智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
罗红霉素在肾盂肾炎的治疗中不作为首选，可以口服治疗轻型的革兰氏阳性球菌引起的肾盂肾炎。一般导致肾盂肾炎的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，通过逆行感染引起肾盂发生炎症，主要是大肠杆菌、变形杆菌等。\n通常要进行尿培养，以选择敏感抗菌素，常首选的是第三代头孢菌素类、青霉素类或者喹诺酮类药物。罗红霉素是大环内酯类抗生素，主要治疗球菌感染和支原体感染。对于反复发作的肾盂肾炎，又考虑是球菌感染或者支原体感染时可以使用罗红霉素进行治疗，以达到改善症状及尿常规恢复正常的目的。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
左肾囊肿的症状主要是鉴于囊肿比较大，以及囊肿出现了压迫症状合并有感染时，在临床上可以出现以下症状：\n一、腰疼，活动后加重，往往在憋尿时会更加明显；\n二、可以出现血尿，有时为肉眼血尿，伴有明显的尿路刺激症状，需要进行消炎治疗才得以缓解；\n三、左肾的巨大囊肿，一旦压迫肾实质，使肾体积明显增大后，会引起腹胀、腹痛，并影响消化功能，出现食欲不振、恶心、呕吐等。个别患者会影响肾脏的功能，而引起血压的增高。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿伴囊壁钙化是指在肾的实质或者肾盂等发现有囊样扩张，提示为肾囊肿。在超声学上，可以测量囊肿的大小，以及囊肿周围的情况。一旦囊肿合并了肾的结石，尤其囊内的结石钙化后，可以出现囊壁的钙化。有时肾囊肿合并囊内的出血，感染后也会出现囊壁的钙化现象。\n通常情况下，如果没有症状可以不进行干预。一旦囊肿增大，超过4cm以上可能会出现肾实质压迫，而出现腰疼、血尿及尿路感染等，就需要进行微创治疗，可以穿刺引流，缓解对肾实质的压迫。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎可以吃益生菌。因为慢性肾炎由于病程长，以及长期使用一些药物，对胃肠道的刺激作用明显，同时会发生各种感染，尤其是消化道的感染，可以出现腹泻、肠炎等。因而可以使用一些益生菌调整肠道的菌群，改善由于肠道功能紊乱而引起的腹胀、腹痛、腹泻等症状。\n在使用的过程中一定要注意时间不宜太长，同时要检查肠道功能紊乱后出现的症状是否达到缓解。如果在使用益生菌后，症状没有明显改善，需要进一步寻找原因，并给予正确的对症治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎急性发作可以治愈，因为慢性肾炎急性发作往往能够找到原因和诱因，当这些因素去除后，使病情恢复到原有状态。导致慢性肾炎急性发作的主要原因，具体如下：\n1、感染，由于慢性肾炎患者抵抗力比较低，又经常使用一些药物，包括激素、免疫抑制剂等等，容易招致各种感染，如细菌感染、病毒感染等。一旦感染发生后，慢性肾炎会急性发作，出现肉眼血尿、水肿加重等等。\n2、过度的劳累，由于在生活中不注意自己的保护，经常熬夜，以及进食大量的蛋白质食品、盐类摄入过多等，会导致慢性肾炎急性发作。\n3、当患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大汗淋漓、肾脏灌注不足等情况时，也会使慢性肾炎急性发作。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
治疗慢性肾炎的中药主要是利用活血化瘀、利尿消肿、清热解毒的功效，发挥控制蛋白尿、血尿以及改善西药引起的各种表现。在临床上使用的中药有六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸，以及虫草制剂，包括百令胶囊、金水宝胶囊和至灵胶囊，其他的中药还有肾复康胶囊、黄葵胶囊、昆仙胶囊以及雷公藤多苷片等。在使用的过程中要严密观察对肝、肾功能以及骨髓的影响，一旦出现明显的副作用，需要及时停药，个别病人需要饭后服用，因为有的会出现胃肠道反应。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
通常情况下慢性肾炎的患者，尤其肾功能正常时，不会导致血小板减少。慢性肾炎的主要临床表现是水肿、蛋白尿、血尿、高血压，极个别患者会出现肾功能不全等。血液系统的化验一般白细胞、红细胞、血小板都维持在正常范围，一旦慢性肾炎合并有下列情况，可以出现血小板的减少：\n一、慢性肾炎出现重症感染，因为慢性肾炎抵抗力较低，往往会出现各种感染，尤其是合并脓毒血症时会引起血小板减少。\n二、慢性肾炎一旦出现肾功能不全，很多毒素不能排出机体，会抑制骨髓造血细胞以及血小板的形成等，可以出现血小板的相对减少。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
高血压肾病的表现，包括高血压的表现和肾脏病的表现。高血压的表现可以有头晕、头疼，如果血压增高明显，可以有视物模糊。如果血压没有很好的控制，还可以出现心功能不全，表现为心悸、气短、不能平卧。高血压导致的肾病的表现是可以出现蛋白尿和血尿，蛋白尿以小管性蛋白尿为主，往往蛋白定量不超过2g，同时可以合并肾功能的改变。有尿比重的降低，尿渗透压下降以及血肌酐上升、内生肌酐清除率下降，后期由于肾血管的硬化，肾脏超声可以表现为双肾萎缩。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
小的肾结石可以不采用药物治疗，但是必须改变生活习惯。首先，如不宜久坐，要保持运动，以跳绳为主。在饮食和饮水上要求是大量饮水，饮水量在2500-3000mL以上，保证尿量在2000-2500mL以上。在运动、饮水、排尿的基础上，要减少含蛋白质高的食物摄入，防止结石的再次形成。其次，患者要做好定期观察，发现结石的大小、位置以及局部的情况，一旦肾结石出现梗阻，或者压迫症状引起尿路感染等其他的损伤时，则需要进行碎石治疗或者手术治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结石导致的肾绞痛，持续的时间大约在8-12小时，个别会在4-6小时。通常情况下，如果肾绞痛持续不缓解，可能合并了尿路梗阻或者泌尿系感染等等。对于肾结石引起的肾绞痛，主要的治疗方法是进行解痉止痛，缓解结石对肾黏膜的刺激、损伤。\n采用的药物，首先是非甾类类解热镇痛药，能够减轻输尿管的水肿和肾脏的压力，达到松弛输尿管的收缩而发挥作用。当效果不明显时，可以使用阿托品或者654-2制剂，更强的是使用强痛定、杜冷丁制剂，尽快使疼痛缓解。