智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
紫癜性肾炎不会传染，因为不是传染病。紫癜性肾炎是过敏性紫癜最为严重的表现类型，是由于毛细血管的变态反应性疾病。在肾小球的毛细血管、肾结石的血管出现损害后，会导致过敏性紫癜性肾炎的发生。在临床上会引起血尿，个别为肉眼血尿、蛋白尿，个别会出现肾病综合征，一部分来势凶猛的患者会出现急性肾功能衰竭。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
导致肾像针刺一样的阵痛的原因可以是：1.肾脏本身的病变而引起了疼痛。包括肾盂肾炎、泌尿系的结石，包括肾结石、输尿管结石，以及肾积水、巨大的肾囊肿、肾的肿瘤、肾的外伤等，都可以导致肾像针刺一样疼痛，往往通过泌尿系统的超声以及相关的化验就可以做诊断。2.肾区的病变也会出现肾像针刺样疼痛。如带状疱疹、局部的过敏反应和蚊虫叮咬后导致的局部抓痕，也会导致肾像针刺一样的疼痛。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
单纯尿素氮偏高不完全是肾功能不全，依据如下：1.当机体由于恶心、呕吐、大汗淋漓、腹泻，导致严重脱水或者大量的腹水、心功能不全等情况发生后，肾的血流量灌注相对不足而引起少尿，出现尿素氮偏高的情况，而血肌酐不升高或者升高不明显。通过补充血容量后，血肌酐、尿素氮都将恢复在正常范围。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
腿一按有坑提示凹陷性水肿，其常见的原因可以是：1.长时间的站立、久坐以及长途旅行等，引起的下肢的血循环减弱会导致水肿。通过休息，抬高下肢后，水肿会逐渐消退。2.如果是双侧的下肢出现一按一个坑的水肿，往往提示有全身性的疾病。包括肾脏疾病导致的低蛋白血症和肾小球滤过率下降而引起的水肿，以及慢性充血性心力衰竭，使得下腔静脉回流受阻，也出现了腿一按有坑。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
结晶尿是盐类结晶从尿中排出产生的沉淀，正常情况下不容易见到，有疾病时会使尿中出现结晶尿。\n结晶尿形成的主要原因是各种原因导致的失水以及尿量减少情况，使尿液浓缩盐类结晶析出，产生结晶尿。季节的影响，如冬季气温较低的情况下容易产生盐类结晶的沉淀，出现结晶尿。反复的泌尿系感染以及高尿酸血症等患者可以出现尿中盐类结晶增多，如尿酸盐结晶、草酸盐结晶以及磺胺结晶等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种溶血性疾病，是由于在夜间睡眠时酸性代谢产物的堆积，导致了获得性造血干细胞基因发生突变，红细胞膜受到破坏而出现血红蛋白尿，表现为尿液呈酱油色或者葡萄酒样或者呈浓茶色。\n在临床上，阵发性睡眠性血红蛋白尿常见症状是周身乏力，容易出现反复的感染以及出血倾向，包括鼻衄、牙龈出血以及消化道出血等而发热，腹痛、腰痛比较常见，个别患者会由于溶血的发生导致黄疸及肝脾肿大，后期由于血红蛋白的增多导致肾脏功能不全甚至肾功能衰竭，也可以发生再生障碍性贫血。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎增生的细胞是内皮细胞，又称为弥漫增生性肾小球病变。急性肾炎称为急性链球菌感染后肾炎，常见于儿童，在临床表现上如下：\n1、血尿，见于几乎100%的患者，以镜下血尿为多见，个别会出现肉眼血尿，有时肉眼血尿会比较明显。\n2、水肿，由于肾小球滤过率的下降，导致钠水潴留而出现水肿。\n3、蛋白尿，蛋白尿的出现也比较多，是由于毛细血管内增生而引起。\n4、常常会合并高血压，其原因是由于肾小球滤过率下降、钠水潴留等。\n5、个别患者由于尿量的减少，会引起一过性肾功能不全。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿常规检查可以初步诊断为肾炎的指标，如下：\n一、血尿，尿液的外观呈洗肉水样或者浓茶色，显微镜下可以见到较多的红细胞，而且红细胞的畸形可以达到60%以上。\n二、蛋白尿，尿液泡沫明显增多，久置后不容易消失，定性检查尿蛋白的定性在(++)-(+++)或者(++++)以上。\n三、可以见到显微镜下的红细胞管型，或者较多的颗粒管型等。\n四、个别患者可以发现有尿比重的减低，以及尿渗透压的下降等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对于急性肾炎的患者，如果水肿已经完全消退，血压恢复正常，饮食中食盐的摄入量就不需要严格限制。因为急性肾炎属于自限性疾病，以儿童为主，治疗上主要是支持和对症治疗，控制感染，防治各种并发症。\n在急性期需要卧床休息，限制盐的摄入量，每天3g以下，食用优质蛋白饮食，同时要富含维生素。而抗感染治疗主要是有明确感染灶后进行，一旦进入稳定期，留有蛋白尿和血尿的患者，饮食中食盐的摄入量就不严格限制，但需要动态观察血尿及蛋白尿的改善情况，同时要做好定期复查。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎常使用的抗生素，具体如下：\n一、头孢菌素类，主要目前使用的有二代及三代头孢菌素，因为其抗菌谱较广，血药的半衰期长，肾毒性较低而广泛使用。\n二、青霉素类，尤其是半合成的广谱青霉素，如氨苄青霉素等等，可以使细菌得到明显的抑制。\n三、氨基糖苷类，由于其肾毒性比较强，在临床上治疗肾盂肾炎时稍微有一定的限制，只是在应用过程中注意其肾毒性。\n四、喹诺酮类，对于使用喹诺酮类消炎药的患者要注意，孕妇及18岁以下的儿童尽可能不用。\n五、磺胺类药物，主要有因为使用后需要碱化尿液等，防止磺胺结晶堵塞而引起肾功能不全史，使使用受到一定的限制。