智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
单纯性的原发性肾病综合征一般不会引起腿麻，在特殊情况时，如严重的肢体水肿导致了组织间隙张力增高，压迫血管神经，引起血栓和栓塞的并发症等，也可以出现腿麻现象。通过利尿消肿后，可以使腿麻逐渐得以改善。\n继发性肾病综合征主要指糖尿病导致的糖尿病肾病，由于并发症比较多，尤其是合并有周围神经的病变，压迫了坐骨神经后，或者神经元受损后，就可以导致肢体发生麻木，而出现烫伤或糖尿病足等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
部分肾病综合征可以治愈，有的病人得了肾病综合征以后很小心、很害怕，尤其是很多肾病综合征的病人都是年轻人，他不敢同房。但是如果患者病情比较平稳，血浆蛋白不太低，也没有明显的高血压，也没有明显的水肿，完全可以同房。但同房的过程中一定要避孕，因为肾病综合征的病人在使用激素的过程中怀孕可能对胎儿不太好，所以建议病情稳定以后同房，一般在激素减到5mg的时候基本安全。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
妊娠期肾病综合征是妊高症的特殊类型，是否继续妊娠决定有很多因素，大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿为基本表现。由于孕期的肾血流量增加，肾静脉压力增高可导致病情加重，尿蛋白排出量增多明显，营养不良的出现。另外，血液浓缩、血流缓慢增加了血栓形成的机会，更重要的是容易出现子痫、高血压脑病、胎盘早剥、产后出血等并发症。继续妊娠的条件是没有高血压或者轻度高血压，有蛋白尿但血浆蛋白蛋白在30g以上，水肿明显出现在踝关节没有继续波及全身，血脂增高不明显有轻度肾功能不全，积极治疗妊高症，妊娠达到36周时可以考虑终止妊娠，相反就不能继续妊娠。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征患者可以吃粽子，明显的低白蛋白血症常常伴有胃肠黏膜水肿及腹水，影响食物的消化、吸收。肾病综合征饮食的原则要求是低盐饮食，盐的摄入量为2-3g/天，低脂肪饮食以植物油烹饪，足够热量以淀粉类为主，优质高蛋白饮食如瘦肉、奶类和鸡蛋，补充维生素和微量元素需要食用新鲜的水果和蔬菜，水的入量以尿量决定。粽子由粽叶包裹糯米蒸制而成，一般放有红枣，粽子含有蛋白质、碳水化合物、维生素和微量元素，糖分含量高，营养丰富，适合肾病综合征的患者食用，但因为是糯米黏性较大不易消化，所以肾病综合征的患者可以吃粽子，但不宜多吃。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物，但并不是所有的肾病综合征患者都适合使用激素。对于继发性肾病综合征，如糖尿病肾病、肾淀粉样变，以及肿瘤相关性肾病，使用激素无效。系统性红斑狼疮性肾炎和过敏性紫癜性肾炎，需要使用激素缓解和控制病情。对于原发性肾病综合征，激素仍然是首选药物，但不同的病理类型对激素的效治疗效果不一。其中微小病变型80%以上对激素敏感，轻度系膜增生，Ⅰ型和 Ⅱ型膜性肾病使用激素后可能有效，局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管型激素治疗效果差，一般不建议使用。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
狼疮性肾炎在临床上可以表现为单纯的蛋白尿和血尿，以及肾病综合征和急、慢性肾功能不全，因此在饮食上也有不同，但总体的饮食要求是低盐、优质低蛋白饮食，每天盐的入量控制在3g之内，在饮食中蛋白质尽可能食用动物蛋白，如瘦肉、鸡蛋和奶，减少植物蛋白的摄入。\n同时，要进行低脂饮食，防止脂质增高而增加血液粘稠度。另外在饮食上要求饮水量，根据肾功能的情况及尿量的情况决定患者的饮水量。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾小球肾病部分患者可以治好，所谓的肾小球肾病就是具备肾小球肾炎的临床表现，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，但是它的蛋白定量会更多，往往超过24小时3.5g，有低蛋白血症，这种肾小球肾炎最好做肾穿刺活检，明确病理类型。\n一般来讲，肾小球肾病的病理类型包括有五种情况，如果患者是微小病变或者轻度系膜增生，膜性肾病一期到二期，根据激素以及环磷酰胺的规律使用病人，都可以达到临床缓解，部分患者可以达到治愈，尤其是微小病变型。而对于一些局灶节段硬化和系膜毛细血管的肾小球肾病的患者，在医生的指导下也是可以达到临床缓解，只是在发病初期可能已经有肾功能的损伤，需要动态观察肾功能的变化，延缓肾功能的进行性进展。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
链球菌感染后，急性肾小球肾炎的治疗主要采用的是对症治疗和支持治疗，一般不使用激素及细胞毒药物。在发生急性肾小球肾炎后，首先，患者要卧床休息，饮食上要采用低盐、优质蛋白饮食，而且要富含维生素易消化。一旦肉眼血尿消失，水肿逐渐消退后可以适当的活动。其次，要进行病原体的治疗，进行抗链球菌抗原的治疗，一般采用是肾毒性比较小，而且对链球菌敏感的抗生素，如青霉素和阿奇霉素。对症治疗中，如果病人水肿明显血压增高，可以使用利尿剂；出现心功能衰竭、高血压脑病时可进行相对应的治疗；一旦出现尿量不增加，肾功能有损害时可以进行及早的透析治疗。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
新月体性肾小球肾炎也就是临床上的急进性肾小球肾炎，是病情进展非常迅速的双侧肾小球疾病，以急性肾炎综合征起病，表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，而且很早就出现少尿，以至于无尿，为改变的急性肾功能损伤为临床特点。\n病理学上主要是形成了新月体，新月体占据了肾小球的50%以上。治疗上主要采取强化治疗和维持治疗，包括血浆置换、激素、免疫制剂的使用，同时要进行对症治疗，新月体肾小球肾炎预后比较差。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对于肾小球肾炎患者，一般情况下没有绝对禁忌，只有相对禁忌。禁忌食品是盐类，要求肾小球肾炎患者盐的摄入量在每天三克里，要禁忌一些含盐的食品。患者最好是采取优质蛋白饮食，食用动物蛋白，少吃植物蛋白，包括豆类及其制品。\n患者要控制好体重，预防高脂血症，一定要严密的观察血压的变化。一旦血压上升，患者应合理的联合使用肾脏毒性较小，而且达到肾脏保护作用的降压药物。还有禁忌是患者在生活中尽可能避免感染、劳累，以免使肾脏负担加重。一旦发生疾病，在使用的药物过程中患者一定要禁忌肾毒性药物。