智齿冠周炎

引起牙痛的主要原因有牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等病症。牙疼吃什么消炎药主要分为如下情况： 1、如果是牙髓炎、根尖周炎导致的牙痛，那么吃消炎药基本是没有效果的，必须要经过系统的牙髓治疗，才能彻底的治好牙髓炎和根尖周炎； 2、如果是智齿冠周炎等炎症导致的牙痛，应该予以抗炎对症治疗，可以口服阿莫西林和甲硝唑，或者阿奇霉素和甲硝唑，必要时可以口服止痛药缓解止痛，并且局部要使用双氧水，包括生理盐水，交替冲洗智齿周围的盲袋，待炎症消退后，在局麻下拔除智齿，以杜绝后患； 3、如果牙周脓肿导致牙痛，应该在局麻下对患牙进行牙周基础治疗，同时要辅以抗菌素，消炎止痛。

是药三分毒，药盒上都会写明药的副作用是什么。口腔科常用的药比如甲硝唑，它一般可能会引起肠胃不适，替硝唑可能刺激相对较小，奥硝唑可能刺激会大一些。 大家在临床用药之前，首先一定要让大夫检查牙的情况，明确疼痛明确原因。比如有的人是智齿冠周炎引起来的牙痛，可能需要把引起冠周炎的智齿冲洗一下； 有的人是急性根尖周炎引起来的牙疼他需要把牙髓打开，让炎症有途径排出，从而快速解决疼痛，但是如果单吃药，可能炎症处于急性期，慢慢地牙根尖周围都会肿起来，吃药不管用。 以前牙疼的时候吃这个药管用，这次吃了这个药却不管用的原因，是因为牙疼是由很多原因引起的，不能说一种药一直管用，所以牙疼一定不要想着先自己吃点药，扛一扛。牙痛还是建议大家到专门的医院看一下，确定一下到底是什么原因引起来的，是需要吃药解决还是需要治疗解决。

牙疼脸肿问题，基本上病人就医时就会出现面部的肿胀，此时医生要分析引起牙疼脸肿的原因究竟是： 1、最常见的是智齿冠周炎，病人来时发现，下颌部分长阻生牙时脸肿，伴随牙齿疼痛，建议病人冲洗、上药、配合药物消炎，等局部炎症消除后，择期拔除； 2、牙齿的急性疾病：根尖周炎的急性炎症或者根尖周脓肿，伴随脸肿状况，出现牙齿症状、急性炎症可通过开髓引流、配合药物消炎的手段进行治疗； 3、间隙感染，间隙感染是由于智齿冠周炎炎症进一步发展引起的，也可能是拔完智齿后，炎症扩散导致间隙感染。间隙感染基本上是拍CT片，看一下感染的深度是多少，如果必要会安排手术；如果没必要，通过挂水消炎配合后期的药物消炎。

漱口水对于由牙本质敏感症、龋病或牙髓炎、根尖炎引起的牙疼无效，对于由牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎引起的疼痛有一定辅助治疗作用。牙疼有较多原因，漱口水是否对牙痛有效，应根据不同病因进行分析，常见内容如下：1、如果是由于牙本质引起的疼痛，主要原因是因为牙本质暴露在口腔中，牙本质小管里的神经末梢受到冷、热、酸、甜刺激，会引起激发痛，因此漱口不能解决疼痛，如果使用比较凉的漱口水，还会诱发疼痛；2、如果龋病深达牙本质，甚至到牙本质深层，接近于牙髓腔，牙本质里的神经末梢也会暴露，如果遇到冷、热，酸、甜刺激，也会诱发疼痛，此时使用漱口水无效；3、如果是由牙髓炎引起的剧烈疼痛，炎症位于牙齿中心部位，漱口水完全达不到，因此也不能控制疼痛；4、如果是由根尖炎引起的牙疼，根尖部位是位于牙槽骨内，漱口更不能解决牙疼；5、如果是由于牙龈炎、牙周病或智齿冠周炎引起疼痛，使用具有抑菌作用的漱口水，能有一定的辅助作用，但并不能代替药物和局部治疗，如果使用的是其他漱口水，没有明显的抑菌作用，更加没有效果。因此漱口水不能控制牙痛，患者应尽早到正规医院口腔科进行检查，根据不同病因，进行相应治疗，才能彻底控制牙痛。

