智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎型肾病综合征，临床既有肾病综合征的特点，即大量蛋白尿24h尿蛋白定量>3.5g，低白蛋白血症，血浆白蛋白浓度低于30g/L，可伴有或者不伴有明显水肿及高脂血症，见于各种肾小球肾炎或者各种原因导致的肾病综合征。此外，也有肾炎综合症的特点，具有血尿，可以是肉眼血尿或者镜下血尿，伴有不同程度的蛋白尿，可有水肿或者不伴水肿，多数合并高血压，程度从轻度到中度以至于重度，合并肾功不全或者有一过性的氮质血症，见于各种原发性、继发性肾小球疾病及肾小管间质疾病。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
过敏性紫癜性肾炎一般不发烧，过敏性紫癜性肾炎是毛细血管变态反应性出血性疾病，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗产生紫癜、黏膜及其某些脏器的出血，常常由于感染、药物、食物和其他刺激因素诱发引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，便可出现过敏性紫癜性肾炎的表现。一旦出现过敏性紫癜肾炎病情最为严重，在皮肤紫癜的基础上出现血尿、蛋白尿、管型尿，偶尔见水肿、高血压及肾功不全。肾损害多发于紫癜后的1周或者10天，一般不合并感染时没有发烧，如果出现明显的扁桃体炎可以发烧。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
紫癜性肾炎的治疗周期，决定于不同的临床类型。总体治疗原则是尽早去除病因和诱因，对症治疗，根据临床表现及有条件做肾穿刺病理类型，制定合理的治疗方案。多数需要使用激素和免疫抑制剂，减轻炎症水肿和抗过敏，有时要配合中医中药治疗。\n对于暂时性尿检异常者，抗过敏治疗即可，1-2周就停止药物，临床可达到治愈，表现为明显蛋白尿及血尿者，在抗过敏治疗基础上加用糖皮质激素和(或)联合免疫抑制剂治疗，通常治疗2-3个月治疗周期，临床症状明显改善，维持治疗周期是3-6个月，或者延长到9个月。有明显肾病综合征表现者，治疗时间会更长。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾小球肾炎是一组有相似的临床表现，包括有血尿、蛋白尿，以及水肿、高血压等，但病因不同的一组疾病，可以是原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎。\n通常情况下肾小球肾炎的病理损害为双侧的肾小球胸背累及，在临床上明确肾小球肾炎的发病原因是由于免疫介导的炎症性疾病，而免疫因素是肾小球疾病的始发机制。在慢性化的过程中，非免疫和非炎症因素也参与进行。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾盂肾炎一般没有明显的饮食禁忌，因为急性肾盂肾炎是感染性疾病，在致病菌的作用下，通过传播途径，出现全身症状和泌尿系统症状。临床表现为发热、寒战、头疼、恶心、呕吐，体温在38℃以上，多为弛张热。部分可以出现革兰氏阴性杆菌败血症，泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛和腰疼。化验检查血常规白细胞增高，中性粒细胞增高，尿检查有白细胞和红细胞。治疗上主要是禁忌吃辛辣食品，急性期以卧床休息为主，多饮水，勤排尿。发热患者给予易消化、高热量含复合维生素的食品。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对急性肾盂肾炎的处理如下：\n1、卧床休息，多饮水、多排尿，给予清淡饮食。\n2、进行敏感的抗菌素治疗，根据尿常规及尿培养的结果，给予抗菌素治疗7-10天或者延长到14天，使临床症状消失，尿常规恢复正常，尿细菌学转阴。\n对于慢性肾盂肾炎的治疗是如果合并急性发作，仍然要使用抗生素，但是抗生素治疗时间需要长或者交替进行。慢性肾盂肾炎的患者往往会出现肾功能的异常，表现为尿渗透压的下降、尿比重的减低、贫血以及血肌酐增高。所以，在治疗过程中一定要注意肾脏的保护。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿是常见的肾脏良性病变，有单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿，临床上以单发性囊肿多见，占成人70%。小囊肿一般没有临床症状，不需要处理及治疗，当囊肿增大超过4cm后出现压迫症状，表现为腰疼、血尿时需要减压方法，一般是采取超声介入，减除梗阻和压迫，减少对肾脏的损伤，需要使用三天抗菌素，主要有左克或者头孢。多发囊肿往往伴有多囊肝，可以表现有高血压、泌尿系感染，以及囊内出血和肾功能不全，治疗上主要是控制血压，改善肾功能，而对于个别囊肿比较大，合并感染及出血的情况是可以做局部的引流，解除压力，改善症状。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿一般不需要吃中草药，因为肾囊肿属于肾脏的囊性疾病，是指在肾脏出现的一个或者多个内含有液体的囊肿，可以发生在肾脏的皮质、髓质或者肾外。在临床上可以有遗传性和非遗传性，遗传性以多囊肾多见，常常伴有多囊肝，可以出现高血压、反复的泌尿系感染及肾功能不全，出血以后进行对症或者进一步的治疗。非遗传性以单纯性的肾囊肿多见，一般在体检中发现，在肾脏的囊肾疾病占70%以上，囊肿<4cm以下不需要治疗，一旦出现局部的梗阻症状，可以做治疗。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎的早期也就是肾功能正常，其病理损害不太严重，没有肾小球的全球硬化、小管萎缩、间质纤维化等，进入尿毒症的时间大约在5-10年，个别患者由于各种急性因素发生，而使进入尿毒症的时间明显缩短。在整个病情中，防止进入尿毒症，主要是要做到以下几点：\n一、改变日常的生活习惯，早睡早起，不可以熬夜，戒烟戒酒，可以进行适当的户外运动，增强机体的抵抗力。\n二、要求长期的低盐、优质低蛋白饮食、低脂饮食，保持体重。\n三、严格的按照医嘱进行控制血压、蛋白尿，以及治疗各种并发症等。\n四、尽可能避免各种肾毒性药物的使用，做好定期复查。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎和糖尿病都很可怕，因为慢性肾炎的进行性发展，肾小球会逐渐硬化，肾小管萎缩和间质纤维化是导致慢性肾功能衰竭的第一位原因，在临床上可以出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压，以及肾功能衰竭等。\n糖尿病更可怕，因为糖尿病的并发症非常多，可以合并有糖尿病肾病。糖尿病合并的血管病变，包括心梗、脑梗、脑出血等。在糖尿病合并肾病后，病情的进展更快，会由于慢性肾功能衰竭需要进行后续治疗。通常情况下，顽固性心衰、肾性贫血等严重的低蛋白血症的发生率会更高，生活的质量和生存的时间更短。