曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿时期是人一生当中生长发育最快的时期，需要充足的营养。如果小儿消化功能不良就会直接影响营养的吸收，从而影响孩子的发育。消化功能不良的主要表现就是拉肚子，每天大便的次数比较多，并且大便当中可能还会有一些不消化的物质，会出现奶瓣、黏液、水分，大便的味道是酸臭味的。另外，食量减少，可能会出现腹胀，会出现肚子咕噜咕噜响的声音，有些孩子还可能会出现恶心、呕吐。当然还会出现肚子痛，会出现阵发性的哭闹，这些都是消化功能不良的主要表现。可以给孩子口服肠道微生态制剂，改善肠道胃生态环境，比如双歧杆菌、布拉氏酵母菌散、宝乐安、妈咪爱这些药物都是可以的。还需要给孩子按摩腹部，促进肠蠕动，改善胃肠功能。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
35.5℃的体温偏低，需要考虑宝宝有低体温，应该适当的保暖、多喝热水。还需要看宝宝的精神状态怎么样，如果精神状态比较好，除了给孩子进行上述处理以外，是不需要特殊治疗，但是这个期间尽可能避免使用退热药物，或者影响体温的药物。如果宝宝的精神状态比较差，35.5℃的体温需要考虑有没有重症的感染，需要尽快的到医院进行治疗，拖的时间过长可能会对宝宝的发育，有一定的影响，因此需要及时的给孩子治疗。宝宝的年龄越小，体温中枢不稳定，特别是口服退热药物以后，非常容易出现低体温的情况。这不仅仅是退热药物的剂量过大，与宝宝的个体差异有很大的关系。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
哮喘是气道的一种慢性炎性反应，是气道过敏的表现之一。气道痉挛就有可能出现咳嗽、喘息、呼吸困难，治疗这个疾病最主要的，就是明确出现喘息发作的原因。如果是感染因素引起的，需要应用消炎药控制感染等，当然细菌感染才需要使用抗生素等。如果是非细菌感染，除了应用抗病毒的药物以外，就是给孩子对症治疗。如果是过敏因素引起的，最主要的就是避免接触过敏的物质，这样可以起到事半功倍的作用。吸入药物是治疗这个疾病最好的治疗方式，可以选择舒利迭气雾剂或者是辅舒酮气雾剂。咳喘灵颗粒具有宣肺、清热、止咳、祛痰的作用，主要是针对于上呼吸道感染引起的咳嗽，对于哮喘的孩子，作用不是特别的理想。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病早期的症状多数从三个月开始发病，此期主要就是精神状态的改变，患儿有睡眠不安、好哭、容易出汗等现象。出汗以后头皮发痒而在枕头上反复的摩擦，会出现枕部的秃发。佝偻病的治疗：一、需要坚持母乳喂养，及时添加一些富含维生素D的食物，比如蛋黄、肝泥。多到户外进行运动，增加日光直接照射的机会。在极期阶段，不要使孩子站的时间、坐的时间过长，这样有可能导致骨骼的畸形。二、补充维生素D。如果是比较严重的维生素D缺乏，需要给予治疗量的维生素D口服一个月，而后改为维持量，极期口服连续1-2个月以后改为预防量。若不能坚持口服，或者有拉肚子的孩子，可以肌肉注射维生素D。大剂量的维生素D冲击治疗以后，一个月改为预防量的口服。肌肉注射之前，应该先口服钙剂4-5天，以免发生医源性的低钙血症。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿家族性低血磷性佝偻病主要治疗原则是防止骨骼畸形，尽可能使血磷的数值升高，维持在0.97mmol/L以上，有利于骨的钙化，维持正常的增长速度，又要避免维生素D中毒所导致的高尿钙、高血钙的发生。第一、单纯的口服磷酸盐是为了提高血磷在正常数值，需要使用磷酸盐制剂；第二、磷酸盐和维生素D兼用，维生素D每天的用量在5-20万单位，维生素D极易蓄积在脂肪当中，很容易出现中毒反应；第三、DHT是类似于维生素D的制品，在体内经过羟化以后发生维生素D的作用，在体脂当中不容易储存、不容易中毒，比较安全；第四、1.25-（OH）2D3的剂量，50-65ng/kg体重，经过治疗后血浆碱性磷酸酶降到正常，但血磷继续下降，故应配合磷酸盐制剂服用效果更好；第五、预防血钙过高，每1-2个月检查一次24h尿钙和尿肌酐。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
