智齿冠周炎

智齿是一颗正常的牙齿，但大多数患者的智齿无生长空间，因此智齿会向各个方向倾斜。一般情况下，不建议患者进行矫正，建议患者通过外科手段将智齿拔除以减少智齿给患者带来的前牙龋坏、智齿冠周炎以及肿痛等隐患。如果智齿前的牙齿出现严重龋坏并无法进行治疗，可以将正常位置的智齿前移，并通过正畸手段纠正以代替智齿前的牙齿。

倒数第二颗大牙能拔，但是并不建议拔这颗牙齿。倒数的第一颗牙，叫第三磨牙，也就是智齿。通常情况下，智齿都不可能在正常的位置完全萌出，发挥咬合功能。因为随着人类的进化，随着吃的食物越来越精细，不需要那么多牙齿发挥咀嚼功能，所以人类进化的牙槽骨越来越小，第三磨牙也长不出来。大多数人第三磨牙，只能部分萌出在口腔内，所以会带来很多的隐患，比如智齿冠周炎，比如导致倒数第二颗牙，与智齿之间难以清洁，造成牙周的问题，或者是龋洞。第三磨牙，也就是智齿，在绝大多数情况下，建议尽早地排除隐患，把智齿拔除掉。但是倒数第二颗牙，也就是第二磨牙，是正常发挥咀嚼功能很重要的牙齿，仅次于倒数第三颗牙，也就是第一恒磨牙。4颗第一恒磨牙，是口腔内的4个支柱，也是最主要的发挥咀嚼功能的4颗牙齿，承担口腔咀嚼的60%的功能。但是倒数第二颗牙，仅次于第一恒磨牙，依然是发挥磨碎食物的最重要的功能。所以，倒数第二颗牙可以拔，但是尽量保留这颗牙齿，而不是拔除这颗牙齿。

患者出现智齿疼痛，是否需要服药或者服用药物种类，需要在专科医生进行诊断后，才可以合理使用。根据不同原因治疗药物也会不同，主要包括以下几种原因：1、智齿冠周炎：引起智齿疼痛临床常见原因为智齿冠周炎，此时可以在临床医生指导下合理使用头孢类，或者青霉素类联合硝唑类药物进行联合治疗。头孢类药物一般选用头孢丙烯、头孢克洛或者青霉素类药物阿莫西林，以及甲硝唑、奥硝唑等硝唑类药物进行联合使用，才能对智齿冠周炎进行有效治疗；2、牙髓性疼痛：引起智齿疼痛，还可能为牙体内疾病，比如智齿产生龋齿，引起急性慢性牙髓炎，或者智齿将前方第二磨牙损坏后，形成牙髓性疼痛。此种疼痛，需要在明确诊断后，口服止疼类药物，比如芬必得、艾瑞昔布、依托考昔等，可以对疼痛具有较好治疗作用。因此在临床上患者出现智齿疼痛，应避免盲目使用药物。需要在专科医生指导下合理使用药物，才可以具有较好治疗效果。

上火牙痛出现头痛，如果头痛比较明显，患者可以服用止痛药物，临床常用芬必得，但是由于牙疼引起，需要到正规医院口腔科检查原因，根据不同病因进行治疗，常见分析如下：1、慢性牙髓炎：急性发作时患者吃药没有效果，需尽早开髓引流，只有开髓引流，才能使牙髓体积明显减小，疼痛才能明显缓解或消失；2、慢性根尖周炎：引起急性发作造成牙痛，除钻开牙齿建立通畅引流的同时，患者可以配合全身药物治疗，建议使用头孢类抗生素和甲硝唑类药物，也可以口服阿莫西林等；3、其它原因：慢性牙龈炎、牙周病或慢性智齿冠周炎出现急性发作，而引起牙痛时，患者可以口服抗生素，建议使用头孢类抗生素和甲硝唑的药物，比如头孢克肟、甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。如果对头孢类药物或青霉素类药物过敏，患者也可以使用红霉素类药物，临床常用红霉素类药物有红霉素、罗红霉素等。患者在服用抗生素后，应到口腔科进行局部治疗，更好控制炎症、控制疼痛。

刷牙后依然口臭，需要根据具体原因进行处理，主要处理方式如下：1、牙齿未刷干净：定期早晚刷牙对日常口腔卫生维护较为重要，但有时单纯刷牙无法完全去除牙结石，所以需定期洗牙，如每半年或一年进行洗牙。时间一长，口腔可有牙结石沉积，而刷牙只能减慢牙结石沉积，所以需定期洗牙，否则牙结石可引起牙龈炎、龋病等，进而引起口臭；2、口腔疾病：如龋病、智齿冠周炎等，需治疗龋病，并拔除反复发炎的智齿；3、不良修复体：如活动的假牙未定期清洗，或烤瓷牙塞有异物等，可能也会引起口臭；4、其他原因：包括全身疾病引起的口臭，如便秘、消化不良等，需进行治疗。此外，还有部分原因不明的口臭，需前往口气门诊进行测定。

