智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
通常情况下肾结石可以根治，除非极个别的肾结石患者反复多次发作，与甲状旁腺的疾病相关时不容易根治。\n对肾结石的根治办法是，对于小的结石，主要要求大量饮水，多排尿，多运动，减少草酸、柠檬酸及含钙质食品的摄入，促进结石尽快排出。而对于小的结石可以采用碎石治疗，一旦发现碎石效果不明显时可以采用手术治疗，包括有输尿管镜和经皮肾镜等创伤较小，使结石尽快排出机体。在治疗的过程中要检查超声，寻找结石是否彻底排出。如果仍然有结石存在，可以继续进行治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾小球肾炎患者的治疗主要是对症治疗，防止各种诱发因素，延缓进入肾功能衰竭的时间，但是仍然有50%的患者会发生尿毒症。干细胞的研究和应用为人类治疗肾脏疾病提供了新的途径和新的希望。目前干细胞在一些学科已经比较成熟，对于泌尿系统领域的干细胞治疗包括诱导性多能干细胞、间充质干细胞、成体干细胞等。\n但是慢性肾小球肾炎的干细胞治疗目前还没有在多地方开展，希望是不久的未来通过多能诱导干细胞的优点，无需人类胚胎，可利用患者的细胞制成，减少了免疫系统的排斥反应，采用自体的干细胞将是一种优势。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病1期又称为慢性肾脏病1期，是属于肾功能正常期，只表现为原发肾脏病的临床症状，可以有血尿、蛋白尿、水肿及高血压。血肌酐及尿素氮基本维持在正常范围，内生肌酐清除率没有下降。\n对于慢性肾脏病1期的患者，需要动态观察肾功能的变化，更重要的是要防止各种导致肾功能进展及加重的因素，如高血压、蛋白尿以及心功能不全、劳累、感染、肾毒性药物的使用，尤其是腹泻、出汗等导致肾缺血的状态。同时要注意饮食管理，长期采用低盐、优质低蛋白饮食，控制血压，控制血尿和蛋白尿。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病病人不能进行剧烈运动，因为IgA肾病属于慢性疾病，即使在日常的生活中，血压控制满意，没有水肿及肉眼血尿等，也需要进行好日常的管理，避免感染、劳累及剧烈的运动等。因为会导致肉眼血尿的出现，而使病情加重。\n通常情况下，对于IgA肾病的日常运动管理上，建议可以进行户外运动，但不可以去人群聚集的地方，以免交叉感染。运动的方式可以采用慢跑、走路、打太极、游泳以及练瑜伽等，使机体的血液循环得以改善，从辅助的治疗上提高了机体的免疫力。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者不能喝酒，因为酒精属于辛辣食品，不仅损害肝脏，对肾脏也有刺激作用。在喝酒的同时增加了饮水量，可以再次使肾脏的负担加重。\n对于IgA肾病的总体治疗原则是饮食上以清淡为主，戒除烟酒，避免油炸和烧烤，同时要求长期的低盐饮食，盐的入量控制在每天3g以下，要采用优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。在脂质代谢上，由于常常合并有高脂血症，容易加重血管硬化，在采用的食物油中，要以植物油为主，包括玉米油、橄榄油、菜籽油等，水分的摄入适当限制。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
环磷酰胺是烷化剂代表药物，其免疫抑制作用较强，抗炎作用弱，有较多副作用。但疗效比较好，而且价格低，仍然广泛适应于治疗肾脏疾病。在肾脏疾病中，使用环磷酰胺的应用原则是对系统性红斑狼疮性肾损害、ANCA相关性小血管炎肾损害，以及肾病综合征复发、激素依赖、激素抵抗型肾病综合征，有明确治疗价值。\n使用原则是一般环磷酰不单独使用，往往与糖皮质激素联合疗效更好。目前使用剂量是总剂量要达到6-8g，具体使用方法要按照医嘱实施。其最常见的不良反应是骨髓抑制、感染、肝功损害、造血系统损害和消化系统症状，远期副作用可以出现脱发、出血性膀胱炎和性腺损害，有时会诱发恶性肿瘤。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的患者可以喝黑枸杞，因为黑枸杞具有丰富的维生素和氨基酸，尤其是具有抗氧化作用，从而对提高机体的免疫力有好处。但是黑枸杞经常或大量吃以后可以出现咽喉干燥及上火的症状，需要酌情掌握剂量。\n对于IgA肾病的饮食治疗原则是低盐、优质、低蛋白，可以吃新鲜的水果和蔬菜，包括枸杞、樱桃、桑葚等。同时要注意观察水分摄入的量，因为IgA肾病个别患者会有心功能不全及水肿等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者的尿隐血可以消失，但是往往是在感染、劳累后再次出现，而引起肉眼血尿，使尿隐血会更加明显，个别患者会终身存在尿隐血。\n对于IgA肾病的尿隐血或者镜下血尿，属于一种保护性措施，对肾功能不影响，也不会引起高血压等，通常情况下，不去进行特殊的处理，主要注意避免感染和劳累，防止肾毒性药物的使用，严密观察尿中是否出现蛋白尿等。一般情况下，都会稳定10-20年，在动态观察过程中，保持肾功能比较稳定。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
喝酒后血尿不可能自愈，只能越来越重，使镜下血尿变成了肉眼血尿。因为酒属于辛辣食品，当进入机体后，先刺激胃肠道的黏膜，引起胃肠道不适，还会伤害肝脏，引起肝功能异常。对肾脏的损害是导致肾黏膜充血和水肿，从而导致血尿更加明显。\n对于血尿的人，正确的处理方法是需要休息，以卧床为主，当肉眼血尿消失后可以进行活动。另外，要给予清淡饮食，当合并感染或者感染引起者，需要使用抗菌素，饮食上仍然保持清淡为主，禁忌辛辣食物。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
感冒是人群中的常见病，肾炎患者由于抵抗力比较低，经常会发生感冒，感冒以后到底是用什么药，决定于感冒的严重程度和慢性肾脏病的严重程度。普通感冒就是上呼吸道感染，有自限倾向，大约7天左右自愈，不需要用药。如果感冒比较严重合并细菌感染，需要使用感冒药和抗生素，在感冒药的使用中要使用毒性比较小的中成药，如清开灵、板蓝根、双黄连等等，抗菌素选择二代、三代头孢或者阿奇霉素。对于肾功能不全的病人，合并感冒后一定要观察内生肌酐清除率，如果内生肌酐清除率在60ml/min以上，用药与正常人基本一致，如果低于60ml/min，在选择用药上一定要选择肾毒性较小的抗生素。