一般牙龈肿痛都是由于牙周疾病引起的，所以患者不会发烧。还有一种情况就是青少年如果有智齿冠周炎，或者是在磨牙萌出的过程中引起的牙龈肿痛，比如说这个牙齿是在牙床的末端，这种牙龈肿痛会引起局部炎症，引起张口受限，甚至会引起局部肿胀，这样会产生全身症状，出现发热。 这种情况如果没有得到及时的消炎治疗，会使面部肿胀、颌面部感染，这时候如果身体抵抗力下降或身体比较弱的人，会引起发热症状。如果没有这些情况，单纯牙龈肿痛建议患者及时到医院就诊，以排除其它原因引起的全身发热情况。

牙龈肿痛主要是看病因以及病灶位置，如果到专科医院，病因来源于牙体，如龋坏、牙髓炎、根尖周炎，这时候挂牙体牙髓科。如果病变来源于牙周组织，如牙周病、牙周脓肿，这时候要挂牙周科。 另外，如果患者真的不知道挂哪个科，可以去预防科做进一步检查，看一下具体是什么病变来源，比如来源牙体还是来源于牙周，或者还有来源于智齿冠周炎。如果是智齿冠周炎需要拔牙，需要挂口腔外科。所以根据不同情况，患者需要挂不同科室，有可能在专科医院会看好几个科。如果是在综合性医院，直接挂口腔科。

智齿冠周炎引起智齿牙龈肿痛，根据牙齿位置、牙龈炎症程度等，决定是否能拔除智齿。早期智齿出现牙龈肿痛可以拔除，但当牙龈肿痛非常重，或智齿冠周炎炎症较重时，由于引起脓肿或进一步发展引起的间隙性感染，这时候不能拔牙，比如已经引起张口受限，这时候坚决不能拔牙。刚开始的时候就要用适量抗生素控制炎症，在炎症控制以后才能考虑拔除智齿。 因为智齿本身位置、形态都很复杂，并且周边有下牙槽神经。如果智齿和下牙槽神经位置非常近，甚至有一些穿过下牙槽神经，拔智齿的时候引起一些不必要的问题，如引起下槽神经创伤，引起下唇麻木。

牙齿后面的肉肿了的原因具体包括以下几点： 1、牙齿后面的牙龈发炎，要保证每天定期刷牙，保持口腔卫生，严重时要定期去洗牙； 2、牙周炎引起的牙齿肉肿，要做牙周病的治疗，包括牙周病的刮治、龈下牙周面刮治、翻瓣术等； 3、冠周炎引起的牙齿后面的肉肿，大多数原因是由于智齿冠周炎引起，智齿冠周炎是第三个磨牙萌出不全或阻生时牙周、冠周的软组织发生的炎症，一般的处理是用温热水或盐水漱口，以及用口腔的含漱液漱口、冲洗，然后上碘甘油，这种情况最好去正规医院拍牙片，确定牙齿的阻生情况，确实这个牙齿多余，且对旁边影响较大，最好等炎症消除后择期拔除。

咬肌间隙感染主要来自于下颌智齿冠周炎，也可能来自于下颌磨牙根尖炎症或者脓肿。咬肌间隙感染可以分为不同阶段，在早期应该全身使用抗生素，也就是抗菌药物，局部可以使用物理疗法或外敷中药。 如果炎症没有得到有效控制，继续发展形成脓肿，患者应该及时进行切开引流。咬肌间隙脓肿切开引流的位置虽然可以从口内进行引流，但是因为引流口位置比较高，引流并不是特别通畅，炎症不容易得到有效控制，长时间后容易引起颌骨骨髓炎。因此，临床上常从口外进行切开引流，切开引流后患者还要全身应用抗生素。

智齿冠周炎是比较严重的感染，即使只有局部牙龈炎症，也不要去拔牙。一方面急性期拔牙可能会较疼，因为牙龈有炎症，拔牙又进行刺激，拔完牙后疼痛明显，如果是没有炎症的智齿，拔完后不会特别疼。另一方面有可能感染扩散，扩散后可能引起咬肌间隙感染、嘴巴张不开、口底间隙感染、咽旁间隙感染、呼吸道梗阻等比较危险。通常建议急性炎症期冲洗、上药，同时可以配合口服消炎药，甚至输液消炎、消肿，炎症控制后再评估，择期拔出智齿。智齿有时候会长不出来，在牙龈之间形成盲袋，容易嵌塞食物，对牙龈有机械刺激，再加上牙菌斑和牙结石刺激，会发生周围牙龈发炎，即智齿冠周炎。智齿冠周炎在急性期疼痛较明显，肿胀也比较明显，甚至会引起一侧脸肿，部分会向口底、咽旁扩散，甚至引起呼吸困难。