智齿冠周炎

长智齿的生长方向有竖有横，有斜的、向前的，也有些向后的，少数智齿长得正常。14-18岁是智齿萌出的最活跃时期，如果颌骨骨量与牙量不平衡，可供智齿萌出的空间不足，智齿萌出运动的推动力就会造成牙齿拥挤和排列不齐。智齿阻生和异位萌出会使牙周组织与第二磨牙之间容易积聚食物残渣，导致智齿冠周炎；第二磨牙的龋病和两牙之间的牙周炎，智齿的阻生和异位萌出会使颊黏膜反复咬伤而发生糜烂、溃疡，进而癌变；智齿倾斜向前萌出会造成第二磨牙牙根吸收，完全萌出的智齿会形成含牙囊肿。 因此，为避免以上情况的发生，对于不能正常萌出或者正常萌出却没有功能的智齿，应尽早拔除。

智齿为第三磨牙，多因遗传因素导致，一般在16-20岁萌出。智齿歪斜不拔除的后果具体如下： 1、阻生智齿与牙龈间可形成盲袋，潴留食物，难以清洁。机体抵抗力下降时可引起智齿冠周炎； 2、严重者可形成间隙感染、口底蜂窝组织炎、牙髓炎、龋齿、根尖炎，甚至可出现颊瘘。 如果发生智齿阻生，建议患者在16-20岁之间拔除智齿。此时智齿牙根尚未完全长好，周围骨质较疏松，拔除牙齿痛苦较小。

如果出现牙疼，同时引起偏头疼，可以到正规医院口腔科进行局部治疗控制牙疼，以及口服西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)等药物扩张血管，治疗偏头疼，也可以到正规医院神经内科进行检查，应用药物治疗偏头疼，主要分析如下：1、局部治疗：如果出现牙疼应尽早到口腔科进行局部治疗，如果是由于急性牙髓炎或急性根尖炎引起的剧烈疼痛，可以钻开牙齿，让牙髓腔内的炎性渗出，或根尖周围的炎性渗出物，以及脓汁排出到口腔中，可以明显控制炎症，疼痛会立即缓解或消失。如果是由于急性牙龈炎、急性牙周炎，或急性智齿冠周炎引起的疼痛，可以对牙龈沟、牙周袋或智齿冠周的盲袋进行冲洗，通过双氧水、盐水反复冲洗，可以去除牙菌斑、游离细菌或脓汁，从而控制炎症，控制疼痛；2、药物治疗：如果由于牙疼诱发原有的偏头疼发作，可以口服原有治疗偏头疼的药物，也可以服用西比灵等西药控制偏头疼；3、神经内科就诊：如果不能确定是否是偏头疼，或没有能够治疗偏头疼的药物，建议尽早到正规医院神经内科进行检查，由医生进行诊断，开具相应的药物进行治疗，控制头部的疼痛。

患者天天刷牙还口臭，可能是正常现象，为生理性口臭，也有可能是异常现象，是病理性口臭。口臭常见于口源性口臭，也有可能是全身系统性疾病或便秘造成，主要原因如下：一、生理性口臭：正常人晨起时会有一定程度的口臭，称为生理性口臭。出现的原因主要是由于夜间处于闭口状态，口腔环境温暖、潮湿，口腔中细菌分解残留食物残渣、软垢，产生含硫化氢的气体，从而出现口臭，是正常现象，所以称为生理性口臭。二、病理性口臭：1、口源性口臭：如果患有牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎，更易出现口源性口臭。如果刷牙方法不正确，或刷牙时机不正确、刷牙时间不足，可以造成牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎，从而出现口臭；2、全身系统疾病：可能是伴随症状引起的口臭，如消化系统炎症、呼吸系统炎症、鼻窦炎、扁桃体结石，可以引起患者口臭；3、其他原因：如果长期便秘，也可以出现口臭。还有前一晚吃刺激性过强的食物，如大蒜、葱、洋葱等，在第二天晨起时也会出现口臭。

男性口臭严重，可能是以下原因引起：1、吸烟：在吸烟人群中，男性占大多数，如果持续吸烟，口腔中会有烟臭味。如果持续、大量吸烟，即使短期不吸烟，口腔中仍有严重烟臭味，烟臭味是口臭的重要来源之一；2、口腔疾病：如牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎。除吸烟是引起牙龈炎、牙周病的重要相关因素外，如果没有认真刷牙，没有保持好口腔卫生，牙龈也可能会发炎，甚至引起牙周病，或智齿冠周牙龈发炎，此时在牙颈部可能有牙石，牙石上有菌斑，会利用食物残渣、软垢分解产生含有硫化氢的气体，使男性口腔中产生臭味；3、上火：男性在工作或学习上遇到压力，一般不愿与他人交流，有可能会出现上火现象。如果有胃火或肝火，胃肠道中臭味可通过食道进入到口腔，使口腔出现口臭。如果男性出现口臭，建议到正规医院口腔科进行检查，同时应戒烟，既可以去除烟臭味，又可以减少牙龈炎、牙周病发生的可能性。

