智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎最典型的尿液特征，如下：\n一、血尿，几乎所有的患者都可以表现为血尿，40%表现为肉眼血尿，使尿液的颜色呈浓茶色或者洗肉水样。镜下血尿的患者60%以上的红细胞呈畸形改变，可以见到明显较多的红细胞管型，尤其是发现了红细胞管型，是活动性急性肾小球肾炎诊断的有力依据。\n二、蛋白尿，蛋白尿一般为中等程度的蛋白尿，极个别患者可以有大量蛋白尿，表现为肾病综合征的改变。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
10岁的儿童患有肾炎，又出现了明显的胆固醇高，考虑合并有肾炎性肾病，临床上就会有肾炎综合征和肾病综合征的双重表现，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，而蛋白尿可以达到大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，常常会伴有低白蛋白血症，血浆白蛋白低于30g/min，高脂血症也时有发生。\n当出现肾炎性肾病后，通常情况下需要根据病理类型给予对症施治。饮食上就需要低脂饮食，用植物油烹饪，尽可能进食优质蛋白。根据病理类型，给予激素或者激素联合免疫抑制剂治疗，一般10岁的儿童肾炎性肾病治疗效果比较满意。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水是指人体由于各种原因导致排尿困难，肾脏内压力逐渐升高，导致肾盂和肾盏呈异常扩张状态，在腹部X线平片和泌尿系超声显示肾影增大，肾盂、肾盏扩大，肾实质萎缩变薄。引起肾积水的原因很多，可以与梗阻有关，也可以独立存在，在临床上常见的原因有先天性肾盂输尿管连接处狭窄、重复肾、马蹄肾，泌尿系结核、结石、肿瘤等等。也可能由于长期的下尿路梗阻导致肾积水，如前列腺增生、糖尿病及神经损伤导致的神经源性膀胱。严重的肾积水会导致肾功能衰竭及其他的合并症，然后出现明显的腰疼继发感染，个别患者会合并败血症，就需要积极应对，确定造成肾积水的原因，如病变的部位、程度以及肾损害情况，针对病因进行治疗，包括手术治疗、肾盂造瘘等等。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症是由于各种肾脏疾病进行性缓慢进展，最终使得健存肾单位逐渐减少，出现血肌酐和尿素氮的上升，内生肌酐清除率的下降以及代谢产物的潴留，还有水电解质和酸碱平衡的紊乱，最终会出现各个系统的临床表现。主要的原因有各种慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害以及过敏紫癜和系统性红斑狼疮肾炎，还有多发性骨髓瘤肾损害等等。治疗的办法有原发病的治疗以及肾脏替代治疗，包括腹膜透析、血液透析和肾移植。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
晚期尿毒症能够存活的时间，取决于年龄、原发疾病和目前的并发症等等。一般情况下，晚期尿毒症病人在经过透析以后，合理的控制血压，透析达到充分性，存活的时间会在5-10年，有的会更长。但是如果原发疾病是糖尿病或者有恶性高血压、反复发生的心衰、感染，以及合并多脏器功能的影响，如心肌梗塞、高血压脑病、脑出血等等，其存活的时间就明显缩短。晚期尿毒症病人如果不能充分透析，会因为高钾血症而导致心脏停跳。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿、高脂血症为主要临床特点，患者常伴有消化道黏膜的水肿及腹水，影响食物的营养吸收。肾病综合征的饮食要求是热量要足，蛋白质要合理，脂肪要控制并补充微量元素及维生素，水与盐的摄入根据机体的情况调整。韭菜具有补肾温阳的作用，含有丰富的纤维素、维生素C、维生素B及胡萝卜素，能够提高患者的营养状况，增强患者的抵抗力和免疫力，促进胃肠蠕动，面具有解毒、活血、降脂的作用，所以对肾病综合征的患者可以适当食用韭菜，增加食欲有益于促进健康。韭菜中含有硫化物有一定的杀菌、消炎作用，能抑制绿脓杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征患者可以喝茶水，达到利尿的作用。因为肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为临床特点，水肿明显时会有尿量的减少，饮水太多会增加水肿及肾脏的负担，茶水也不应该多喝。茶叶中含有咖啡碱等活性物质，可引起血压增高，心率加快，增加神经肌肉的兴奋性而影响睡眠。但绿茶中咖啡碱的含量少，含有茶多酚有消除咖啡碱的作用，并且可以利尿，因此肾病综合征患者可以喝茶，以绿茶为宜，但不应多喝，尤其晚上八点后不要再喝茶，以免影响睡眠和增加肾脏的负担。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征在使用糖皮质激素治疗过程中，主要可以出现如下的副作用：\n1、诱发和加重感染，是导致患者死亡的主要原因。\n2、可以诱发青光眼、白内障以及角膜的增厚。\n3、可以导致皮肤的软组织病变，表现为皮肤的萎缩、毛细血管扩张及痤疮样的皮疹，个别患者表现为日光性的紫癜。\n4、可以出现类固醇性糖尿病，就是由于糖皮质激素促进了糖原的异生，对抗胰岛素的作用，从而在使用过程中出现血糖的增高。\n5、长期使用肾上腺皮质激素可以导致骨质疏松，个别患者会合并股骨头坏死。\n6、其他的不良反应可以有消化道的症状，表现为应激性溃疡等。

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小儿肾病综合症饮食禁忌的总体原则，因为胃肠水肿，食欲比较差，所以应该给予清淡的饮食。在饮食当中主要限制水和盐的入量，一般情况下，盐的入量控制在每天1-2g，对严重水肿，合并有高血压的患儿要限制水入量。同时要给予优质、高效的动蛋白为主，如牛肉、鸡蛋、鱼肉等等。在饮食当中还应该注意减少脂肪和胆固醇的含量，因为患儿往往会合并高脂血症。在饮食的配比当中还要注意，给予充足的维生素和微量元素，促进孩子的生长发育。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
过敏性紫癜肾炎有忌口的食物，过敏性紫癜肾炎的发生原因是多方面的，食物只占1/3，但往往易过敏食物的摄入是一个诱发因素。在饮食上主要的忌口食物是以下几种：\n1、异体蛋白质，如鱼、虾、蟹、蛋和奶制品等；\n2、既往未食用过的水果和食物，因为目前市面上的水果和蔬菜品种繁多，有些过敏体质的人食用后会出现过敏反应；\n3、烧烤、刺激性强和辛辣食品，如火锅、辣椒、各种烧烤类食品和油炸食品等；\n4、方便及膨化食品，因有食品添加剂，不易使用；\n5、忌高盐食物，如研制的肉类和蔬菜类食物等。