智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症的患者通过维持性肾脏替代治疗，使患者的毒素和水分及时清除，使水、电解质紊乱得以纠正，回归社会可以进行正常的生活和工作。尿毒症的病人年龄期间比较大，是年轻人或者老年人，对于年轻人来讲可以维持正常的性生活，但是由于尿毒症的病人往往病史比较长，抵抗力比较低，可能会发生一些并发症，在性生活时可能会导致感染发生或劳累加重。因此对于尿毒症患者的性生活方面建议适可而止，根据自身的情况进行调整，避免增加负担或者增加感染的机会而加重病情。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
在临床上确定尿毒症非常容易，通过原发的疾病、肾功能离子的化验、血及尿常规、内生肌酐清除率的测定，甲状旁腺素的测定以及肾脏的超声等就可以明确尿毒症的诊断。但是对突然发生的肾功能衰竭，肾脏超声没有明显异常，再加上没有明确的病史及辅助检查的资料，确定是急性肾衰竭还是尿毒症有一定的困难，需要认真的询问病史，包括药物使用情况、既往身体状况等，同时进行相关的化验检查，并且进行积极治疗，通过动态观察血肌酐的变化确定肾功能的恢复情况，从而判断是否存在尿毒症。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿布疹前期的反应如下：\n1、患者会出现周身乏力、记忆力减退、注意力不集中，有时出现失眠多梦。\n2、出现食欲不振、恶心、呕吐，个别会出现消化道出血。\n3、尿毒症前期的患者的血压难以控制，有时候会使用联合几种降压药进行降压治疗。\n4、会产生心悸、气短，有时不能平卧，个别病人会出现咳血。\n5、贫血往往见于尿毒症的患者比较多，患者表现为头晕、乏力。\n6、尿毒症患者前期会出现一些钙磷调节的异常。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症病人的饮食禁忌是：\n1、要求长期的低盐饮食，盐的入量控制在每天3g，同时含盐的食品也尽可能少吃，如咸菜、咸鸭蛋以及盐制品。\n2、蛋白质，要求使用动物蛋白而尽量减少食物蛋白的摄入，食物中豆类及豆制品等等。\n3、脂肪的摄入，尽可能减少脂肪摄入，防止血管硬化。\n4、在饮食中要注意含钾食品的摄入，如橘子、香蕉等等，防止高钾血症的发生。\n5、钙磷代谢当中，如果有钙磷代谢的明显异常，要减少含磷食物的摄入，如汤类等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
男人尿毒症早期症状如下：\n1、可以表现为周身乏力、记忆力减退、注意力不集中、性腺功能下降。\n2、出现尿量的逐渐减少，尤其可以表现为夜尿的增多、恶心、呕吐、食欲不振，常常见于早期的尿毒症患者，个别患者会出现呕血、黑便及消化道出血。\n3、由于尿毒症早期会出现贫血，患者就可以出现头晕、乏力，活动后的心悸、气短。\n4、男性尿毒症患者早期易出现反复的感染，尤其是呼吸道感染和泌尿生殖道的感染。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症的治疗分为一般治疗和肾脏的替代治疗，一般治疗包括：\n1、饮食治疗，进行长期的低盐、优质低蛋白饮食，同时要注意低脂饮食，在饮食治疗的基础上要注意控制血压、控制血糖、控制体重、降低血脂，以及治疗贫血和钙磷代谢障碍，还有其他的消化道的症状和心功能不全的症状。\n2、肾脏的替代治疗，包括腹膜透析、血液透析以及肾移植。一般来说，在没有禁忌症的情况下采用腹膜透析和血液透析，可根据病情去选择，在充分透析后可以进行肾移植。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症的前兆可以有腿疼，因为尿毒症患者由于机体内毒素及代谢产物蓄积，使得出现一系列的临床症状，同时由于尿毒症后使得钙磷调节代谢障碍，出现低钙高凝及继发性甲状旁腺功能亢进症等，会导致肾性骨病的发生，再加上尿毒症发生后，尿酸不能及时排出体外，体内的血尿酸浓度增高，都可以导致患者出现腿疼。\n尿毒症终末期的患者，腿疼的症状会非常严重，以夜间明显，活动后加重，需要改善钙磷代谢，以及使用镇痛药才可以缓解。个别情况下，对于继发性甲状旁腺功能亢进症的患者，需要进行血液灌流来使其得以改善。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者因为肾小球的硬化、肾小管萎缩，以及间质纤维化，从而使肾小球的滤过功能和小管的重吸收功能都已发生障碍，会出现血肌酐尿素氮的上升，内生肌酐清除率下降，以至于比重降低、尿素胚芽降低等，逐渐使得尿液就不能生成，从而导致没有小便或者小便越来越少。\n最起初的改变是夜尿增多，尿量减少。尤其进入终末期后，进行了血液透析，尿液的减少会更加明显，会逐渐出血无尿。所以对于尿毒症的患者后期一定要注意容量的控制，防止容量增加，导致心衰的发生，从而危及生命。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
男孩肾病综合征也就是儿童的肾病综合征，治疗一年就能达到临床完全缓解，身体恢复正常。男孩肾病综合征的病理改变以微小病变型为主，在儿童的肾病综合征中占80%左右，一般没有高血压和血尿。大约90%的患儿对糖皮质激素治疗敏感，在给予足量激素治疗后1-2周就出现明显的利尿效果，随即尿蛋白转阴，血浆蛋白恢复正常，一般足量激素维持治疗，六周左右减量，大约总体治疗疗程需要9-12个月。儿童肾病综合征最大的特点是容易反复复发，大约经过多次复发调整治疗方案后，都能再次达到临床治愈，一般可以复发3-4次之后就趋于稳定。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
小儿的原发性肾病综合征，一般表现为单纯性肾病综合征，有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。病理改变为微小病变性肾病，90%以上对激素治疗敏感，使用激素后10-14天开始产生利尿效果。大约经过4-6周尿蛋白转阴，血浆蛋白回升，临床症状好转达到治愈，激素使用大约需要6-9个月。但微小病变性肾病最大的特点是容易复发，复发率达到80%以上，复发后需要联合免疫抑制剂或者寻找原因进行治疗，仍然能够达到完全缓解。