嘴巴有口臭，在临床一般描述为口腔异味，导致口腔异味的常见原因如下：1、口腔卫生不良：口腔中有牙结石、牙菌斑造成牙龈发炎、牙周炎等，出现牙龈肿胀，有口腔异味。患者通过洗牙、牙周刮治，可以消除牙周组织的炎症，建议患者坚持每6个月或每年洗1次牙；2、口腔疾病：智齿冠周炎、龋齿，食物填塞在智齿和牙龈之间的盲袋或龋洞内，食物发酵会引起口腔异味，需要把龋齿补好，进行消炎治疗，甚至可以将智齿拔掉；3、全身疾病：便秘、消化不良，气体从口中反出，表现为异味；4、饮食习惯：经常吃重口味食物，如大蒜，吃完以后不漱口、不刷牙，会引起口腔异味，应注意口腔清洁。

正常每个人的开口度是三个手指并拢，放到嘴巴里，能够正常放进去的就叫正常开口度，一般是3.5-4.2cm。但是每个人又是不一样的，有的是樱桃小口，有的嘴巴能够张得很大，根据自身的情况而定。如果突然觉得嘴巴张不大了或者张不开了，这种情况是很常见的，有的是逐渐无法张开的，有的突然无法张开，原因包括以下几点： 1、炎症、感染：如脸肿、智齿发炎引起智齿冠周炎，从而导致炎症； 2、骨折：如外伤，脸被撞过； 3、肿瘤：一些患者表现为开口度逐渐变小，需要引起警惕，存在肿瘤的可能性，需要进一步的检查； 4、感染性的疾病； 5、医源性的疾病：所谓医源性，就是患者来拔牙，打了一针麻药，回去后觉得牙齿拔得挺顺利，但过两天以后嘴巴却张不开了，有可能在打麻药的过程中损伤了颞下颌韧带，导致了韧带或者肌肉的痉挛。 所以张口受限的原因有很多，一定要到医院进行检查。

智齿是在人类16-25岁之间萌出的牙齿，这个时间萌出，往往颌骨的间隙不足以容纳整个智齿，而导致智齿的阻生。智齿如果阻生，周围可能会被软组织还有一些硬组织所围绕，智齿如果阻生，在其周围的软组织和智齿之间，有时会形成盲袋，食物残渣容易存留在这个位置。然后加上细菌繁殖，很多的时候会导致智齿冠周炎，就是智齿导致的周围软组织的发炎。 如果清洁做得不够好，智齿本身也可以有龋坏导致硬组织炎症，所以智齿的发炎主要是因为清洁的问题。因为智齿的萌出在牙槽骨的最末端，这个位置往往是口腔卫生的死角，很多的时候刷牙可能会遗漏这个角落区域，而导致局部食物残渣的存留，还有细菌繁殖，从而导致该区域软组织和硬组织的炎症，所以智齿较容易发炎。

智齿冠周炎主要是靠局部的药物处理，是在盲袋内用双氧水和生理盐水交替冲洗之后，局部上碘甘油，口腔内含漱一些抗炎灭菌的含漱液来减轻症状。如果是严重冠周炎的情况下，口服药物可以选择一些抗菌素的类型，比如说甲硝唑、奥硝唑、头孢类的。要根据具体的炎症情况，由医生来开出这样的药物。中医方面可以通过中草药、外敷、理疗、针刺等减轻症状，缓解病人的不适。

智齿冠周炎是指智齿周围软组织的炎症，常发生于18岁到25岁。主要是因为智齿萌出的过程中，位置发生了改变，不能够完全萌出，牙冠一部分露在牙龈外，一部分在牙龈以下。 被覆盖在牙龈下面的部分经常引起炎症反应，主要症状为牙冠周围的软组织发生肿痛，咀嚼肌的咬合疼痛，也有不同程度的张口受限。有的患者出现咽部疼痛，造成进食困难，更严重的患者会出现全身不适、头痛、体温升高、食欲减退、甚至发热。 这些症状会严重影响患者的生活和学习。炎症可以通过局部的消炎处理减轻症状。如果患牙的生长方向是正常的，我们通过局部消炎，冲洗上药，甚至口服一些抗炎的药物，可以缓解症状。 如果患牙的生长方向是阻生的，也就是非正常的生长方向，我们在控制炎症之后，还要到正规的医院进行阻生牙的拔除，这样可以彻底解决智齿冠周炎的不良病痛。