智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎患者必有改变是尿改变，慢性肾炎是一种以肾小球慢性进行性损伤为特征的疾病，通常病程较长，可以出现以下症状：\n1、尿改变，基本见于100%患者，可表现为肉眼血尿、镜下血尿及畸形红细胞尿。在急性发作时可以见到红细胞管型，蛋白尿的出现也见于几乎所有病例，可以是中等程度蛋白尿，个别患者可达到肾病综合征改变。\n2、水肿，往往会在病情发展过程中出现阶段性水肿。\n3、高血压，可见于80%-90%以上病例，达到中等程度时可视为恶性高血压，需要多种降压药联合治疗。\n4、肾功能不全，肾功能不全可有可无，但大部分患者在病程进展过程中会出现肾功能损伤，慢性肾炎是导致慢性肾功能衰竭、尿毒症最主要原因。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎的患者出现腹痛的原因，可以见于合并原发性的腹膜炎、泌尿系感染、静脉血栓形成，还有普通肠炎等，具体如下：\n1、合并原发性腹膜炎：由于慢性肾炎患者的抵抗力比较低容易出现感染，尤其是原发性腹膜炎的发生，再加上低蛋白血症等使腹膜炎发生的机率增高。\n2、合并泌尿系感染：可以出现明显的腹痛、腰痛及尿路刺激症状。\n3、静脉血栓形成：慢性肾炎的患者可以合并有肠系膜上静脉血栓以及肾静脉血栓的形成等，在出现腰疼的同时有明显的腹痛，会有血便或者血尿等。\n4、普通肠炎：慢性肾炎的患者出现腹痛，也可能属于一般性的肠炎，伴有恶心、呕吐、腹泻等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎患者小便后出现疼痛，提示合并有泌尿系的感染。通常情况下，慢性肾炎的主症不会有疼痛，主要的改变是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，个别患者会出现肾功能不全，一般不会出现明显的腹痛或者小便后的疼痛等等。当合并有尿路感染时，就会出现小便后疼痛，而伴有尿频、尿急及排尿的不适感。\n因为慢性肾炎的患者往往抵抗力比较低，再加上容易出现血尿和蛋白尿等，使抵抗力降低更为明显，容易招致泌尿系感染的发生。一旦出现小便后疼痛，需要多饮水排尿，使用抗菌素，但注意抗菌素的肾毒性。根据临床症状的表现，采用口服或者静脉方式，但时间不宜过长。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎尿量少的原因，主要是由于慢性肾炎发生后，肾小球的病变越来越重，导致了局灶硬化、球形硬化等，相对应的肾小管也会发生萎缩及纤维化，肾脏的正常功能就不能如期完成。\n临床可以表现为胆汁的潴留、血肌酐、尿素氮上升，以及血钾的上升、酸中毒等。同时水分不能及时排除机体，而导致水肿，以及同时伴随着尿量减少。慢性肾炎的早期可以表现为夜尿的增多，逐渐发展会导致尿量减少，以至于可以出现无尿的现象。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾衰竭患者一旦诊断明确，在非透析治疗阶段，注意治疗各种并发症，从饮食上进行管理，以及改变生活习惯，戒烟戒酒，早睡早起，避免感染和劳累等，存活期往往都在5-10年。\n一旦慢性肾功能衰竭进入透析治疗后，随着透析的逐渐普及和开展，可以采用血液透析和腹膜透析，其治疗的目的是清除毒素和多余的水分，再配合临床上使用各种药物改善并发症，如肾性贫血、肾性骨病及继发性甲旁亢等，使慢性肾功能衰竭的存活时间越来越长，都在5-10年或者10年以上，更甚者慢性肾功能衰竭透析后可以维持20年。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾衰的症状包括多个系统，具体如下：\n一、消化系统，可以出现食欲不振、恶心、呕吐、呕血、黑便，个别患者会引起消化道出血。\n二、心血管系统，表现为活动后的心悸、气短、不能平卧、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰等。当遭遇肺部感染后心衰更加明显，会出现急性肺水肿。\n三、呼吸系统，会引起反复的肺部感染，引起呼吸困难，个别患者也会出现呼吸窘迫综合征。\n四、骨骼系统，可以出现肾性骨病，导致肌肉关节疼痛明显、活动受限，以夜间为重。\n五、由于钙磷代谢的异常，可以引起继发性甲旁亢，以及毒素刺激皮肤等，出现顽固性的皮肤瘙痒。\n七、肾性贫血可以见于IgA肾病，以及慢性肾衰竭3期以后的患者，表现为头晕、乏力等。\n八、脑血管系统，可以由于肾衰导致尿毒症脑病，以及高血压、脑出血和脑梗塞等，出现意识障碍、嗜睡乃至昏迷等。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
导致肾衰竭的疾病，如果是眼-耳-肾综合征也就是al-ports综合征，或者多囊肾、多囊肝，就会出现遗传。在疾病的治疗过程中时刻关注肾功能的变化，其它导致慢性肾衰竭的疾病，有遗传倾向的有，糖尿病引起的糖尿病肾病肾衰竭，以及系统性红斑狼疮性肾炎引起的肾衰竭。除此而外，导致慢性肾衰竭的主要疾病是慢性肾小球肾炎，而慢性肾小球肾炎不是一个遗传病，它是由于机体当中免疫失常，调节障碍而出现，占到慢性肾衰竭的60%以上。另外的原因就是高血压引起的肾动脉硬化，尤其是恶性肾动脉硬化。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎尿液出现的变化如下：\n1、外观可以出现肉眼血尿，尿液的颜色呈浓茶色或者洗肉水样，为全程的肉眼血尿，往往在感染和劳累后加重，同时蛋白尿明显时，可以使尿液的外观呈现很多的泡沫，静止后不容易消失。\n2、化学检查，急性肾小球肾炎在进行化学检查时可以见到蛋白尿，可以为中等程度的蛋白尿，如果做蛋白定量，往往超过1g/24h以上。\n3、显微镜检查，急性肾小球肾炎的尿液沉渣检查可以见到镜下血尿，而且60%以上的红细胞以畸形为主，同时可以见到红细胞管型。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾脏下垂的患者往往会合并其他脏器的下垂，如胃下垂，常见于比较瘦高的人，身体的脂肪比较少，所以出现了肾脏的下垂。对于肾脏下垂的患者，有时会出现间断性的镜下血尿，或者会发生反复的泌尿系感染，出现尿频、尿急、尿痛等不适。肾下垂的治疗上采取的办法是要增加腹部肌肉的运动，提高肌肉的张力，使肾脏下垂得以缓解。在睡眠上采取头低脚高位，必要时可以进行手术悬吊，使下垂的肾脏恢复到正常的位置。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
绝大多数的肾病不具有遗传性，肾病的发生是由于免疫介导的炎症反应，导致了肾小球损伤及肾小管的萎缩和间质纤维化，出现了临床上的血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能不全等症状。在特殊的情况下，有一些肾脏病具有遗传性及遗传倾向，最常见的是以下几点：\n一、先天性的多囊肾：多囊肾是常染色体显性遗传性疾病，可以隔代遗传或者代代遗传，临床上表现为高血压、肾功衰竭及泌尿系感染；\n二、包基底膜肾病：主要以家族性的血尿为主；\n三、遗传性肾炎：也叫眼-耳-肾综合征，遗传主要以男性较多；\n四、其他具有遗传倾向的肾病：如糖尿病肾病、高血压肾损害等。