曲姗

临床上没有发现食物与自闭症病情的联系，以及食物对自闭症恢复有利或不利。因为自闭症发生的主要因素与基因和遗传有关，食物不能改变上述因素。在食物方面建议均衡膳食即可，因为自闭症患者行为重复、单调、刻板、兴趣狭窄，可能只喜欢某些东西，只喜欢某些食物，会使营养不均衡。不管是自闭症患者，还是普通人群都需要膳食纤维均衡摄入，对人体的生理功能比较好，对于自闭症的孩子也是如此。在饮食上建议尽可能保证食物多样性，尤其高热量、高油、高盐食物要减少，因为会对人体负荷过重，可以引起代谢问题。部分自闭症患者可能需要辅助药物，在药物使用背景下如果再摄入高油、高盐、高脂食物，会出现代谢问题，比如高体重、高脂血症、高血糖。

精神发育迟滞属于精神障碍，在精神障碍的分类里是一个独立的章节。精神障碍有4种亚型，包括轻度、中度、重度、极重度，以智力的水平区分，智力水平越高，患病程度越轻。 精神障碍本身是一种脑部智能发育的问题，比同龄人发育的要慢要差，对智能、学习，日常的自我照料，社会的融入有影响，同时还会发一些精神症状，因此疾病分类归到精神障碍。 精神障碍后续的治疗，可能要训练和针对精神障碍对症治疗。

精神发育迟滞的临床表现与程度有关，通常分为轻度、中度、重度和极重度4种情况，严重程度不同、表现形式也不同，基本上体现在以下几个方面：1、发育：发育比同龄孩子缓慢，轻度的孩子可能在幼儿期发现比别的孩子发育缓慢，而重度的孩子可能出生时就与别的孩子不一样；2、语言：语言问题，轻度的孩子可以使用简单的语言，可能不准确、不形象、不丰富，对别人讲话理解也不充分，但可以表达自己基本的意思。重度的孩子，几乎没有语言功能，只能通过喊、叫、哭等原始的方式表达自己，也不能理解别人；3、学业：轻度的孩子可以通过努力勉强完成小学教育，但学习有困难、较缓慢，通常出现不及格的情况。重度的孩子没有学习能力，不能够适应普通的小学教育；4、生活自理：如吃饭、穿衣、如厕等，轻度的孩子通过训练可以自理，如自己穿衣、吃饭、上厕所等。重度的孩子不能完成上述行为，完全需要别人照顾；5、社会适应方面：轻度的孩子经过培训可以掌握简单、重复性操作工种，不能从事技术性工种，可以有部分社会功能，可以独立生存在世界上。重度的孩子不能够有社会技能，经过培训也不能掌握工作技巧，终身都需要在别人完全的照顾下才能生活下去。

反应慢、注意力不集中要明确背后的原因，可能是抑郁或者老年退行性变导致，常见原因与治疗如下：一、抑郁：抑郁治愈后反应慢、注意力不集中的现象会好转，治疗抑郁要根据患者抑郁的严重程度、表现特点、起病诱因等制定方案，通常有药物干预和非药物干预：1、非药物干预，可能会选择改变环境，对于压力源进行管理，必要时建议做心理治疗，通过上述治疗手段后抑郁可能会好转，甚至痊愈。抑郁好转、痊愈后抑郁导致的反应慢、注意力不集中会消失；2、药物干预，如果患者通过非药物干预效果不好，或者较难获得非药物治疗的条件，可能需要合并药物治疗，如应用抗抑郁药物。二、退行性病变：如痴呆，这时要进行抗痴呆治疗，才能够使情况逐渐好转。所以不能通过症状探索应该怎么办，而是应该明确症状背后的原因，以及病理改变，做出临床决策，再选择应对措施。

较烦躁且控制不住自己的情绪，应尽快就医，请专科医生判断是否属于病理现象。因为患者较多时候描述情绪控制感时主观性较强，需具体观察是否为普通的苦恼、不愉快，还是属于病理表现。若为病理表现，常规进行调解、劝说、休息作用均较小，并不能够使情况扭转，需按医学手段管理。比如观察是否存在焦虑、躁狂、轻躁狂、创伤性情感障碍、强迫症、抑郁症等，此类症状均需做医学判断。判断后若属于疾病状况，需遵医嘱，即配合医生给予的治疗方案。若确诊为抑郁，需按抗抑郁治疗，比如服药、进行体育运动、心理治疗等，还可以放松目前工作节奏，去郊游、踏青、与朋友倾诉等。若并非疾病状况，仅属于暂时性情绪低潮或低谷，可以尝试增加生活调剂，比如放缓压力，避免过于紧张学业、工作。还可以休假、与朋友倾诉，做一些喜欢、有兴趣、能够投入的事情，便可以使症状获得较好改善。

