智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病Ⅲ级为局灶增殖性肾小球肾炎，50%左右的肾小球出现节段性细胞增生，可见新月体形成，肾小管和肾间质开始出现病变。可以有肾间质的水肿，但没有肾小管萎缩。IgA肾病Ⅲ级的病理属于中等程度，临床上可以出现血尿、蛋白尿和肾功能损害，因此保护肾脏非常重要，可以防止疾病进一步的发展。如果没有大量蛋白尿和低白蛋白血症，没有肉眼血尿，可以门诊治疗，采用ACEI及ARB类降压药控制蛋白尿和防治高血压，使尿蛋白降低到24小时1g以内，血压控制在130/80mmHg以下，蛋白尿明显的可以使用激素联合免疫抑制剂治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎性肾病与单纯性肾病的区别如下：\n一、肾炎性肾病具有肾炎综合征的表现，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能不全等，而蛋白尿又达到了肾病综合征的改变，可以使大量蛋白尿合并有低蛋白血症，通常情况下主要是肾炎性肾病在肾病的基础上有高血压和肾功能不全。\n二、单纯性肾病只表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，以及低蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L，常常会伴有水肿及高脂血症，而血尿、高血压、肾功能不全的发生率较低。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾硬化可以分为局灶硬化、节段性硬化和球性硬化，硬化的肾脏最终的结果会导致肾功能损害，出现内生肌酐清除率的下降，血肌酐和尿素氮的上升，彩超双肾明显做小。在硬化的过程中，可以出现小球和小管的同时损害，后期可以表现为夜尿增多、血压上升，尿蛋白反而会减少。有肾性贫血以及肾硬化所导致的肾功能不能代偿，出现钙磷调节的障碍、继发性甲旁亢，个别患者会出现消化道出血以及高血压脑病等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
中度肾积水的治疗，需要明确导致中度肾积水的原因，再制定合理的治疗方案。一般中度肾积水也比较严重，如果不能及时解除积水，会引起肾实质受压，而导致肾功能不全发生。因此，当超声检查发现中度肾积水后，就需要：1.再次进行泌尿系统的超声CT或者核磁检查，包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、附件等，寻找导致中度积水的原因。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
如果发现双侧肾上腺增生后，具体采取什么治疗的办法，取决于双侧肾上腺的增生是否伴随功能紊乱、激素分泌的情况，以及伴随的腺体增生性质等，通常情况下：1.如果双侧肾上腺增生不伴有功能亢进，也就是激素属于正常的分泌状态，仅表现为腺体的良性增生，不需要使用任何药物或者手术治疗，定期观察腺体增生的大小情况即可。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
大量运动后，第二天一部分人会出现浮肿，通常情况下需要经过1~2天的时间，完全可以恢复正常。因为导致大量运动后出现水肿，是由于运动以后肌肉的强烈收缩、乳酸堆积，而使肢体感觉有肿胀感。或者由于运动后进食了大量的水分，而盐类补充少，会造成细胞的代谢，尤其是氧代谢的交换受到影响而出现。因此出现大量运动后，第二天浮肿主要的处理方法是：1.尽可能休息，多饮水，碱化尿液，促进代谢废物尽快排出。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
进行肾移植后的患者尿量多少属于正常，取决定于肾移植后的时间，通常分析如下：1.当进行成功肾移植后，血管一旦吻合，使慢性肾功能衰竭无尿的患者开始产生尿量，当达到12小时左右会出现尿量高峰，可以达到15000~20000mL。肾功能在逐渐恢复的多尿期，大约会持续一周的时间，但也因人而异。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
肾小球滤过率降低，提示出现肾功能受损。处理的方法如下：1.对急性肾功能衰竭所导致的肾小球滤过率下降，需要纠正病因，给予合理的治疗，使其尽快地恢复正常。包括纠正肾前灌注不良、解除肾后的梗阻、积极地治疗肾性的急性肾功能衰竭，绝大多数会使肾功能恢复正常。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
对于肾积水的患者，一般情况下没有对饮食上有严格的限制或者禁忌。如果能够明确了肾积水的原因，可以给予饮食上的指导。通常情况下是：1.对于尿路结石引起的肾积水，就要求患者尽可能地减少蛋白质和嘌呤类食物的摄入，防止高尿酸血症的形成，导致肾结石增大或者引起梗阻，而加重促进了肾积水。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
起床后出现肾疼，往往见于：1.泌尿系统的感染，主要是肾盂肾炎，可以伴有寒战、高热、尿频、尿急、尿痛及明显的腰疼和肾区的叩击痛。严重者由于并发的肾周围炎和肾周积脓、积液时肾疼会更加明显，需要进行超声的检查和血尿常规的化验，给予抗炎治疗后可以缓解。