智齿冠周炎

智齿周围牙龈肿痛通常是由于智齿冠周炎所致，当患者智齿位置不正时周围牙龈就容易发生感染，感染后智齿周围牙龈就容易产生疼痛，临床建议患者及时到口腔科门诊进行抗炎治疗。若智齿反复感染，则感染风险会更大，当急性炎症得到控制后，医生会嘱咐患者到医院进行拍片检查，若炎症反复发作，建议尽早拔除智齿。 智齿周围的牙龈反复肿痛说明智齿周围有感染病灶，这主要是由于牙龈和牙齿之间有间隙，容易嵌塞食物所导致。预防智齿冠周炎，一定要保证口腔卫生，如果无法保证牙齿清洁到位，建议患者购买儿童牙刷，这种牙刷刷头较小，可有效清洁此类智齿，如果牙刷无法清洁，建议购买冲牙器或使用牙线清洁局部。尽早拔除智齿是预防智齿冠周炎最好的选择。

如果大牙的牙龈上出现疼痛，建议尽早到正规医院口腔科进行检查，由医生确诊具体疾病，遵医嘱服用相应药物进行治疗，常见病因及药物有以下几种：1、牙周疾病：如牙龈炎、牙周病或者智齿冠周炎等。在患者大牙的局部，即牙颈部可能会附着牙石、菌斑，部分牙石或菌斑上的细菌，可以利用食物残渣、软垢分解产生毒素，从而刺激牙龈使牙龈发炎，而牙龈发炎时患者便可以出现疼痛。通常需对细菌进行治疗，可以遵医嘱应用头孢类抗生素和甲硝唑类药物，临床上常用头孢类药物有头孢唑林钠、头孢硫脒、头孢甲肟、头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松等，常用的硝基咪唑类药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，也可以口服阿莫西林。如果对头孢类或青霉素类药物过敏，可以改用红霉素类药物，如红霉素、罗红霉素，或者螺旋霉素进行治疗，同时还应认真刷牙，局部外用碘甘油或碘伏，可帮助控制炎症，缓解疼痛；2、其它疾病：患者大牙牙龈疼，可能是出现三叉神经痛导致，三叉神经痛特点是可能有扳机点，即在某个牙龈的黏膜上，经过触碰，即可引起剧烈的电击样或者刀割样疼痛。如果确诊是三叉神经痛，患者需要遵医嘱应用卡马西平，才能控制三叉神经病变，以控制疼痛。

最里面的牙肉肿痛怎么办，一般情况下，可能是有牙齿没有长出来。最常见的是智齿，在牙和牙龈之间会形成一个盲带，食物容易嵌塞在里面，然后引起牙龈发炎。如果是智齿，则叫智齿冠周炎。在急性期肿痛会较为明显，有的甚至会扩散到咬肌间隙，引起半边脸肿、张不开嘴。如果出现这种情况，一定要及时到口腔科拍片，确定有没有阻生牙。在局部使用双氧水或生理盐水进行冲洗，一天可以冲两三次，然后上点药，例如碘甘油。也可以用漱口水，配合口服消炎药。如果肿得特别厉害，半边脸都肿起来，可以输液进行消炎消肿。等急性炎症控制以后，可以评估牙齿有没有保留的价值，是否能长出来。如果智齿，则可以考虑拔掉，从根本上解决牙龈发炎的问题。但是拔牙不能在冠周炎的急性炎症期进行，这样有可能会造成感染扩散。可以在急性炎症控制以后，择期进行拔牙。

不管是女性还是男性，口臭的原因通常差不多，但目前无法确定口臭明确病因，常见可能因素如下： 1、口腔卫生不良：若口腔内存在大量的牙结石、牙菌斑、牙龈发炎、肿胀等，会引起口臭，需要定期洗牙来维护良好的口腔环境； 2、龋洞或牙龈萎缩：龋洞会引起食物嵌塞，牙龈萎缩后龈牙间也可有食物嵌塞，会引起口臭，要积极治疗龋病，将龋洞充填好； 3、智齿冠周炎：智齿还没长出，周围牙根牙龈间的盲袋可有食物嵌塞，牙龈会常发炎，也会引起口臭； 4、其他原因：不良修复体和口腔黏膜病等也会引起口臭，全身状况如便秘、消化不良等也会引起口臭，需要治疗相应疾病。还有诸多口臭找不到原因，可能要到口气专科门诊测气体成分，再针对气体成分来用药。如果用药还是没效，建议随身携带口香糖，必要时可以先嚼口香糖来保持清新口气。

