智明春

怀孕后还有白带，而且比非孕期增多，是因为孕妇的盆腔血流旺盛，组织水分增多，因而分泌物也增多，并且怀孕以后雌激素分泌增加，促使宫颈腺体分泌增加，所以白带就会增多。怀孕的月份越大白带量越多，而且白带是乳白色的、没有异味，也不会引起外阴瘙痒，是妊娠期的正常现象。平时勤用温水冲洗外阴部，勤换内裤，保持干净、干燥就可以了。怀孕之后由于阴道分泌物增多容易刺激外阴部皮肤瘙痒，不经常清洗处理往往会引起外阴部湿、阴道炎或子宫颈炎等感染性疾病。 建议一定要保持外阴清洁，最好每天用清水清洗外阴2次。千万不要用护垫，护垫不透气，只要勤换内裤就可以了，而且穿棉质宽松的内裤，保证外阴通风良好，不至于有细菌感染。妊娠期阴道分泌物增多，如果分泌物有颜色、异味，伴有瘙痒或疼痛，要在产检时告诉医生，请医生进行相关检查，及时发现阴道炎、宫颈息肉，或宫颈的其它病变，及时进行相关的诊断和治疗。怀孕之后要观察白带，但也不要特别恐慌，只要不影响生活，不是特别异常都没有大问题。

女性白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜、输卵管腺体分泌物等混合而成，其形成与体内雌孕激素的作用相关，正常健康女性的白带呈透明蛋清样或者乳白色稀糊状，无臭味、量少，不伴有瘙痒或者异味等不适症状。一般在月经前2-3天、排卵期以及妊娠期白带量会增加，青春期前及绝经后白带量比较少。近排卵期卵泡将近成熟，雌激素分泌非常高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈黏液的分泌量增加，黏液中氯化钠含量增多，吸收较多的水分使排卵期白带增多，质稀色清、外观如鸡蛋清样能拉长丝，是排卵期典型的白带症状。 排卵以后雌孕激素协同作用，白带呈乳白色糊状白带。在排卵期间由于激素水平的改变，很可能出现少量的阴道流血，少量出血混于白带中，可能出现白带拉丝伴有血丝的情况，也称为血性白带，也是正常白带的一种，都是女性正常的阴道分泌物，不需要特殊治疗。如果白带呈黄色或者褐色、黄绿色等，往往伴有特殊感染，如果有血丝，则成为咖啡色或黄褐色，有血迹要引起注意，一定要及时到医院检查，明确了解病原体之后再对症治疗。

卵泡开始发育时逐渐增大，并且分泌雌激素。卵泡将近成熟时，雌激素分泌非常高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈黏液的分泌量增多，黏液中氯化钠含量增多，吸收较多的水分，使排卵期白带增多、质稀色清，外观如鸡蛋清样、能拉长丝，是排卵的一种表现。大多数女性排卵期都会有白带拉丝，也有的女性排卵期白带不拉丝。每个人白带拉丝的具体症状和感觉不一样，白带没有拉丝也可以正常排卵。月经周期正常的女性每月只有一个排卵期，且排卵期也有规律。虽然大多数女性在排卵期时会出现白带拉丝，也不是说只要没有白带拉丝就不是排卵期，要看每个月的身体状况，只要有正常的排卵，不管有没有拉丝都是正常的。 对于月经周期不准的女性来说，排卵日难以固定，而白带拉丝是排卵在临床上的一个表现，因此有一定的参考价值。如果多次出现排卵期没有白带拉丝的情况，最好去医院进一步检查，看看是否有妇科疾病等问题，在医生指导下明确相关问题，正常来月经的人中约3%-5%的人是没有排卵的。患有细菌性阴道病时，不能依靠白带拉丝来判断排卵，需要借助排卵试纸或超声监测排卵。白带不拉丝并不代表女性没有排卵，有的女性可能排卵期不出现白带拉丝，有的女性可能由于妇科疾病不出现白带拉丝，但也是有排卵的。