引起忧郁的原因，现在还没有一个明确的答复，没有找到抑郁或者忧郁的病因，哪些因素与抑郁存在直接的因果关系还没有找到。但是有假说可以解释此疾病，或者哪些因素更容易发生此问题。1、遗传：发现抑郁症病人亲属中的患病率高于普通人群，还发现抑郁的发作其实呈家族聚居性，所以提示遗传可能是较为重要的因素；2、环境因素：比如妈妈在怀孕时是否有过重大的精神刺激，是否有过感染，是否使用过药物，是否暴露到某种辐射的情况下。还有孩子出生以后，是否有童年创伤、儿童虐待问题，以及后来是否遇到不良的生活事件，持续压力、应激，还有重大损失等；3、其他因素：可能与神经递质代谢有关，中枢性神经递质，比如5-羟色胺、去甲状腺素代谢紊乱。还有可能与脑结构、功能，还有神经递质生理变化异常有关系。

抑郁症复发可能并不会更严重，和之前一样，也可能更严重，没有证据证明每次复发会更严重。但从临床治疗来讲，抑郁症反复可能会使治疗难度增加，之前有用的方案，可能效果不是很好。但并不是复发后的症状一定会加重，有可能病人每次的复发症状都一样，没有加重，也可能病人的复发症状越来越严重，越来越难治，持续时间越来越长。不管是否严重，都会使治疗的手段，治疗的时间发生变化。复发对病人的生活质量、病情控制均不理想，还是建议应该按照医嘱要求，认真治疗，严格按照急性期、巩固期、维持期的全病程治疗，尽量减少复发的概率，减少后续服药的时间。只有这样才能将对病人的生活质量、大脑的影响，降到最低、最小，使病人获得较大的收益。

奥氮平片可以作为焦虑症的辅助治疗，而不能是唯一治疗药物。焦虑症的主要药物治疗是使用抗抑郁药，抗抑郁药通常有非常好的抗焦虑作用，如果在急性期可以使用苯二氮卓类药物，但是不能用奥氮平片作为独立治疗焦虑症的药物。奥氮平在药品分类学中是属于抗精神病药，其最主要的治疗对象是精神分裂症的谱系障碍和作为情感稳定剂使用，并不是作为抗焦虑症的主要使用。在临床实践中有时需要辅助的增效剂作为抗抑郁药的补充，更好实现抗焦虑的作用，可以使用奥氮平等抗精神病药作为辅助用药。需要很低剂量作为辅助药物，在某阶段使用进去，到症状控制比较好时停掉，恢复之前的单药治疗方案和原则。某些人适合用奥氮平片，某些人可能不适合用奥氮平片，具体的使用因人而异，可能有些人在辅助奥氮平后焦虑治疗效果更好，有些人不需要辅助奥氮平片，也可以获得非常好的抗焦虑效果。每个人的病情不一样，用药方案也不一样。

对抑郁症的检查分为三个部分，并将三个部分结合，综合判断此人是否符合抑郁症的诊断，以及知道后续的治疗和康复等，具体内容如下：1、病史采集：与知情人，可以为病人本人或家属了解抑郁症病情的经过、历史、发生、发展等。疾病何时出现，何时开始有何症状，随后如何减轻或加重，经过何种治疗，或目前社会功能如何，若是学生，学业如何，能否坚持。全面了解此人的工作能力、人际关系以及家庭生活等病史。还需观察以前的疾病情况，如身体内科情况，服用过何种药物，有无家族史等进行病史采集；2、精神检查：精神检查是检判断抑郁的金标准，通过医生和患者的一对一访谈形式，以问答形式了解观察此人是否符合抑郁症的诊断标准。可能有些问题通过言语和非言语的观察，可了解此人呈现的状况，是否符合抑郁特点；3、辅助检查：通过量表问卷、测查答题，以及头部影像学或心脏、血液化验等，排除其他原因所导致的抑郁现象，如脑部占位、炎症性疾病等。

焦虑症药物治疗的急性期通常为8-12周，大部分患者可实现临床治愈。临床治愈是指焦虑症状基本消失，患者的表现已达不到焦虑的诊断标准，并且社会功能基本恢复，可回到之前的生活、工作、学习当中，可以很好地完成各种社会角色。每个人的具体情况会不同，部分患者较早恢复，部分患者可能较晚。但急性期治愈并不是治疗的宗旨，因为焦虑症很容易复发。为了减少复发，应对方法为全程化治疗，在急性期实现临床治愈后，还要进行巩固期和维持期的继续治疗。目前没有任何手段可保证本次治疗之后终身不再复发，仅能通过延长治疗周期，降低今后的复发风险。