智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对于肾炎患者可以采用每天泡脚，促进局部血液循环，使身体得到放松，有利于疾病的恢复。但是肾炎患者一旦遭遇以下三种情况，泡脚就适当的限制或者禁忌：\n一、肾炎患者合并有严重的水肿，尤其有渗出时，泡脚后可能会使皮肤破溃而发生感染，使病情加重。\n二、对于糖尿病导致的肾脏病，由于末梢神经感觉障碍，泡脚水温不当会导致烫伤，而出现患者的二次损伤，加重病情。\n三、有严重肾功能不全，尤其伴随有高血压时，泡脚也受到一定的限制。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎常见的致病菌为大肠埃希菌，可以占到80%以上。还可以由于复杂性的尿路感染而导致致病菌发生改变，如反复的尿路结石、尿路梗阻以及导管相关性感染，还有机体抵抗力低，有糖尿病、恶性肿瘤的患者等。\n另外，如果合并有变形杆菌、产气杆菌、克雷伯肺炎杆菌、铜绿假单胞菌，个别患者也可以有真菌感染和滴虫感染等。有时对于全身感染合并有肾盂肾炎的患者，以球菌多见，如金黄色葡萄球菌。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎的病理解剖学特点如下：\n一、急性肾盂肾炎，大体标本上改变不明显，当合并有肾周围炎、肾积脓及肾周积液时，可以发现超声影像学及病理上的特征性改变。\n二、慢性肾盂肾炎的病理解剖学特点可以发现双肾不对称、表面凸凹不平、肾盂及肾盏扩大、肾皮质及肾乳头有瘢痕形成，可以有肾输尿管及膀胱内膜的明显增厚，光学显微镜下在肾的间质可有中性粒细胞浸润。发展的后期可以有肾小管萎缩、肾间质纤维化，通常情况下肾小球的损害不明显。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎患儿可以下床散步的标准如下：\n1、上呼吸道感染或者扁桃体感染得到控制，没有发热。\n2、肉眼血尿完全消失，可以存在假性镜下血尿。\n3、全身水肿基本消退，体重逐渐恢复正常。\n4、血压控制比较满意，可以进行下床散步，目的是通过活动提高机体抵抗力。但一定要在大人陪同下进行，不可以过量，时间过长。\n急性肾小球肾炎属于自限性疾病，主要采用的是支持和对症治疗，给予利尿、消肿、控制感染等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎尿液呈浓茶色，是由于肾小球基底膜的断裂所引起。急性肾小球肾炎是急性链球菌感染后肾炎，在免疫诱导作用下，刺激了母体的激活，引起免疫损伤，导致出现一系列的临床症状，具体如下：\n1、血尿，几乎所有的患者表现为肉眼血尿或者镜下血尿，肉眼血尿者尿液的颜色外观呈浓茶色、洗肉水样，而以镜下血尿表现者，红细胞呈畸形改变，尿沉渣可以发现红细胞管型。\n2、水肿，由于肾小球滤过率的下降，会出现晨起的眼睑水肿，严重的患儿会出现心功能不全。\n3、蛋白尿和高血压也时有发生，尤其是高血压的发生，有时来势很凶，可以出现高血压脑病等。\n4、可以出现一过性氮质血症。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水是孕妇常常出现的问题，由于处于妊娠的特殊时期不能采取药物进行治疗干预，只能通过自身来调整。引起孕妇肾积水的原因，有胎儿压迫、尿液梗阻、输尿管受压，以及妊娠前妇科的手术等等，针对造成左肾积水的原因处理的方法是以下几点：1、孕妇可以采用右侧卧位休息，避免仰卧位，防止压迫到左侧，减轻肾积水产生的不适症状。2、根据肾积水的程度，合理控制饮水量，在控制饮水量的过程中保证营养成分的合理调配。3、在孕期进行适当的强度较低的运动防止肾积水的形成。4、在孕期出现左肾积水，多数不是疾病所导致，是孕期身体出现的异常情况，只要通过及时调整就能够很快恢复到正常状态，分娩后肾积水的症状就会逐渐消除。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
儿童出现肾功能衰竭后，产生的症状如下：\n1、患儿出现食欲不振、恶心、呕吐，由于蛋白质的摄入不足，而导致生长延缓。\n2、在活动后出现心悸、气短。\n3、贫血更为明显，由于营养物质的缺乏，加上促进红细胞成熟的因子减少，导致患儿贫血更为严重。\n4、患儿由于全身的状况抵抗力比较低，容易出现危及生命的肺部感染，呼吸窘迫的发生率也比较高。\n5、常出现高钾血症、代谢性酸中毒等。

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尿毒症死亡的前兆有：\n1、电解质紊乱，主要是高钾血症，会引起心率减慢、头晕，个别会出现心源性的脑缺血阿氏综合征，心脏停跳。\n2、心功能衰竭，有严重的心悸、气短、不能平卧、咳嗽、咳血、咳粉红色泡沫痰。\n3、意识障碍，因为高血压引起的脑病、脑出血、脑梗塞引起意识的改变，有嗜睡、昏睡，甚至昏迷。\n4、毒素不能彻底清楚出现重度贫血、严重的肺部感染和消化道出血等，都是尿毒症死亡的前兆。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症病人小便的症状有：\n1、蛋白尿可以有轻到中度的蛋白尿，为肾小球性蛋白尿。\n2、可以有血尿，为肾小球源性的血尿，有时候在劳累和合并感染后会出现肉眼血尿。\n3、小便可以有夜尿增多，往往超过750mL。\n4、小便的改变可以有尿渗透压的下降以及尿比重的减低，同时最终会出现尿量的逐渐减少，一直出现少尿，最终会出现无尿，其它还可以，在显微镜下可以见到各种颗粒管型、肾衰竭管型以及上皮细胞管型等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症是一个临床综合征，是由于各种原因导致的肾脏疾病，逐渐发展肾功能进行性下降，最后不可逆损害，使得出现代谢产物潴留、酸碱平衡紊乱，以及出现相关的各系统的临床表现的一组综合征。在临床上可以表现为消化系统，恶心、呕吐、食欲不振，心血管系统心悸、气短，活动后加重，呼吸系统可以用尿素味以及尿毒症肺和合并的肺部感染，以及贫血、脑出血、脑梗塞、神经肌肉系统的改变，活动后加重，以及钙磷代谢障碍，出现肾性骨病和皮肤瘙痒，而最明显的改变时出现代谢性酸中毒、高钾血症、低钾血症以及高钠血症和低钠血症等等。