如果使用盐水，并采用巴氏刷牙法认真刷牙，通常能去除由牙龈炎、牙周病或智齿冠周炎引起的口臭。但对于全身疾病引起的口臭，用盐水刷牙无效，主要原因如下：1、能去除口臭：对于生理性口臭，用盐水刷牙可以去除。如果是由牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎造成的口臭，需认真刷牙或进行局部治疗才能控制。如果使用盐水，并采用巴氏刷牙法，每次刷牙不少于3分钟，且在每次吃饭后、睡觉前认真刷牙，可控制炎症、口臭；2、不能去除口臭：如果使用盐水刷牙，但几秒钟刷完，或采用横刷法、竖刷法，完全达不到效果，不能抑制由牙龈炎、牙周病或智齿冠周炎引起的口臭。因此刷牙能否达到除臭效果，不在于使用盐水还是哪种牙膏，关键在于刷牙的方法和时间、时机。如果是由呼吸道、消化道炎症，或鼻窦炎、扁桃体结石等疾病造成的口臭，用盐水刷牙完全无效，因为盐水刷牙不能治疗疾病。

口臭又称为口腔异味，是指从口腔里呼出的气体较难闻。引起口臭的因素较多，具体因素如下： 1、口腔卫生不佳：可引起大量牙结石、牙菌斑，导致牙龈发炎、肿胀，此时口腔气味较难闻； 2、牙齿龋病：食物会嵌塞在龋洞里发酵，也会引起口腔异味； 3、智齿冠周炎：如智齿没有长出来，牙冠周围牙龈反复发炎，也会引起口臭； 4、消化道疾病：如便秘、消化不良等也会引起口臭，需治疗相应消化道疾病； 5、口腔局部问题：如不良修复体长年累月戴在嘴里而不进行清洗，其中会隐藏较多脏物，也会引起口腔异味。

口臭又叫口腔异味，病因不明，所以目前什么办法可以根治口臭难以下结论。根据引起口臭的原因，可以选择针对性的方法治疗口臭，口臭的原因常见的有以下几种：1、口腔卫生：可以定期洗牙，每半年或1年洗1次牙，治疗牙龈炎，清除牙菌斑和牙结石。患者平时要好好刷牙、早晚刷牙，保持良好的口腔卫生，如果口腔没有炎症，口腔卫生也比较好，口臭症状可以得到部分缓解；2、口腔疾病：如患者有智齿且智齿不萌出，经常发炎，甚至患有智齿冠周炎，可以考虑将智齿拔掉。如果患者有龋齿，龋齿的龋洞里面有食物嵌塞，可能会引起口臭，此时患者通常选择通过补牙将龋齿充填好。还有一些有食物嵌塞的牙周炎患者，在控制牙周炎后要用牙线或牙缝刷减少食物嵌塞，减少口腔异味；3、消化系统疾病：部分患者口臭可能与消化道有关，如便秘、消化不良，需要去消化内科治疗消化的相关疾病；4、其他原因：部分患者的口臭无法明确原因，建议去口腔专科医院的口气门诊，检测口气中气体成分，针对性进行处理或带口香糖放在身边，在社会交往必要时可以先嚼口香糖保持清新的口气。

如果智齿长不出来时，在牙和牙龈之间会有盲袋，可能会造成食物嵌塞。长期的食物嵌塞，再加上菌斑、牙结石等刺激，容易引起智齿冠周炎。智齿冠周炎急性期可能会伴有颌下区的淋巴结的肿痛、肿大，此类患者一定要及时到口腔科，对智齿冠周炎局部进行冲洗，如双氧水、生理盐水进行冲洗，之后可以涂抹药物，如碘甘油，且每天可以冲2-3次，配合应用漱口水。如果患者的肿痛较为严重，如淋巴结都出现疼痛，则可以配合口服消炎药。如果淋巴结肿大特别严重，如半边脸都肿大，嘴巴张不开，或者是扩散到口底或咽旁，影响气道和呼吸，一定要及时输液消炎、消肿。随着炎症控制，淋巴结肿痛和局部的牙龈肿痛应该逐渐减轻。当炎症完全控制后，再评估此牙有无保留价值。如果并无保留价值，处于非炎症期，患者则可以考虑择期将智齿拔除，才能从根本上解决感染的问题。

一般可根据牙龈肿得张不开嘴的原因采取相应治疗措施，具体如下：1、智齿冠周炎：较常见的原因为下排最后一个牙，即智齿未萌出，智齿周围牙龈发炎，称为智齿冠周炎，炎症有时可扩散到咬肌间隙，导致患者半边脸肿得张不开嘴。此时可能要对局部进行生理盐水和双氧水的冲洗，可进行冠周上药，如碘甘油，还可以使用漱口水，也可以输液，如输注抗生素消炎，输注激素如地塞米松以消肿。若有明显脓肿形成，还要切开脓肿；2、根尖周炎：即牙根发炎，导致周围牙龈可能会肿胀，此时要将牙磨开，疏通根管，使急性渗出从根管和髓腔流出，配合口服或输液消炎药，待急性炎症控制后，再进行常规根管治疗；3、牙周脓肿：可引起患者张不开嘴，可进行局部的冲洗、上药，切开脓肿后再进行牙周刮治等。