智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症肺炎是指与尿毒症相关的肺部病变，包括反复的肺部感染、支气管肺炎、间质性肺炎、肺梗塞、肺水肿、肺动脉高压、肺钙化以及胸膜炎等等。在治疗上对于合并的肺部感染要采用抗病毒以及抗生素治疗，在选择用药上要禁忌肾毒性，常常要使用止咳化痰药物来改善症状，同时在治疗中要控制盐和水的入量减轻肺水肿，必要时要使用利尿剂和强心药来改善肺水肿导致的心功能不全。如果症状仍然不改善，可以使用腹膜透析和血液透析来治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎尿毒症的调养与护理，主要的调养就是在病程当中要注意改变生活习惯，按时休息，避免进食烟酒。在饮食上，要注意长期的低盐饮食，每天盐的入量不能超过3g，尽可能选择优质蛋白饮食及动蛋白为主，少吃植物蛋白，对于水分的限制要根据尿量而定。\n另外，在吃水果方面也受一定的限制，因为水分比较多，还有钾和钠的含量个别水果比较多，如橘子、香蕉，尽可能减少使用。最重要的调养就是不能滥用药，不能使用具有肾毒性的药物。在护理上要求定期的测血压，定期的查肾功离子，必要时要测肌酐清除率和肾脏的超声。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者如果不进行肾脏的替代治疗，在临死前最明显的症状是：\n1、高血钾而出现心率减慢，以及出现心源性脑缺血、阿斯综合征。\n2、会出现严重的酸中毒、恶心、呕吐以及出现kussmaul大呼吸。\n3、出现由于钠水潴留而导致心悸气短不能平卧，咳嗽、咳痰和咳血。\n5、由于尿毒症毒素的刺激会导致严重的恶心、呕吐以及腹泻、呕血、黑便，往往因为消化道大出血而危及生命，最终由于尿毒症不能及时治疗会导致肾性贫血。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾功能衰竭的患者包括透析和非透析病人，这些患者病史都比较长，身体状况也比较差，一般比较容易出现周身乏力的症状，极易合并各种感染。再加上有心脑血管的并发症，往往建议避免性生活。但是对于年龄比较轻的患者则可以有性功能，通常建议减少性生活次数，同时性生活会增加泌尿系感染的机会，也会出现劳累，导致抵抗力下降而发生其他部位感染和各种并发症。所以，在日常的生活中保持快乐生活，劳逸结合，合理安排日常饮食和生活，控制性生活的频率，注意个人卫生。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症早期症状表现为原发疾病基础上，逐渐出现乏力、记忆力减退、注意力不集中，有时候会出现失眠。消化系统改变是食欲不振、恶心、呕吐，个别会出现腹泻、呕血和黑便。\n心血管系统表现是活动后心悸、气短，有时会出现不能平卧、咳嗽、咳痰。在呼吸系统，早期可以有明显的尿素味，以及合并尿毒症引起肺部感染。血液系统改变会出现肾性贫血后乏力、记忆力减退、食欲下降，骨骼系统改变可以出现肾性骨病，以及由于钙磷代谢障碍，可以出现皮肤瘙痒。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征的诊断标准是大量蛋白尿、低蛋白血症，以及高度水肿、高脂血症，为什么肾病综合征的病人白蛋白降低的更明显？因为白蛋白的分子量比较低，它在经过血液循环的时候到了肾小球，肾小球的滤过屏障和电子屏障发生破坏，就会出现大量蛋白尿，肝脏的合成不足以代偿蛋白的漏出，所以出现白蛋白的降低。有的病人的白蛋白可以降到6-8g，白蛋白降低以后就会出现水肿，个别病人还有可能出现低血压。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床特征，往往合并胃肠道黏膜水肿及腹水，影响消化吸收。饮食要求是合理的盐和水的摄入，热量充足，优质高蛋白，脂肪要控制，要吃含有丰富的维生素和微量元素，含糖不易过高，容易消化的食品。菜谱是热量供应以淀粉和杂粮为主，保持在每日1500-2000Kcal，蛋白补充非常重要，目的是提高血浆蛋白，增加机体抵抗力，减轻水肿，以动物蛋白为主，每天每千克体重1g加24小时尿蛋白的丢失量，多吃瘦肉、蛋、奶和鲫鱼。豆类属于植物蛋白，尽量减少使用，限制脂肪的摄入，使用芝麻油、玉米油、鱼油，海鲜、动物内脏、肥肉要限制，补充维生素和微量元素，多吃新鲜的水果和蔬菜，盐的入量每天摄入2-3g，水的入量以24h尿量在1500mL左右为宜。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎型肾病综合征，临床既有肾病综合征的特点，即大量蛋白尿24h尿蛋白定量>3.5g，低白蛋白血症，血浆白蛋白浓度低于30g/L，可伴有或者不伴有明显水肿及高脂血症，见于各种肾小球肾炎或者各种原因导致的肾病综合征。此外，也有肾炎综合症的特点，具有血尿，可以是肉眼血尿或者镜下血尿，伴有不同程度的蛋白尿，可有水肿或者不伴水肿，多数合并高血压，程度从轻度到中度以至于重度，合并肾功不全或者有一过性的氮质血症，见于各种原发性、继发性肾小球疾病及肾小管间质疾病。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
系统性红斑狼疮肾炎可以吃红薯，系统性红斑狼疮肾炎是临床上最常见的继发性肾小球肾炎，常见于育龄期的女性。临床表现除了原发性疾病以外，还有明显的肾脏表现有蛋白尿、血尿、管型尿、高血压和肾功能衰竭。系统性红斑狼疮肾炎往往易反复，缓解和反复发作成为慢性过程。饮食治疗至关重要，饮食上主要采取低盐、低脂、低糖和优质蛋白饮食，水分的含量适当受到限制，同时饮食中要富含维生素和微量元素，红薯含有人体必需的氨基酸、维生素和矿物质，所以系统性红斑狼疮肾炎可以吃。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
紫癜肾炎Ⅱ型是否严重取决于尿蛋白的漏出情况，过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜较为重的类型。在皮肤紫癜的基础上出现血尿、蛋白尿、管型尿，偶见水肿、高血压及肾功能不全的表现。在临床上紫癜肾炎分为六型：\n一、孤立性血尿或孤立性蛋白尿型。\n二、血尿和蛋白尿。\n三、肾病综合征。\n四、肾炎综合征。\n五、肾炎肾病综合征。\n六、慢性肾炎型。\n紫癜肾炎Ⅱ型是有血尿和蛋白尿，一般情况下都不严重，除非尿蛋白增加，长期持续影响治疗效果。