智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者可以吃鱼肉，因为鱼肉属于动物蛋白，又属于优质蛋白，必需氨基酸含量较高，营养价值较大。\n对于IgA肾病的总体饮食治疗原则是以清淡为主，禁忌油炸、烧烤及辛辣食品，主要是保持低盐饮食，盐的入量控制在每天3g以下，减少咸菜、咸鸭蛋及熏制品的摄入，采用优质蛋白饮食。如果肾功能正常，蛋白质的入量可以适当放宽，而优质蛋白主要是动物蛋白，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等，还包括鱼肉，要求低脂饮食，防止血管的继续硬化。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
驼奶对肾病的功效只是在饮食上提高了优质蛋白的摄入，因为驼奶和其他的牛奶、羊奶一样，含有优质蛋白，必需氨基酸含量较高，同时也含有微量元素，但不能在日常的饮品中采用单独的驼奶来改善或治疗肾病。\n肾病的治疗是一个错综复杂的过程，因为在临床上可以有水肿、蛋白尿、血尿、高血压等，需要进行肾穿刺活检明确病理类型，指导治疗，判断预后。在饮食上可以采用低盐、优质低蛋白饮食，对于肾功能正常者，不伴有水肿的患者，蛋白质的摄入量要增加。驼奶与牛奶和羊奶一样，可以作为日常饮品进行饮用。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病出现腰疼的原因可以是以下几点：\n一、当肾脏疾病发生后，会引起肾间质的水肿、肾脏的充血，肾相对增大，包膜受到牵拉会出现腰疼；\n二、当肾脏病患者合并有肾静脉血栓形成后，使肾脏的血流受阻，而引起肾包膜的牵拉，引起明显的肾区疼痛及腰疼；\n三、当肾病患者合并有泌尿系结石及感染后，也可以出现腰疼，需要通过超声学检查进行明确。个别患者腰疼的原因有腰椎的问题，包括有腰间盘突出及腰椎的骨质增生等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾变Ⅱ级不建议喝红酒，IgA肾病Ⅱ级的病理改变是肾小球呈局灶节段肾小球硬化，病变的肾小球毛血管袢节段性硬化，系膜基质增多，毛细血管有恶闭塞和粘连，伴肾小球系膜细胞轻度增生，无新月形成。肾小管和肾间质没有病变，临床症状一般是在感染后出现肉眼血尿，有持续性镜下血尿，蛋白尿发生率比较高，往往在3g以内。可以出现高血压，一般比较容易控制。肾功能损害比较轻或者没有肾功能损害，肾小球滤过率在正常范围，对治疗的反应效果好。需注意生活中更加肾脏保护，防止导致病情恶化，同时含应该忌酒，避免感染和劳累，采取低盐和优质蛋白饮食。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IGA肾病可以换肾，因为IGA肾病就是系膜增生性肾小球肾炎，只是系膜区沉积的，以免疫球蛋白IGA为主，大约有40%的患者可以出现肾功能不全。一旦IGA肾病患者出现不可逆的肾功能衰竭，可以考虑进行肾移植。\n同时要具备年龄在65岁以下，全身状况比较好，同时能耐受手术的心肺功能好，没有活动性的溃疡、肝炎等，同时没有精神的障碍和药物成瘾者。最重要是对于肾衰竭已经进行替代治疗者，需要充分透析30-40次，防止肾移植后的排异反应或者减少排异反应的发生。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IGA肾病Ⅲ级，大约一半以上的病人需要长期吃药。lIGA肾Ⅲ级提示病情已经不轻，病理上可以出现肾小球呈弥漫性系膜细胞增生和基质增宽，可见到小的细胞新月体，肾间质出现水肿，而肾小管萎缩不明显。\n临床上可以出现蛋白尿、血尿及不同程度的高血压，部分患者可以有肾功能不全，50%以上的患者需要长期使用ACEI和ARB类药物，达到降压、降蛋白和保护肾脏的目的，一部分患者要使用降肌酐的药物。在病程中出现其他并发症，也需要使用药物，同时在使用药物过程禁止肾毒性。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区，有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积，而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外，随着病情的发展，有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。\n因此，导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样，可以是单纯性的血尿和蛋白尿，也可以发生大量蛋白尿，导致肾病综合征的改变，而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检，提供合理的治疗方案，预后有很大的差异。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
lgA肾病和肾病综合征无法比较哪个更重，因为lgA肾病属于病理诊断，临床表现复杂多样，可以有蛋白尿、血尿，及肾病综合征、急慢性肾衰竭等。对于lgA肾病分期达到Ⅳ-Ⅴ者，预后较差，经过15-20年的时间会进入慢性肾功能衰竭尿毒症，需要进行肾脏替代治疗维持生命。\n肾病综合征是临床诊断，是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿和高脂血症者的总称，病理类型有微小病变型、系膜增生型，包括lgA增生为主的系膜增生，以及非lgA级增生的疾病，还有膜性肾病、系膜毛细血管，及局灶节段肾小球硬化等。病理类型五种中以系膜毛细血管，及局灶节段肾小球硬化病理类型较重，经过5-10年的时间就会进入肾衰竭，需要进行肾脏替代治疗。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病本身不会引起发烧，而肾病患者一旦出现发热就提示存在以下几点：\n一、身体内合并有感染，主要见于肺部感染、泌尿生殖道感染和消化道感染等，而感染的发生会使肾脏病情加重，必须使用强有力的抗生素进行控制；\n二、 当病毒感染发生时，也会出现发热，如带状疱疹等，就不需要进行抗病毒治疗；\n三、肾病患者因为是有免疫介导的炎症反应，个别患者在使用药物的过程中容易出现一些过敏反应而出现发热，需要停药后观察，一般情况下药物热会伴有一定的皮疹。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的患者能够生育。对于IgA肾病的患者如果病情稳定，可以进行妊娠和分娩，而病情稳定的条件是以下几点：\n一、病情稳定两年以上，基本上不再使用任何药物，可以考虑妊娠和分娩；\n二、近期内没有肉眼血尿以及严重的尿路感染；\n三、没有高血压或者血压控制比较满意；\n四、肾功能维持正常。\n对IgA肾病的患者，一旦怀孕后，仍然要严密观察血压、肢体的水肿及肾功能情况。一旦出现了血压的增高、肾功能减退，可能需要终止妊娠。