智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎水肿可以治好，导致肾炎水肿的原因有以下两种：\n一、由于肾小球滤过率的下降，导致水钠潴留，而出现明显的水肿，常常会伴有血压的增高，治疗上主要以利尿、降压为主，肾炎水肿可以注解消退。\n二、由于大量蛋白的漏出，导致低白蛋白血症，使组织间隙的水分明显增多，会出现低蛋白性水肿，而治疗方法就需要进食优质蛋白，同时间断使用血浆以及人血白蛋白，在提高血浆蛋白的基础上再使用利尿剂，可以使肾炎性水肿治好。\n当然对于肾炎性水肿治疗过程中，还要针对免疫抑制治疗给予激素或者免疫抑制剂等活血、抗凝配合利尿治疗，使肾炎水肿的治疗效果更佳。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
紫癜性肾炎是过敏性紫癜的一种最严重类型，属于血管的变态反应、脆性改变，而导致了出血的发生。通常情况下，紫癜性肾炎可以分为多种类型，表现如下：\n1、以血尿为主者，个别患者就是出现镜下血尿，无蛋白尿、水肿等，预后比较好，随着过敏性紫癜的治疗好转，而肾炎也得以改善。\n2、血尿和蛋白尿，有时会出现肾炎的改变，需要进行脱敏以及少量的激素使用。\n3、大量蛋白尿导致肾病综合征的发病率尽管比较少，但一旦发现，来势就比较重，治疗上仍然采用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗，但疗程在半年左右，有时紫癜性肾炎会由急性肾衰和慢性肾衰而起病。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿潜血和尿蛋白阳性可以是肾炎，但也许是生理性因素，原因如下：\n1、在过度的活动，合并尿路感染，以及长期的直立等状态时，也会出现尿潜血和尿蛋白阳性，通常这些因素消除后会恢复正常。\n2、肾炎患者，当出现尿潜血和尿蛋白阳性后，往往会合并有水肿、高血压，个别会合并肾功能不全，就必须引起重视。如果尿蛋白定量超过1g以上，就需要进行肾穿刺活检来明确病理类型，指导治疗并判断预后。\n3、对于隐匿性肾小球肾炎的患者，因为没有其他的症状，主要以尿潜血或者尿蛋白阳性为主，就需要严密的观察病情，避免感染和劳累，以防止病情的发展。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
女性尿潜血(++)，其余正常，可能是隐性肾炎。因为在女性发现尿潜血(++)后，要除外泌尿系的感染、女性的生理期等。如果尿潜血持续存在，并时有镜下血尿，表现为以畸形红细胞为主，可能是隐匿性肾炎，不必进行治疗，需要在日后的病程中注意以下几种情况：\n1、动态观察尿常规的变化，主要是观察尿蛋白的产生。\n2、进行长期的低盐、优质低蛋白饮食。\n3、一定要关注扁桃体炎或者其他部位的感染，以免加重病情。\n4、做好定期复查，要注意血压和肾功能等。\n5、通常情况下，以尿潜血(++)为主的隐匿性肾小球肾炎，终身不会发生肾衰竭。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
年轻人容易得肾炎的原因，是由于以下几种原因：\n1、年轻人工作压力比较大，经常加班、加点，容易熬夜，同时又不注意饮食习惯，经常暴饮暴食，吃烧烤、油炸食物，以及口味比较重，长此下去导致了肾脏的负担加重。\n2、年轻人的肥胖，糖尿病的发病率越来越高，而逐渐出现肾脏的损害。\n3、对年轻患者由于经常应酬，抽烟、喝酒的不良习惯，会诱发高尿酸血症，以及经常的吸烟会影响血管，使得高血压的发生率越来越多，尤其是容易发生高血压导致的突发事件。\n4、年轻人的免疫反应活跃，尤其容易招致各种感染而导致肾炎的发生。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
紫癜性肾炎部分可以自愈，因为紫癜性肾炎的临床表现形式多样，具体如下：\n1、如果表现为镜下血尿者，可以在过敏性紫癜治愈后，自然而然的达到自愈。\n2、对于有镜下血尿合并有蛋白尿的患者，比较少量到中等量的蛋白尿，也可以通过脱敏、休息和抗炎治疗等，得以完全改善。\n3、如果紫癜性肾炎出现了肾病综合征，需要使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗，待疗程大约半年左右，使病情得以缓解。\n4、一旦重症紫癜性肾炎合并有急性肾衰，或者逐渐进展出现慢性肾衰竭时，治疗就比较困难。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水手术一般进行的都是微创手术，而不是开刀。肾积水的治疗原则是尽早解除梗阻、去除病因，最大限度的保护肾功能、控制感染、预防并发症，在非手术治疗不能达以缓解时，改用手术治疗。手术治疗具体如下：\n1、进行经皮肾造瘘手术，可以在超声引导下进行，损伤比较小，尽快使积水缓解，防止对肾实质的压迫。\n2、对于肾输尿管周围严重病变导致的梗阻，需要长期引流者，要采用经膀胱镜放置输尿管、双J管，使积水得以消除。\n3、对严重的肾积水，已经导致肾实质压迫性萎缩，肾功能基本丧失，或者伴随严重的感染及肾积脓时，可以考虑肾脏切除。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水是指尿液由肾脏排出受阻，肾盂及肾盏滞留的尿液超过正常的容量，肾盂内压力增高，造成肾盂的扩张和肾实质压迫性萎缩，其原因可以见于以下几点：\n一、上尿路梗阻性疾病，最常见的是先天性肾盂输尿管连接处的狭窄，以及输尿管的结石、肿瘤和炎症等。\n二、下尿路梗阻性疾病也可以导致肾积水，往往为双侧肾积水，如良性前列腺增生、尿道狭窄，也可能是糖尿病以及截瘫等导致神经源性膀胱，使得膀胱的排尿功能障碍而引起。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者可以有尿排出，因为导致尿毒症的原发疾病不同，而临床上尿液的多少也有一定差异。很多患者即使进入肾衰竭期后，尿量仍然不少或者减少不明显，如痛风性肾病、高血压肾损害等，可以在终末期仍然有尿液排出。\n对于糖尿病造成的糖尿病肾病，以及慢性肾炎引起的慢性肾功能衰竭等。随着病情的进展，尿量会越来越少，以至于出现无尿。尤其在进入透析以后，由于多次的透析脱水而导致尿量逐渐减少，以至于无尿，在生活中就要严格限制入水量。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症不传染，因为尿毒症是由于各种原因导致的肾功能进行性发展，表现为血肌酐、尿素氮的上升以及内生肌酐清除率的下降，随之而出现尿毒症所导致的全身各系统的表现。有消化系统的食欲不振、恶心、呕吐，以及腹泻、呕血、黑便；心血管系统可以表现为心悸、气短、活动后加重，个别会出现不能平卧咳嗽、咳痰；而呼吸系统可以表现为尿毒症的肺部改变以及反复的肺部感染，可以有贫血以及钙磷代谢障碍造成的继发性甲状旁腺功能的亢进、顽固性的皮肤瘙痒。由于高血压会出现神经系统的改变，会表现为脑出血、脑梗塞，以及表现为神经系统的症状、注意力不集中、记忆力减退等等。