宝宝出现了嘴唇发紫需要寻找原因。多数情况下与孩子的呼吸系统发育不成熟有一定关系。如果肺部受到了感染，有肺炎的情况，有可能出现口周发青，嘴唇发紫。另外，呼吸道先天发育的畸形，也会导致这种情况的出现。比如巨舌症、气道的先天发育狭窄，需要尽快的到医院进行检查。另外，先天性的心脏病，特别是右向左分流行的先天性心脏病也会出现这种情况。左向右非流行的先天性心脏病，在孩子剧烈哭闹的时候，也有可能出现口周发紫。还会出现生长发育的缓慢，需要尽快的到医院进行彩超的检查，明确一下孩子有没有出现先天发育的异常。需要考虑一下是不是嘴唇局部皮肤发育异常，如果嘴唇局部皮肤发育异常，或者皮肤比较薄弱，血流不通畅，也有可能会出现口周发青，这个应该问题不是特别大。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
胎儿时期的室间隔缺损并不能说明任何问题，有可能随着时间的推移，孩子的发育，室间隔缺损的面积在逐渐的缩小，这种情况在临床上是非常常见的。如果孩子缺损的面积比较大，即便出生以后仍然有室间隔缺损的情况问题不是特别的大，对于室间隔缺损的孩子，现在是可以进行治疗的。如果缺损的面积在12-5mm之间，是完全可以进行介入治疗的，介入治疗的时间应该在2-5周岁左右。如果缺损的面积比较小，在3mm以下，特别是膜周部的室间隔缺损有自然闭合的可能，多发生在出生以后1周岁以内。如果缺损的面积超过6mm，甚至超过了8mm，需要进行开刀治疗，这种情况最佳的年龄应该在1周岁左右，因为室间隔缺损会导致孩子生长发育落后，会出现反复的呼吸道感染。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
心肌致密化不全，目前没有特殊的治疗方法。类似于扩张型心肌病，主要是针对于心力衰竭和心律失常的治疗，存在房颤、心力衰竭以及其他血栓形成风险的时候，需要预防性的应用抗凝治疗。心律失常是造成猝死最主要的原因，需要抗心律失常的药物进行治疗，也可以考虑植入式的心律转复除颤器；心力衰竭存在心室不同步收缩的时候，可以行心室再同步起搏治疗，也可以植入具有双心室起搏接有心律转复除颤器功能的CRTD，在终末期需要进行心脏的移植手术。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
一般侧脑室的宽度超过了1cm，应该考虑侧脑室增宽，需要高度怀疑脑积水的可能，需要看一下孩子现在多大了，胎龄是多少。如果已经出生了在1周岁以内，侧脑室增宽不超过1cm，是不需要特殊处理的，随着孩子年龄的增大，有可能会自己慢慢的吸收。还需要看孩子有什么临床症状，如果没有出现临床症状，也是可以暂时观察的，如果孩子还在胚胎期间，就需要定期的进行彩超的检查，测定侧脑室的宽度。如果侧脑室的宽度持续性的增大，就需要考虑引产了，孩子先天发育畸形的可能性是非常大的，生下这样的孩子对家庭和社会都是一种负担，应该考虑畸形。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小头畸形，指的是孩子的头围大小比正常婴幼儿要小，并伴有生长发育迟缓的症状。小头畸形会影响到孩子智力发育的，而且小头畸形的孩子发育会迟缓。这个疾病分为真性的小头畸形和假性的。对于真性的小头畸形，多数情况下是由一种染色体畸变引起的，或者是胎儿在妊娠期间，特别是在妊娠的早期受到了放射线，或者是宫内感染引起的，一般来说显示脑回比较小，或者没有脑回，且脑发育明显的迟缓。另外，胎儿常在3-5个月停止生长发育。患儿的头顶部通常小而尖，额头扁而平，头围比胸围要小，头围的大小范围最大不超过43厘米，有的孩子在25厘米以下，脑的重量在900克以下。由于前囟闭合的比较早，骨缝全部或者部分闭合比较早，身体及智力发育落后，语言及行为发育会有障碍，对于这样的孩子出生以后，生长发育就会看出明显的落后，并且头围是偏小的。