智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
紫癜性肾炎尿潜血一般不能完全治愈，过敏性紫癜性肾炎的病情是过敏性紫癜中最为严重的类型，在皮肤紫癜的基础上可以出现血尿、蛋白尿、管型尿，偶见水肿、高血压和肾功能衰竭，肾损害多发生于紫癜后的一周或者延迟出现，大多数在3-4周内恢复。在临床上分为六种类型：一、孤立性蛋白尿或者孤立性血尿型；二、血尿加蛋白尿型；三、肾病综合征型；四、肾炎综合症型；五、肾炎肾病综合征型；六、慢性肾炎型。紫癫性肾炎经过去除诱因，对症治疗及皮质激素治疗后很快能缓解，镜下血尿消失，但尿潜血可能会持续一段时间，有时候一旦遇到感染会增加，所以不能彻底治愈。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾脓肿的使用药物要根据细菌的敏感试验进行，肾脓肿属于严重的尿路感染性疾病。往往见于在身体抵抗力下降后或者由于细菌的毒力较强，又存在易感因素，一般是由于血源性的感染以及尿路的逆行感染，导致肾脏的单侧或者双侧发生脓肿性病变，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。治疗上如果脓肿比较小，在3cm以下，可以采用保守治疗，静脉使用抗生素，常用的是氨基糖甙类和头孢菌素类；考虑球菌感染，可以用万古霉素和阿奇霉素。如果在使用后体温仍然不降，局部的疼痛比较明显，需要进行外科治疗，包括穿刺引流和手术切开。穿刺引流是在超声的引导下，对于小的脓肿3-5cm可以进行引流治疗，同时配合静脉使用抗生素，当脓肿较大时可以进行切开引流。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
当化验血肌酐达到126μmol/L时，就提示肾小球的滤过功能出现了异常，也称为肾功能不全，其原因如下：1.血肌酐在正常情况下相对恒定测定值的范围，尽管各家的医院实验室，由于采用的方法稍有不同，参考值有一定的差异。目前正常的范围是男性44μmol/L~120μmol/L，女性44μmol/L~97μmol/L。而老年人的血肌酐相对偏低，因为老年人肌肉也比较少。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
白茅根治疗肾小球肾炎，主要利用其利尿通淋、清热解毒、凉血止血等作用。对于肾小球肾炎，尤其是以镜下血尿为主的肾小球肾炎，可以口服单味白茅根而达到止血的目的。通常情况下，往往要配合多种中药进行综合治疗。\n在使用白茅根治疗肾小球肾炎的过程中，也要观察尿液的颜色及身体的其他不适情况。通常情况下，白茅根单味水煎服没有明显的副作用，尤其采用饭后服用，对胃肠道的刺激作用也比较好，可以推崇于肾小球肾炎，尤其是紫癜性肾炎及隐匿性肾炎的患者。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水患者怀孕了是否存在风险，决定于导致肾积水的原因、程度，以及伴随的临床症状。一般情况下，孕妇出现了肾积水，没有危险或者危险性不大。但当积水比较严重，或者积水是由于输尿管结石等引起时，就比较危险。\n因为会由于输尿管的梗阻，导致孕妇的疼痛加重，有时会引起流产或者早产，需要根据结石存在的部位采取合理的治疗，可以进行手术取石等等。另外，在妊娠的中晚期，由于妊娠的子宫压迫尿道或者输尿管，会使患者出现轻中度的积水，不危险，可以继续妊娠，直到分娩。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾小球肾炎的分类可以有以下几点：\n一、临床分型，包括有急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征，还有无症状性血尿和蛋白尿，又称为隐匿性肾小球肾炎；\n二、病理分型，根据肾脏的病理可以将肾小球肾炎的病理分为四类，包括以下几点：\n1、轻微性肾小球病变；\n2、局灶节段性肾小球肾炎，包括局灶节段硬化；\n3、弥漫性肾小球肾炎，可以见于膜性肾病及增生性肾炎，包括系膜增生、毛细血管内增生、系膜毛细血管性肾炎、新月体肾炎等，以及硬化性肾小球肾炎；\n4、未分类的肾小球肾炎。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎的患者出现血压低，主要原因是由于以下几点：\n1、慢性肾炎的患者在饮食中由于过分限制盐的入量，导致钠离子降低，而出现血压下降。\n2、慢性肾炎的患者由于大量蛋白的漏出，会引起低蛋白血症，再加上慢性肾炎往往存在有食欲不振，蛋白的摄入又不足，低蛋白血症更加明显，导致了血管内的水分减少，出现低血容量性休克而导致血压下降。\n3、在进行治疗慢性肾炎的过程中，通过利尿去水肿过快，而没注意到血压的下降等。\n4、有很多慢性肾炎的患者由于水肿时血压上升比较明显，当水肿消退后没有正确的调整降压药，使血压降低更为明显，出现头疼、头晕等血容量不足的临床症状。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
泥沙状肾结石最快速的排出方法如下：\n一、食疗：每天饮水量要达到2500-3000mL，促进结石尽快排出，同时要进食较多的水果，因为含水分比较多，有利尿作用，可以使泥沙样肾结石尽快排出体外，以防结石逐渐增大；\n二、进行长久的运动：运动的方式可以采用跳高、跳绳，长期坚持进行，目的是使泥沙样肾结石尽快排出体外，防止结石增大而导致输尿管堵塞或者炎症反应的发生；\n三、药物治疗：肾结石患者可以喝金钱草冲剂，具有清热解毒、利尿，也有促进泥沙样肾结石排出的作用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者需要住院治疗的指征是以下几点：\n一、由于感染和劳累出现了明显的肉眼血尿以及发热等，需要休息及住院给予消炎治疗；\n二、IgA肾病的患者表现为肾病综合征者，可以考虑住院治疗，使用激素联合免疫抑制剂治疗以及加强抗凝等，改善机体的血液高粘滞状态，减轻水肿，控制蛋白尿；\n三、IgA肾病的患者一旦出现严重的血压增高，不易控制时，可以考虑住院进行合理调整，以免高血压导致肾功能的进行性恶化；\n四、IgA肾病患者合并有肾功能不全，有继发各种并发症时，也需要进行住院治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病有时会合并高尿酸血症，使两种疾病同时存在。肾病是指肾病综合征，包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿及高脂血症等。而肾病患者一旦在饮食上进食了多量的高嘌呤类的食物及高蛋白食品时，可以导致血尿酸增高，个别患者也会诱发痛风发作等。需要在治疗肾病的同时，降低血尿酸，缓解症状。\n另外，当肾病的患者合并有肾功能下降后，随着蛋白质的潴留，尿酸也不能及时排出体外，也会导致血尿酸增高，就需要在控制蛋白质的同时进行降尿酸治疗，主要是从饮食上管理，减少嘌呤类食物的摄入。