智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
肾脏偶尔隐隐作痛最常见的原因如下：1.感染性疾病。如细菌感染所导致的肾盂肾炎，引起肾周围炎或者肾周积液、积脓时，会引起肾脏的偶尔隐隐作痛。而当发生肾结核，尤其是肾结核合并肾脏积水后，肾脏体积增大也会导致肾脏隐隐作痛。2.尿路结石。当输尿管结石或者肾结石引起梗阻。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
治疗慢性肾小球肾炎的主要目的，如下：\n一、控制血压达标，防止血管的进行性硬化。\n二、力争使尿蛋白控制在2g以下，防止血管的硬化。\n三、在病程中尽可能避免各种导致肾功能进展和恶化的因素，如感染、劳累、妊娠，还有肾毒性药物的使用，主要是指解热消炎药、各种抗菌素，以及不明原因的中成药等。同时，更要避免发生吐、泻，出现电解质紊乱，以免导致肾脏的缺血而使肾功能不全发生。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性间质性肾炎进入到肾衰的时间，有一定的差异，因为从药物作用的时间、程度不同，进入的时间明显不同。通常情况下，慢性间质性肾炎病程比较长，呈慢性经过，往往与使用一些药物相关，如非甾体类解热镇痛药、马兜铃酸、钙调磷酸酶抑制剂等等。\n在使用药物大约5-10年，或者更长的时间，发现了肾脏的损害，表现有乏力、厌食、恶心、呕吐、消瘦，逐渐出现肾小管损害的改变，如低渗尿、低比重尿，严重者出现肾性的尿崩症，逐渐进展的过程中会引起无菌性脓尿，还有肾小球滤过功能的进行性降低。如果是大量短期内进入了上述的药物，可能会在5-10年时间内进入肾衰竭。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎肾病综合征是以慢性肾炎为基本表现，有蛋白尿、血尿、高血压、水肿，病情迁延、缓慢、逐渐进展，同时具备尿蛋白较多，为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，有明显的低蛋白血症。临床上需要进行肾穿刺活检，明确肾脏病理类型，确定治疗方案和判断患者预后。如果患者没有高血压、肾功能损害不明显，结合病理类型可以考虑使用激素或联合免疫抑制剂治疗，同时要给予ACEI和ARB类药物达到降压和肾脏保护的目的，加强抗凝治疗，防治血栓和栓塞并发症。其他要求是低盐和优质蛋白饮食、低脂饮食和降脂治疗，需要动态观察血压和肾功能变化，及时调整治疗方案。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病患者出现肌酐增高需要做的是先确定肾病分期，而后根据分期进行生活方式的注意、进行透析宣教，还有肾脏替代治疗和治疗并发症等，具体有以下几点：\n1、确定肾病分期：通过血肌酐升高的水平要计算内生肌酐清除率，确定肾脏病的分期。\n2、注意生活方式：对于慢性肾脏病一期到三期的患者，主要以治疗原发疾病为主，严格的控制饮食，低盐、优质低蛋白，禁止各种肾毒性药物的使用，在日常的生活中尽可能避免感染和劳累，以及机体存在脱水情况的发生，以免肾脏缺血而导致慢性肾脏病进展加快。\n3、进行透析宣教：对于慢性肾脏病四期的患者要做好透析的宣教，可以进行动静脉内瘘的准备，以便进行透析时使用。\n4、肾脏替代治疗和治疗并发症：对于进入第五期的患者就需要肾脏替代治疗，同时要治疗各种并发症，如肾性贫血、肾性骨病，以及消化道出血、心衰等。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾不好可以是有肾脏疾病而肾功能正常，或者已经存在肾功能异常，如果仅仅有肾脏疾病者：\n1、需要做肾穿刺活检明确肾脏病理类型，制定治疗方案和预知疾病的预后。\n2、严格按照医嘱规律治疗，定期复查肾功和尿蛋白，注意血压的变化。\n3、做好肾脏保护，劳逸结合，可以锻炼身体增强抵抗力，避免各种导致疾病进展的因素，如感冒、脱水、电解质紊乱、肾毒性药物使用等，戒烟限酒。\n4、有生育计划的要在病情稳定后进行，或者妊娠后密切关注血压、尿蛋白和肾功能的变化，做好孕期的定期检查。\n对于已经出现肾功能不全者，按照肾小球滤过率下降的程度做好预防和治疗，一旦进入尿毒症就要进行肾脏的一体化治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病Ⅱ期患者的生命可以维持50年，因为IgA肾病Ⅱ期病理改变较轻，没有明显的肾小球硬化和肾小管的损伤。在临床上主要表现为反复发作性的血尿和蛋白尿，一般不伴有明显的高血压和肾功能不全，尤其见于年轻人一旦发现为IgA肾病Ⅱ期后，需要做到的如下：\n1、改善饮食，长期低盐、低脂饮食，同时蛋白的入量尽可能减少。\n2、要避免劳累和感染，防止IgA肾病的病情复发。\n3、最重要的是要做好定期复查，做肾功能、尿蛋白定量的测定，观察其变化。一旦在病情的进展过程中出现肾功能不全和高血压时，需要进行对症的治疗，后期可能会发生肾衰竭，但通过透析治疗以后仍然会延长生命。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
尿蛋白高的患者，不能吃的食品如下：1.不能吃太过咸的食品，包括咸菜、咸鸭蛋等。咸盐的入量，控制在每天3克左右，以免摄入过多，导致血压上升，水肿加重，出现心衰等。2.不可以吃太多的豆制品。因为豆类及其制品，属于植物蛋白，必需氨基酸含量少，营养价值差。要使用冻蛋白，为优质蛋白，可以控制在每日每公斤体重0.8~1g，但仍然需要根据肾功能的情况而设定。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾小球肾炎不一定需要长期吃药，因为慢性肾小球肾炎是指一组肾小球疾病，病程较长，合并有血尿、蛋白尿，会有高血压或者肾功能不全等，而对于慢性肾炎的治疗主要是要采取如下方法：\n一、饮食管理，长期的低盐、优质低蛋白、低脂饮食，控制体重，同时避免油炸及烧烤类食品，戒烟戒酒，避免感染和劳累，防止各种肾毒性药使用；\n二、在药物的应用上，主要是针对是否合并有高血压及大量蛋白尿，如果有急性感染后合并的血尿，可以短期内使用消炎药，而血压在控制稳定一段时间后可以逐渐减量，部分患者可以停用降压药。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎到尿毒症的时间取决于与肾炎的急慢性质以及肾炎的病理类型。一般来讲急性肾小球肾炎，基本上肾功能能够完全恢复正常。而对于肾病综合征的病人如果是微小病变和轻度系膜增生、一期或二期膜性肾病，大多会历经10-20年或者更长才进入尿毒症。而对于肾病症综合征当中的三期和四期膜性肾病，以及局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管肾炎，到尿毒症的时间会缩短，大概3-5年的时间。慢性肾小球肾炎如果在起初就发生高血压以及肾功能不好，可能1-2年或者三年就进入透析。