智齿冠周炎

智齿冠周炎的治疗方法根据情况不同主要包括以下几方面： 1、保持口腔卫生、清淡饮食即可缓解轻微的早期症状； 2、注意休息，因为熬夜、抽烟的不良生活习惯可能会造成智齿冠周炎加重； 3、若因智齿萌出不全、长歪、长斜的情况造成智齿冠周炎，将智齿拔除才是彻底的解决方法； 4、若萌出位置正，上下智齿正常咬合，只是在下颌或上颌的智齿咬合面有少量牙龈组织覆盖，可以做牙龈切除术即龈瓣切除术，将多余的牙龈切除，使智齿没有多余的牙龈覆盖，上下智齿达到很好的咬合。但如果是长歪长斜的智齿，还是建议早期拔除。

许多人的第三磨牙在萌出的过程中，牙齿的位置不良，导致大部分的牙冠被牙龈覆盖，口腔内就形成了一个卫生死角，也就是一个盲袋，看上去就像牙齿外面包裹了一层厚厚的牙肉，牙肉中间形成一个盲袋。盲袋经常会有食物的残留，食物残渣发酵腐烂有利于细菌的生长，繁殖后就形成炎症病灶。 因为盲袋的存在，所以当我们的身体抵抗力下降、疲劳，等很多身体不适的情况下，细菌的毒性就会增强，局部炎症会由慢性转为急性发作，就会有很不舒服的感觉，比如急性放射性的疼痛、面部的肿胀、剧烈的牙龈疼痛等，很多症状会影响我们的工作和生活。

长智齿通常指智齿引起的疼痛，即智齿冠周炎。长智齿本身与长其他牙齿一样，与儿童长乳牙以及在6-12岁替牙期的长恒牙一样，不会疼痛。长智齿疼痛的原因不是因为长牙齿，是因为智齿的位置不对，智齿的位置不正引起各种的炎症，特别是牙龈的炎症，所以长智齿指的是智齿位置不正引起的冠周炎。 长智齿疼痛的原因是因为位置不正，长智齿疼痛的解决办法应该是拔除智，长智齿的本身并不会引起疼痛，该问题很有意义，要特别澄清。一旦出现疼痛，不要寄希望于等智齿长出来后就不疼了，因为该状态将持续终身。而且若疼痛时恰好是有重大生活事件、体弱多病等，则非常危险，且难以控制。

张口困难的原因有很多种，而不只是因为长智齿，长智齿是其中一个原因，具体如下： 1、很多人长了智齿，是没有感觉的，但智齿容易发炎，会导致脸部肿胀，脸肿又导致张口困难，这是因为炎症激惹了相应的咀嚼肌群刺激的炎性渗出，临床上很多智齿冠周炎的患者，因脸肿而挂盐水，之后牙齿不再疼痛，但是嘴巴无法张开，如果这种情况拖延的时间比较长，患者只能到医院进行被动的开口训练，因为原有柔软的肌肉、肌纤维已经被炎症激惹的纤维化，导致开口困难； 2、肿瘤浸润，侵犯了周围的组织，比如颊癌； 3、关节的疾病也会引起开口受限，如患者骨折后，有一个断端压迫了髁突的运动，也会造成开口受限； 4、癔病，即精神性疾病，这类患者臆想嘴巴无法张开，只需缓解他的注意力，嘴巴就能够张开。 所以，张口困难的原因远远不止智齿冠周炎。

怀孕时发生智齿发炎、疼痛、不敢咀嚼，智齿表面会有比较大的牙龈覆盖，成为盲袋，是口腔清洁过程当中难清除干净的地方，会有大量食物残渣、软垢及细菌生长繁殖。 所以怀孕时容易发生智齿冠周炎，需要做好口腔卫生，尽可能把口腔内牙菌斑清除干净，每天两次早晚刷牙，同时用漱口水把智齿位置的口腔，在清洁刷牙干净之后，通过应用漱口水抑制细菌生长以及牙菌斑的形成。如果严重一定到口腔专业机构中去就诊，医生可以用冲洗盲袋、上药，甚至需要局部用漱口水冲洗帮助控制肿胀炎症早期。 提倡即将怀孕的年轻女性，在怀孕前做一次全面口腔检查，如果有智齿，请医生帮助评判智齿发生冠周炎的机会，是否需要在怀孕之前把智齿拔除。