正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味，白色发黄属于不正常的情况，可能有炎症。比如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、衣原体感染、链球菌感染等，均会引起白带发黄。如果存在宫腔积脓、输卵管炎症或宫颈炎也会引起白带发黄。出现白带发黄，需要及时到医院检查，确诊属于何种生殖道感染，对症采取治疗措施。 白带发黄的日常预防措施，保持个人卫生、平时注意外阴卫生、每天用清水清洗外阴、保持外阴干燥、清洁卫生，避免过度清洗，只要用清水清洗就可以，防止造成阴道损伤诱发白带问题。选择棉质内裤、不要穿过紧或者化纤内裤、不要吃过于辛辣刺激性食物，科学合理饮食、多喝水帮助排尿、冲洗尿道口、避免频繁性生活、平时应保持阴部清洁、不洗公共盆浴、要有专用的卫生用品。 最后，女性要保持良好的心理状态，不要给自己太大压力，适当放松自己。一直使用卫生护垫是一种很错误的做法，应该每天晚上清洗外阴、更换内裤，每年至少做一次全面的妇科体检。检查如果没有炎症，平时只需要注意卫生就行。白带略发黄也可能与白带量比较少，时间又比较久才流出来有关，只要没有炎症就不影响。

检查白带能查出是否有阴道炎以及阴道炎类型，才可以针对性治疗。女性白带，由阴道黏膜渗出物、宫颈管和子宫内膜、输卵管腺体分泌物等混合而成，其形成与体内雌、孕激素的作用有关。正常白带，呈透明蛋清样或者乳白色稀糊状，无臭味、量少，一般在月经前2-3天，排卵期以及妊娠期白带量会增加，青春期前及绝经后白带量比较少。出现白带量增多，颜色和质地异常、气味异常，并伴有外阴阴道瘙痒时需及时就医，通常要做白带常规检查，取阴道分泌物做化验，包括以下几个项目： 1、清洁度，正常情况下白带的清洁度在1-2度之间，如果超过2度是不正常的，考虑有可能有阴道炎症； 2、上皮细胞和白细胞，正常情况下是在(++)以下，如果白细胞超过(++)考虑是阴道炎症； 3、pH值，正常情况下阴道PH值一般在4.5左右，如果有阴道炎症pH值会＞4.5。 正常情况下白带的常规检查不会有霉菌、孢子、滴虫、线索细胞、加德纳菌等，如果白带查出有霉菌就是霉菌性道炎，查出毛滴虫就是滴虫性阴道炎，查出有线索细胞就是细菌性阴道病，查出加德纳菌阳性属于厌氧菌提示有细菌性阴道炎。有时可以多种病原体混合感染，如果是衣原体、支原体等非淋菌性感染需要做宫颈黏液PCR检查，才能分辨出上面类型的感染。还可以根据白带的透明度和长度来判断是否处于排卵期。白带检查的目的不同，内容也不同，根据患者的临床症状检查白带、对症治疗。

高位破水，破水位置比较高，靠近子宫底部不会有明显的感觉，但是破水后几乎一天都在不断流出，此情形比较难以鉴别诊断。通常孕妇会有阴道潮湿的感觉，但流出速度慢，类似阴道感染时分泌物流出的症状。高位破水后羊水流出的次数和羊水流出量，因羊膜破口位置、胎儿体位、孕龄、胎头是否入盆等因素因人而异。 早期破水发生的周数不同，对于处理方式及宝宝预后会有很大关联。如果孕妇破水时妊娠周数已经达到37周，算足月产，基本上36周以后的早期破水医生已经不倾向做安胎处理，可以准备生产。但如果是胎膜早破，发生在妊娠3-36周之间破水，可以酌情给予保胎处理，通常会住院安胎，给予抗生素和安胎药物治疗。一般预后比较好。如果胎儿的体重已经超过2kg，胎儿的后遗症会比较少。

