智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
脚肿得厉害，其主要原因如下：1.如果是单侧脚肿得厉害，是由于下肢的血管病变所导致深静脉血栓或者动脉栓塞，以及下肢的静脉曲张等。另外，脚趾部的外伤也可以使脚肿得厉害，伴红肿，个别会出现发热。在高尿酸血症时，大量进食嘌呤类食物，诱发痛风急性发作，可以使脚肿同时伴有明显的活动受限。化验检查血尿酸明显增高。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
女性发现肾功能不好后，正确的处理方法如下：1.改变生活习惯，早睡早起避免熬夜。可以参加户外运动，包括慢跑、打太极、游泳等，可以增强机体的抵抗力。避免到人群聚集的地方，以免继发感染而加重肾脏病。2.女性肾功能不好后，可能会导致精神压力更大，有时需要进行心理疏导，以激发战胜疾病的信心。3.生活上要更加引起关注，要长期保持低盐、优质低蛋白饮食和低脂饮食，避免摄入油炸和烧烤以及接触烟酒。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
盐是日常生活中不可缺少的调味品，如果长期的低钠饮食会出现低钠血症，尤其老年人就会出现疲乏、无力、精神萎靡，个别病人就会出现昏迷。但是过多盐类摄入同样对人体是有害的，尤其是对于糖尿病肾病的病人，糖尿病肾病的病人因为出现了肾脏损害，所以肾脏排钠的功能就受到了限制，就会出现钠水潴留而导致水肿和高血压，最终会出现心功能衰竭。因此对于糖尿病肾病的病人，在盐的摄入上要求每日在3-5g，有明显的水肿或者高血压的病人应该不吃盐了，就连含盐比较多的苏打水、酱油、咸菜等等都要受到限制。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
糖尿病合并肾病的发生率也比较高，在日常的生活中管理这群病人，首先，如果糖尿病肾病的早期的生活能够自理，活动自如，自我可以调控，所以没有特殊的饮食要求，只是要求继续糖尿病的饮食，低盐饮食来控制血压和血糖。一旦三期以后，就会合并高血压，还有的病人可能会合并糖尿病足，还可以合并眼底的病变、皮肤的损害，所以在护理过程中一定要消除患者的紧张情绪。在活动过程中，注意肢体的抬高，保持良好的血液循环。在泡脚的时候一定要水的温度不能太高，以免烫伤，同时在使用胰岛素的过程中，因为长期的使用，再加上视力不好，可能会出现胰岛素些抵抗，所以在家人陪伴下，要更换这些注射部位。其次，在饮食上，因为可能会出现肾功能的不好，要求进行优质的低蛋白饮食，要少吃肉，尤其头、蹄、下水、内脏等等，防止肾功能的继续进展和恶化。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
糖尿病肾病4期的患者已出现肾功能的下降，合理的饮食治疗能够延缓肾功能的继续进展，在饮食治疗当中。首先是限制每日摄入的总热量，这个热量要满足正常身体的生理需求，就是看患者的活动状态来定，严格限制碳水化合物、糖的摄入，目的是控制血糖。还要严格的限制蛋白质的摄入，在严格限制蛋白质摄入的前提下提高优质蛋白的比例，而且每日要规律的进食，少吃多餐，多运动。还要注意低盐、低脂饮食，在膳食中盐的入量和供给量要随着病情的变化调整。如果血压增高的比较明显，水肿比较明显，盐的入量一定要限制。对于水的问题，要严格控制入水量，量出为入。还要注意维生素的摄入量要充足，适当的补充钙质。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
糖尿病肾病4期的患者已出现肾功能的下降，合理的饮食治疗能够延缓肾功能的继续进展，在饮食治疗当中。首先是限制每日摄入的总热量，这个热量要满足正常身体的生理需求，就是看患者的活动状态来定，严格限制碳水化合物、糖的摄入，目的是控制血糖。还要严格的限制蛋白质的摄入，在严格限制蛋白质摄入的前提下提高优质蛋白的比例，而且每日要规律的进食，少吃多餐，多运动。还要注意低盐、低脂饮食，在膳食中盐的入量和供给量要随着病情的变化调整。如果血压增高的比较明显，水肿比较明显，盐的入量一定要限制。对于水的问题，要严格控制入水量，量出为入。还要注意维生素的摄入量要充足，适当的补充钙质。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎水肿主要发生在眼睑及颜面部，以晨起明显，逐渐进展会导致双下肢的水肿，尤其在合并有低蛋白血症时，肢体水肿会更加明显。\n急性肾小球肾炎水肿的主要原因是由于肾小球滤过率的下降，水钠潴留，而导致出现肾炎性的水肿。水肿的特点有凹陷性不明显，常常伴随有血压的增高，通过利尿、消肿就可以使血压下降，水肿逐渐消退。有时急性肾小球肾炎的肾炎性水肿基础上，会合并有肾病性水肿，就是合并了大量蛋白尿、水肿特点发生改变，可以出现明显的凹陷性。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎舒颗粒是一个中成药，由很多味中药组成，其中主要有白茅根、茯苓、苍术、枸杞、金银花、蒲公英等。肾炎舒颗粒对于肾脏病领域主要依靠其清热解毒、益肾健脾、利尿、消肿等功效，从而改善各种原因导致的肾炎引起的水肿、腰疼、血尿，以及个别患者的蛋白尿等症状，都有一定的治疗效果。\n只是使用肾炎舒颗粒需要时间长，发挥作用比较慢，其主要的毒副作用有胃肠道的刺激作用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿常规检查发现尿蛋白(+)，不一定是肾炎。因为导致尿蛋白(+)的原因可以见于以下方面：\n一、急性感染性疾病，包括上呼吸道感染及尿路感染等，尤其伴有发热、寒战时，可以出现尿蛋白呈(+)。\n二、当女性的月经期前后由于混杂有月经的血性分泌物，会使尿蛋白呈现(+)。\n三、剧烈的运动以后，尤其是短期内大量的剧烈运动，可以使尿蛋白呈(+)，等休息后可以消失。\n四、隐匿性肾小球肾炎，有时可以出现尿蛋白(+)。\n而对于其他原因的肾小球肾炎，如果发现尿蛋白(+)，要进行24小时尿蛋白定量的检测，同时要配合其他的症状，确定是否有肾炎存在。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎距离转变为尿毒症的时间取决于慢性肾炎发现的时间早晚以及合并症和病理类型等，通常情况下从慢性肾炎到尿毒症的时间区间可以有3-5年或者5-10年，其主要原因取决于以下方面：\n一、患者的年龄，高龄者慢性肾炎进展到尿毒症时间较短，年轻人尤其是早期发现后经过合理的治疗时间会延长。\n二、高血压是导致慢性肾炎进展不可低估的因素，尤其是极高危的血压增高等。\n三、蛋白尿，长期存在的蛋白尿会使肾动脉硬化，而发生尿毒症的时间明显的缩短。\n四、是否进行定期复查以及使用了各种肾毒性的药物等等，对慢性肾炎到尿毒症的时间也有决定因素。