曲姗

关于精神障碍的遗传问题人们知之甚少，已知情况是大部分精神疾病可能与遗传有关，但是如何遗传不是很清楚。多数精神障碍是多基因遗传病，不是某个基因的单纯传递，可能跟很多基因作用有关系，而且不仅和基因有关，还和环境有关。所以，很多疾病与遗传有关，是指家族成员中有人罹患了精神障碍之后，后代中有血缘关系的人患病风险比别人更高。如果家族有一个人得精神分裂症，后代亲属比其他正常家族的患病风险高一些，但并不是一定会得病，也不分母系传递和父系传递。因为目前还不知道该基因是如何传递给后代的，所以不能确定母亲会遗传或者父亲不遗传，不能一言以蔽之。

心烦意乱要分两种： 躯体性烦躁： 1、可能是器质性的病变，比说有一些器官疾病就会表现出心烦意乱。常见的甲状腺疾病，或者肿瘤早期，因为这些疾病就会出现情绪上的烦躁、心烦； 2、除了病情以外，还有一些药物，有些药物的副作用也会让人烦躁，尤其在老年人和儿童身上较为明显。没有吃药之前没种烦躁不安，但吃药之后就会出现，这个时候考虑药物的作用，这种类型叫做躯体性的烦躁。 功能性烦躁，既没有身体疾病，也没有药物的使用，也会心烦意乱。这种时候就要考虑是不是跟心理状况、适应问题、情绪相关，是不是精神心理疾病的表现方式，比如常见的恐惧症、焦虑症、强迫症甚至抑郁症或者是精神分裂症等，这些心理疾病或者精神障碍也会导致人心烦意乱。 所以当一个人出现了明显的心烦意乱的时候，还是应该先排查有没有身体的情况，疾病和药物问题，没有就要考虑有没有精神障碍或心理疾病。排除好原因之后，有很多的治疗手段可以改善。

心理健康有两个维度，一个是没有疾病，一个是积极生活。心理疾病可能跟遗传有关系，很难预防。对于青少年而言，可能要做的事情就是掌握与提高应对不良事情的能力。人生不可能一帆风顺，总会有各种各样的问题，比如学业失败，交友问题，师生关系紧张，伙伴关系总会摩擦，这些问题要学会去应对，自然可以保持心理健康。青少年保持心理健康的方法有： 1、可以多涉猎一些书籍； 2、可能会多交朋友。每个人都有长处，可以取长补短； 3、可以开发或者是培养体育运动的方式，因为体育运动在很大程度上可以改善人应对压力的能力，改善睡眠，改善心情； 4、对于家长而言，保持青少年的心理健康，父母需要的是给孩子提供安全、稳定的成长环境，避免过于严格要求孩子，避免暴力。一个让孩子觉得安全有爱的环境，对于孩子的身心发育极其有意义。

心烦是非常常见的心理现象，比如长时间从事枯燥、单调的工作或者学习就会容易心烦，但是心烦与紧张、恐惧、不安等心理现象一样，一般不会持久。所以如果偶尔心烦，或者是一些事件导致心烦，可以静静等待一段时间之后消退，自然就会有好转。还有一类心烦与事件有关，比如遇到纠结郁闷的事也会心烦，这种情况随着事件的改善，随着事件的解决慢慢也会有好转。 如果不与情景或事件有关，是无缘无故的心烦，莫名心烦，没有来由的心烦，为小事情过分的心烦而无法控制，持续时间很长，这种情况可能就是精神障碍或者心理问题的表现。比如强迫障碍，恐惧症，焦虑症、抑郁症等，这个时候还是要请专业的人员帮忙评估。自己在见医生之前可以学习比如深呼吸，肌肉放松等技巧，比如可以转换注意力让自己沉浸在能够放松的活动当中，比如增加体育运动、户外运动，跟亲密的人进行交流、倾诉都会有好转。

依赖型人格障碍指这种人可能很难在没有别人支持、建议和依赖的情况下，独立去决策自己的日常生活。需要别人的过度保护与建议，即便是一个很小的事情，但没有别人的帮助和建议，自己很难做出决策，认为自己能力不足、经验不足，不足以去应对自己的生活，需要他人帮助承担自己生活的责任，及决策后的后果。如果没有他人的帮忙，就认为自己不能够承担生活的后果。依赖型的人格障碍的患者，可能一件小事如需不需要买鞋子，需要买什么样的鞋子，都需要别人帮忙提建议和保证，因为其不能够承受因为自己的决策所导致的不良后果，需要别人帮助承受后果。