智齿引起疼痛临床上以智齿冠周炎最多见，表现为局部疼痛、肿胀、张口受限。智齿冠周炎常用的处理方法是局部处理和全身处理相结合，局部处理主要是局部冲洗、上药，如双氧水和生理盐水交替冲洗，冲洗后局部涂抹碘甘油消炎，每天一次，效果更佳。智齿冠周炎导致严重张口受限，可以口服消炎药，甚至静脉用消炎药，冠周脓肿形成需要切开引流。 智齿引起疼痛还可能是其他原因，如智齿出现蛀牙、龋齿，会引起牙髓性疼痛，应该参照牙髓炎进行处理。智齿近中阻生引起前牙牙髓炎，临床上经常会遇到，患者误以为是智齿疼痛，其实不然，应该对前牙牙髓进行处理，缓解疼痛。所以，智齿疼痛应分清原因，再行对症处理。

临床上部分智齿冠周炎患者需拔牙，但患者也应注意拔牙时机。若患者为智齿冠周炎急性期则不可进行拔牙，若患者为智齿冠周炎慢性期或无症状期则可进行拔牙。 通常智齿冠周炎患者后期可反复发作，且发作频率逐步增加。而部分女性患者备孕阶段应重视该问题，避免妊娠期间智齿发炎造成用药及拔牙时间无法明确，从而引起胎停或终止妊娠等严重后果，因此患者应在炎症消退时及时拔除牙齿。

翼下颌间隙位于下颌骨内侧，翼下颌间隙感染最常见原因是下颌智齿冠周炎和下颌磨牙根尖周炎症的扩散。翼下颌间隙感染患者在咀嚼食物或者吞咽时疼痛比较明显，还会出现严重的张口受限，也就是张不开嘴。 检查时会发现下颌后牙后方黏膜充血，肿胀也比较明显，按压会有明显疼痛。由于翼下颌间隙位置比较深，即使脓肿已经形成，也很难直接摸到波动感，经常需要穿刺才能确定。因而容易延误诊断，导致炎症向邻近间隙扩散，形成多间隙感染，导致病情复杂化。 由于感染的扩散，病人还容易出现高烧症状，比如高烧、寒战等，血常规检查会发现患者白细胞总数增高。

颞下颌关节强直的手术治疗主要根据分型来区别，因为颞下颌关节强直分为关节内强直、关节外强直以及混合性强直，具体手术治疗方法包括： 1、关节内强直：指在关节囊内发生病变导致张口困难或受限，这种患者一般需要做关节成形术或髁突切除术，达到解开强直的效果； 2、关节外强直：主要因为牙源性的像智齿冠周炎、急性根尖周炎，这种长期炎症可能导致咀嚼肌以及周围一些软硬组织痉挛、挛缩，或者有些病人因为肿瘤做过放疗会导致颌骨炎症、颌骨坏死或者咀嚼肌坏死，这种病人也会出现关节外强直。关节外强直的手术主要是针对病因，哪里引起来的就要解除哪里的问题。咀嚼肌挛缩，需要做咀嚼肌挛缩松解术，包括病灶像颌骨骨髓炎需要把颌骨病灶刮除，智齿需要拔除，坏掉的牙齿需要拔除等，通过这些手术治疗的方法才能够使关节强直解除； 3、混合性强直：则是内外强直两种方法可能都需要做。 由于关节强直的病人生活质量受很大影响，所以关节强直的病人应该尽早到医院就诊。

智齿周围组织变成白色，临床上专业术语称为智齿冠周炎。这是由于智齿未完全萌出，牙龈组织没有完全退缩到牙齿颌面以下，在牙齿颌面、顶部会有包绕、覆盖，可看到牙齿周围组织变白。由于和牙齿之间会有缝隙，进食时食物会进入到缝隙内，通过患者自身的自洁作用，食物残渣无法被清理，此时会感觉疼痛，临床上称智齿冠周炎。 这时可去医院在医生的帮助下，用细针进入到牙齿和牙龈之间，对食物残渣进行冲洗，再放入碘甘油，连续冲洗三天，可治疗智齿冠周炎。