出现口臭，根据可能的病因，可以到以下科室就诊：1、口气门诊：在没有确定原因的情况下，部分三级的口腔专科医院牙周病科，通常会设有口气的专科门诊。但是开设口气门诊的医院并不多，如果没有条件，可以根据口臭的病因看其他相关科室；2、牙周病科：口气可能和口腔卫生有关系，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的牙周病科；3、牙体牙髓科：如有龋齿导致食物嵌塞出现口臭，可以去综合医院口腔科，或口腔专科医院的牙体牙髓科；4、口腔颌面外科：如智齿经常发炎即智齿冠周炎，需要拔掉智齿，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的口腔颌面外科；5、消化内科：部分患者口臭和口腔不一定相关，如便秘、消化不良，可能要看消化内科。

刷完牙还是口臭的原因具体如下：1、口腔卫生：牙结石、牙菌斑是引起牙龈炎、龋病的重要刺激因素，如果口腔卫生良好，牙龈炎、龋病发生几率可能会降低，牙龈红肿几率也会减少，可能口臭会缓解。但每天建议早晚刷牙不能完全去除牙结石，只能减少牙结石的沉积速度，所以建议定期洗牙，如每半年或一年洗一次牙，通过洗牙去除牙结石、抛光牙面。平时正确刷牙，这时牙结石沉积速度会减慢；2、龋病：食物可嵌在龋洞里，也会引起口臭，需治疗龋齿；3、智齿冠周炎：智齿周围的龈常发炎，也会引起口臭，可能需将智齿拔除；4、不良修复体：需将不良修复体换掉或做好清洁；5、消化不良：如便秘，需进行消化不良的治疗。6、不明原因：可检测气体成分，这时刷牙可能不能缓解口臭。

下颌骨骨髓炎是常见病，但是近几年的发生率明显下降，说明下颌骨骨髓炎可以预防。现在主要是生活条件改善，大家对于口腔的卫生比较注意，一旦发生早期的诱发因素会及时就诊，所以造成下颌骨髓炎的发病率大大下降。其预防除了要平时注意口腔卫生之外，与全身抵抗力、免疫力也有关，因此体检也很重。导致下颌骨骨髓炎的主要病因是牙源性，最常见的情况就是智齿冠周炎，有部分根尖炎也可以引起下颌骨髓炎，因此一旦发生牙源性疾病，而这种疾病有可能引起骨髓炎，应该及时治疗、正确治疗，才是最有效的预防措施。

颌骨疼痛能否自愈，取决于颌骨疼痛原因，主要情况如下：1、颌骨疼痛常见于颞颌关节疼痛，即在张口或进食时关节区域产生疼痛。如果是长期、反复用力咀嚼硬物导致，可通过休息和改变食物性状自行缓解；2、如果由牙齿发炎引起，如龋齿、牙周炎或根尖周炎等，有时也能自行缓解。当龋齿蛀到牙神经引起神经症状，会导致剧烈疼痛，但当牙神经已经完全坏死，牙齿失去神经支配，疼痛通常能自愈，但牙齿病变并没有改善；3、对于其它炎症性疾病，如颌骨骨髓炎、智齿冠周炎等导致的疼痛，如果患者抵抗力够好，也能自己康复。但是如果病灶没有被去除，疼痛可能会反复出现并迁延不愈；4、对于颌骨本身病变，如颌骨囊肿继发感染甚至颌骨肿瘤引起的疼痛，通常是慢性、可轻可重、反复的疼痛，因此需通过正确治疗才能缓解和治愈。

耳朵下面疼多数都是由于周围组织或者是耳朵附近有炎症引起，要进行专科的检查，进行专门的处理。其病因可包括以下几个方面： 1、耳源性的耳疼，耳部有炎症，如外耳道炎； 2、反射性的耳痛，反射性的耳痛包括智齿冠周炎、颈部的炎症会反射到耳朵； 3、神经性耳疼，因为耳朵里神经分布非常多，如三叉神经的下颌支，舌咽神经耳支，另外还有迷走神经耳支，都会在耳朵内产生分支，如果这些神经出现水肿，反射出症状，会引起反射性的耳疼，表现在吞咽时耳朵疼，神经疼的特点就是如针刺样、刀割样的疼。

牙痛时是否可以拔牙，取决于牙痛是怎么造成的，如智齿冠周炎在急性时疼的很剧烈时，通常不主张拔牙，因为是在炎症急性期，如果拔牙这种创伤很容易使得急性期难以控制。通常会吃一点消炎药或局部止痛药，使症状略微缓解以后再拔牙。 还有的情况如严重根尖病变，如根尖周炎导致脸也肿了或牙床也肿了，这个时候如果疼痛很严重是急性期，通常也不能拔牙。因为急性期拔牙很难使得炎症得以彻底控制，通常要转为慢性根尖周炎时再开始拔牙。所以基本上是在急性炎症期，这种疼痛的情况下，不主张拔牙，因为毕竟拔牙是一种创伤性手术，在炎症期拔牙很难控制住炎症进程。通常通过使消炎药或局部冲洗的方法，使炎症得以控制、缓解，变为慢性炎症期时再进行拔牙。