智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎的传播途径可以包括以下四个方面：\n一、逆行感染是最常见的传播途径。由于膀胱、尿道及妇科的炎症等，细菌会逆流而上引起肾盂肾炎，致病菌常常为大肠埃希菌；\n二、血行传播途径，当身体的某些部位发生细菌感染后，会顺着血流达到肾盂而出现肾盂肾炎，以革兰氏阳性球菌多见，常见的是金黄色葡萄球菌，如身体的疖肿感染，尤其介于机体抵抗力较低的糖尿病患者；\n三、直接感染，当肾脏周围的脏器发生炎症后，细菌会直接使肾盂发生炎症；\n四、淋巴道感染。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
胱抑素C14mg/L不会是尿毒症，因为诊断尿毒症的条件是有血肌酐尿素氮的上升以及内生肌酐清除率的下降。根据下降的速度和程度，判定尿毒症的分期。\n而胱抑素C是一个小分子蛋白，可以通过肾小球滤过，而不被肾小管重吸收，从而可以判定肾小球的滤过功能，是判断肾早损的一项指标。对临床上糖尿病导致的糖尿病肾病，高血压引起的高血压肾损害，一些长期使用药物导致的肾早损等，可以通过测定胱抑素C，判断有无肾脏的早损。在肾早损阶段，如果能进行合理的治疗，可以进行逆转，而一旦到达尿毒症不可以逆转，需要进行肾脏替代治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾炎可以吃鱼油软胶囊，IgA肾炎是一个常见的原发性肾小球疾病，是一个病理诊断，临床上可以表现为反复肉眼血尿、持续镜下血尿、肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾功能衰竭、高血压等。治疗包括药治疗和饮食治疗，饮食上要求低盐、低脂和优质蛋白。鱼油软胶囊是从鱼的体内提炼出来加工而成，鱼油中有一种叫OMEGA-3，一种多元不饱和脂肪酸，分别为EPA和DHA。鱼油是高热脑物质，IgA肾炎是可以吃鱼油软胶囊的。鱼油可以降低甘油三酯、降低收缩压、调节血脂，能够降低尿蛋白，延缓肾功能的进展。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，双侧肾脏发生多个囊肿，并且随着年龄的增长而进行性增大，侵占及破坏正常的肾脏结构，导致功能性肾组织中减少，最终肾功能下降进入终末期肾衰竭。多囊肾起初没有任何临床症状，一般体检时偶然发现，囊肿大小与数量随着年龄的增长而增长，临床症状往往出现在40岁后，超声检查为首选检查方法，可见肾脏体积增大，肾实质内可见大小不等，互不相通的无回声的囊性结构，常常伴有肝囊肿，一般囊肿在2-3cm时就可以发现。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
判断肾衰的依据：\n1、有导致肾衰疾病的病史，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等；\n2、对于病史不清楚的患者，近期在诱因作用下出现肾功能衰竭，同时合并贫血、低钙血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进症以及肾脏萎缩；\n3、临床表现复杂多样，可出现全身各个系统的症状；\n4、尿检异常，如有蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酐明显增高、肾小球滤过率下降、肾小管功能异常、尿比重减低、尿渗透压下降；\n5、影像学检查有肾脏萎缩、皮质变薄。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
血尿的分级，根据血尿的程度分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿通常呈淡红色洗肉水样，出血量较多时可以出现血凝块，一般每1L尿液中含1mL的血液即可呈现肉眼血尿。镜下血尿一般尿液外观正常，离心尿沉渣每高倍镜视野下红细胞超过三个为镜下血尿。\n根据血尿的部位可以分为初始血尿，即排尿开始出现血尿，见于尿道和膀胱颈部。终末血尿即排尿结束出血，提示病变在膀胱三角区。全程血尿即整个排尿过程都有血尿，见于肾小球疾病和全身性疾病以及泌尿系统的结石、肿瘤、外伤、肾盂肾炎、多囊肾、血小板减小性紫癜、血友病、白血病以及使用一些抗凝剂过量，或者磺胺药和水杨酸制剂后也可以出现血尿。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎舒颗粒是一个中成药，由很多味中药组成，其中主要有白茅根、茯苓、苍术、枸杞、金银花、蒲公英等。肾炎舒颗粒对于肾脏病领域主要依靠其清热解毒、益肾健脾、利尿、消肿等功效，从而改善各种原因导致的肾炎引起的水肿、腰疼、血尿，以及个别患者的蛋白尿等症状，都有一定的治疗效果。\n只是使用肾炎舒颗粒需要时间长，发挥作用比较慢，其主要的毒副作用有胃肠道的刺激作用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
要明确肾脏有无疾病以及疾病的严重程度等，需要进行的检查包括：1.尿液检查。尿液的检查当中包括尿液的外观，可以发现有肉眼血尿。在化学检查中可以发现有尿蛋白、尿糖。显微镜检查可以发现有红细胞、白细胞，以及各种管型等。对于考虑有肾病综合征或者肾小球肾炎的，要进行二十四小时尿蛋白定量的测定，确定治疗方案。对于糖尿病、高血压的患者，要进行微量白蛋白的测定。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
肾小球滤过率下降的原因是：1.肾小球滤过率是判定肾小球滤过功能最敏感，而且最稳定的指标，又是慢性肾脏病分期的标准，正常值80~120ml/min。当身体发生各种原因的肾脏疾病后，由于肾小球逐渐硬化、肾小管萎缩和间质纤维化，使得有功能的肾单位越来越少。肾小球的滤过功能逐渐下降，最终当降低到15ml/min时，为慢性肾功能衰竭、尿毒症终末期，需要肾脏替代治疗挽救生命。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
尿常规化验酸碱度偏低，其危害是因为体内存在酸中毒，严重者会出现危及生命的并发症。正常尿液的pH值波动于5.4~8.4之间，而引起尿液酸碱度偏低的主要原因是：1.糖尿病导致的酮症酸中毒会使尿液的pH值偏低，是糖尿病的急性并发症。严重者会出现恶心、呕吐以及嗜睡、昏迷等，个别也会出现危及生命的情况。2.慢性肾功能衰竭导致的代谢性酸中毒会使尿液的pH偏酸，往往会引起呼吸的急促以及呼吸功能衰竭，个别会合并消化道的出血而危及生命。