在家羊水破了能支撑多长时间不能一概而论，需根据每个人的情况判断，需听从医生的抉择，妊娠＜35周者最好做保胎治疗，具体保胎能保多久也是因人而异。＞35周者可以决定分娩，但是最好是经阴道分娩，如果没有适合的情况下再做剖宫产分娩，这也是因人而定，不能一概而论。 一旦发生胎膜早破，孕妇及家人不要过于慌张，不知所措的情况下反而容易做出不当举止。为了防止胎儿的脐带脱垂，一定不要继续站着或蹲着，立即让产妇躺下，并且采取把臀部垫高。孕妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。只要发生破水，不管孕妇是否到预产期，有没有子宫收缩，必须赶到医院就诊。即使在赶往医院的途中，也要采取臀高的躺卧姿势。住院后医生会针对每个孕妇的不同情况，采取相应的治疗措施。针对妊娠28-35周胎膜早破不伴感染，羊水深度≥3cm者，可以采取期待疗法、绝对卧床，避免不必要的肛诊及阴道检查，密切观察孕妇体温、心率、宫缩及血白细胞情况，破膜12小时以上者预防性应用抗生素，使用宫缩抑制剂促胎肺成熟，纠正羊水过少等。 妊娠＞于35周胎肺成熟、宫颈成熟可以进行可引产，首选经阴道试产。若胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、明显羊膜腔感染，伴有胎儿宫内窘迫者，在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠，做好新生儿复苏的准备。

豆浆内含有丰富的蛋白质，在怀孕期间如果每天喝杯豆浆，不仅可以提高孕妇的免疫力，还可以让胎儿摄取更多的营养成分，同时也有着增加羊水的作用。 羊水中最多的成分就是水，如果羊水少，除了喝豆浆可以起到效果外，还要注意每天多喝水，也要注意卧床休息，每天喝8-10杯白开水，豆浆、牛奶以及汤水也可以适量的多喝，促进孕妇身体血液循环，间接地增加子宫胎盘循环，从而达到了羊水量增加的目的。但是注意有慢性肾病或肾功能受损的孕妇不要喝豆浆，大量喝豆浆在体内会分解成含氮物质，会增加孕妇的肾脏负担。 临床上建议快速大量进水，2小时之内喝进2000ml水，然后再检查羊水量，如果仍然达不到正常要求，还需要多次重复上述方法。这种方法补充羊水安全、有效、简便、易行，也没有副作用。喝豆浆可以提高羊水量，也可以提高孕妇的免疫力，还可以让胎儿摄取更多的营养。但是毕竟羊水内所含的成分最多的是水，所以喝豆浆无法代替喝白开水，所以补羊水最关键的是喝白开水。

胎儿在宫内时，周围包着一层薄薄的膜叫做胎膜，胎膜内有羊水，破水指羊膜破裂羊水流出的现象。破水具体症状因人而异，正常羊水和尿比较像，很清，如果破水就会控制不住的流出，羊水无色、无味，羊水流出时如果量多，会有温热的感觉且较清亮，不是人为可以控制。量少时孕妇总是感觉有些潮湿，像排尿，但又不受自己控制，并且是持续性，不过怀孕后期阴道的分泌物也会增多，未必是破水。 破水时会感觉突然有一股水从阴道流出，当胎头下降挡在宫颈口时，流水会减少，但随着孕妇的活动，还会有一些流出，因此最好到医院让医生检查，如果确实是破水就不能再等，必须住院分娩。破水时间长不处理容易造成宫腔内感染，有些人不到预产期也会胎膜早破，一旦发生胎膜早破，孕妇及家人不要过于慌张，不知所措的情况下反而容易做出不当举止。为了防止胎儿的脐带脱垂，一定不要继续站着或蹲着，立即让产妇躺下，并且把臀部垫高，孕妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。只要发生破水，不管孕妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊，即使在赶往医院的途中，也要采取臀高的躺卧姿势。

患者在人工流产手术后1周可适当出门，但出门时间不宜过长，避免过度劳累并注意预防感冒。人工流产是较小的手术，手术过程耗时较短且出血量较少，安全性和准确性较高，但人工流产属于手术也可能为患者身体带来伤害，因此患者手术后应尽量静养几天，避免过于劳累。患者进行人工流产手术后应休息3-5天便可适当出门行走，但时间不宜过长，过度劳累可能对患者身体恢复造成影响，术后需预防着凉和感冒。术后的饮食方面，需多吃富含高蛋白、高营养食物促进身体恢复。清宫后应保持外阴部的清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换卫生巾。人工流产术后2周内或存在阴道流血时，1个月内严格禁止性生活，尽量避免吃冰冷、辛辣刺激食物。患者在术后15-30天避免进行剧烈活动，剧烈活动影响子宫恢复，可能增加出血量，对身体造成伤害。