人格障碍是一种普遍的、弥散的人格特征的总和，如果想要比较完整的了解一个人的人格特点或人格障碍，需要获取多方的资料，如需要与专业人员面谈、与心理治疗师或者医生进行一对一的访谈，这种交流可以帮助收集求助者或者病人的心理特征，同时还需要获取一些客观的、第三方观察者的信息，如家人、同事、老师、伙伴、同学，这些人提供所看到的倾向。还需要对来访者或者患者一些早期的信件、文书、日记等进行了解，因为人格的发生和发展在其青年、童年、幼年逐步的一个过程，在早期其是怎么认识、怎么理解。这些信息很重要，合在一起会比较好判断一个人是否人格障碍，而且一次的诊疗不够，可能需要相对次数较多、时间较长的评估，才能够知道其是否有人格的问题，以及是哪种人格的问题。

人格障碍以冲动为表现，叫边缘性人格障碍，边缘性人格障碍的突出特点是有冲动的行为，算比较常见的特征。边缘性人格障碍的表现是人际关系极端不稳定，对自我的目标，自我的价值，其情感会在两极间摇摆，同时伴有比较突出的冲动行为，这样的一类人格障碍叫做边缘性人格障碍，是诸多人格障碍中以冲动为主要表现的一种人格障碍。 边缘性人格障碍的人可能对人际关系表现出极端变化，其一会儿认为对方理想化，一会儿又认为对方不能够随叫随到，因为这种摇摆就会使行为变得冲动；之前对一个人非常热情、体贴、周到，很快又会跟对方冷言冷语，甚至会有言语的攻击、肢体的攻击，或者突然之间没有往来、断绝交往；又可能会对自己的目标有比较两极的变化，可能一会儿认为自己应该宏图大志争当总统，另外一会可能认为自己就应该是落入尘埃，什么都不值得的蝼蚁之人。基于这种变化，患者可能有时候突然买很多书发愤图强，整天闭门学习，可能突然有一天会把书全部扔掉，然后把自己的书籍、工具全部变卖，跑去各处流浪、体验底层生活。这种极端的变化就会使得其行为有不可控性和比较急剧的变化性，因此会伴发冲动的行为。

在医学上没有双向人格障碍，而有双向人格或双重人格和双相情感障碍，这是两种完全的不同的问题： 1、双向人格又叫双重人格，是在创伤事件后，一个人可以在两种人格之间切换，这样人格彼此独立，特点不同，他们有各自的记忆、爱好、行为方式、情感特点等。其会在某个阶段以一种人格为主，另外一个人格毫不察觉，可能突然之间会转化为另外一种人格，两个人格会交替在一个人身上出现，这种情况叫做双重人格； 2、双相情感障碍，是种比较经典的情感障碍疾病，是指一个人有过明确的抑郁发作，有过明确的躁狂发作，会有交替的两种发作，一段时间抑郁发作，一段时间躁狂发作，一段时间没有发作，在没有发作时是完全正常的，这样的情况叫做双相情感障碍。

自恋型人格障碍最主要评估共病，看有没有其他的精神障碍，如是不是有双相情感障碍、强迫障碍、抑郁障碍等。这些评估的共病是治疗重点。如果发现有共病，则通过药物治疗、心理治疗、物理治疗等方法，尽快改善共病。当共病治疗好后，或者该患者并没有合并其他疾病，而单纯的是自恋型的人格障碍，这时建议心理治疗。心理治疗可以很大程度帮助患者认识自己，然后发觉自己自恋特点背后的原因，跟其内在的需求，这时心理治疗会起得比较好的效果。大多数情况下，经过评估如果发现并没有共病，并不需要药物治疗，即便是药物治疗，效果也并不理想。

调整厌学情绪，应根据厌学的原因采取相应的方法。通常人类生而具有学习探索的欲望，如果出现厌学情况，应该先了解厌学的原因，比如是否存在抑郁症，可以使人脑无法较好集中精力，从而觉得学习困难，产生厌学情绪。另外如果出现人际交往困难，不会与老师、同学交往，也会导致厌学。部分人对于人际关系的理解有偏颇，比如对正常的人际交往有过分恶意的理解，这时再加以妄想，从而无法去学校学习。明确厌学原因后，针对原因解决问题，如药物治疗、心理治疗。因压力厌学，如同学、老师、竞争、考学等压力，不会处理应对，可以教授应对困难的方法。比如放低目标，争取同学的理解跟合作，学会应对困难，进而重燃对知识、对学习的兴趣。