果不手术，相对预后是比较差的。多数情况下，在儿童时期就有可能会出现生命危险。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于中性粒细胞的百分比，如果数值偏高应该高度怀疑细菌感染引起，需要看孩子有没有其他的症状。如果有受凉的情况，家里的大人发生呼吸道感染，孩子出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，需要高度怀疑呼吸道感染引起的炎症刺激，可能出现中性粒细胞的百分比升高，特别是细菌感染。如果孩子有拉肚子，大便中有黏液脓血便，这也是细菌感染的表现，肠炎的可能性非常大，炎症的刺激会导致中性粒细胞的升高。对于这种情况，需要使用消炎药控制感染，抗生素使用的时间最起码应是5-7天。感染控制后，白细胞总数、中性粒细胞的百分比会明显的下降。如果孩子没有其他的症状，单纯的中性粒细胞的百分比升高，需要考虑隐性感染的可能。可以给孩子使用抗生素，3-5天后复查血常规。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
孩子的发育都是有个体差异的，身高和体重是反映孩子生长发育最直观的指标，并且获得数据是比较简单的。如果孩子的身高和体重在正常范围之内，那应该没有问题的。在正常范围上下浮动10%，属于正常的情况；如果超过20%，就是不正常的，需要寻找原因。特别是新生儿，在出生第1个月体重增加的速度和身高增加的速度是最快的。如果不达标，首先需要考虑的是喂养方面出现了问题，比如吃奶过少，也不能排除疾病本身引起的。如果宝宝出现了拉肚子，也会出现身高和体重的不达标。对于新生儿，男孩身高应该在48.7cm-61.2cm，体重在3.09kg-6.33kg；女孩身高47.9cm-59.9cm，体重2.98kg-6.05kg。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
头围的测量方法是从左侧的眉弓上部突出的部位绕经枕骨隆突一周，再到右侧的眉弓，这一圈就称为头围。 对于刚出生的新生儿来说，平均的头围在34cm左右，前半年增加8-10cm，后半年增加2-4cm，6个月的时候头围大约在44cm左右，一周岁的时候头围在46cm，两周岁的时候48cm。 头围与很多因素有关系，只要在正常范围之内就可以，如果超过了正常同龄人平均数值一个标准差以上，应该问题不大，可以先观察。 超过了两个标准差，需要高度怀疑病理因素引起，需要到医院进行进一步的检查。比如出现了脑积水、脑血管的畸形、颅内有占位性的病变等。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
新生儿胆红素产生的比较多，肝脏的功能不成熟。肝循环增多，导致胆红素浓度增高，出现黄疸，临床上称之为生理性的黄疸。足月出生的孩子生理性的黄疸大约在出生以后两到三天出现。四到五天的时候是最高峰，大约一周左右慢慢消失。检查肝功能是正常的，血清和胆红素明显的升高，早产生理性黄疸出现的比较早、比较高、持续时间也比较久，胆动于身后四个周消退，病理性黄疸的原因有溶血、重症的感染，肝炎胆道闭锁以及代谢性的疾病等。不论黄疸是哪一种类型，严重的都可能会出现核黄疸。如果出现了核黄疸，相对预后是比较差了，可以造成神经系统永久性的损伤，一般胆红素的数值超过了20，就有可能发生胆红素疾病的，这就是核黄疸。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
ABO溶血主要发生在母亲是O型血，孩子是A型血或者是B型血，这种血型相符的人当中，大约有20%会发生ABO溶血的疾病。最主要的一个临床症状就是在疾病的早期出现黄疸，特别是出生以后24小时之内，并且这种黄疸是进行性的加重，需要立刻给予光疗。给予光疗以后，应用丙种球蛋白，封闭fc受体，白蛋白降低血液当中的未结合胆红素，很快会得到缓解。如果胆红素的数值没有明显的下降，甚至有上升的趋势，并且孩子的精神状态发生了改变，需要换血治疗，因为胆红素的数值过高，可能会出现胆红素脑病，这种情况是有可能留有后遗症，对孩子的影响比较严重，因此，溶血的孩子需要尽快的治疗。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于性早熟的诊断，一般女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前出现了第二性征，应该考虑性早熟。女孩最常见的症状就是出现了乳房的发育、长阴毛、月经的初潮，这些都是性早熟的典型临床症状。需要到医院进行性腺激素水平的测定，主要是看一下促黄体生成素的具体数值，如果这个数值超过了3.5-5.0mU/ml，需要高度怀疑性早熟。另外还需要进行乳房彩超的检查、卵巢彩超的检查、垂体核磁的检查，进一步明确孩子性早熟的原因。如果是由肿瘤引起的，需要进行治疗，单纯的应用抑制性腺启动的药物是不可以的。对于这样的孩子确诊为性早熟，需要抑制性腺启动，以其达到正常的身高等。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
手足口病的孩子，房间应该定期的开窗通风，保持空气的清新流通，温度需要适宜。有条件的家庭，可以用乳酸熏蒸进行空气消毒，减少人员进出房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水、水电解质的紊乱，需要适当补充水分和营养，卧床休息1周，多喝温开水。患儿由于发热，口腔中的疱疹比较多，胃口比较差，不愿意进食，应该给孩子吃清淡的、温性的、可口的、容易消化的流质或者是半流质的食物，避免吃生冷、辛辣、过咸的食物。宝宝的衣服、被褥要清洁，衣着要舒适柔软，经常更换。