早泄

有早泄需及时到男科就医。早泄是指男性在性生活时，刚刚接触对方或刚刚进入对方体内即发生射精现象，性生活时间通常＜2分钟。早泄病人最常见于久不射精的病人，由于长时间不进行性生活导致大脑皮层性性兴奋度增高，出现过早射精现象，有以下几种治疗方法：1、乌灵胶囊：口服乌灵胶囊治疗可以明显降低交感神经兴奋度和控精中枢敏感度，适当延长性生活时间；2、百优解：口服百优解可以明显降低大脑皮层性兴奋度、控精中枢敏感度、龟头敏感度，明显延长性生活时间；3、补肾益脑丸：补肾益脑丸可以明显起到镇静安神作用，同时可以增强性功能，口服补肾益脑丸后，多数病人性生活时间会得到适当延长；4、1%的盐酸奥布卡因凝胶：局部使用1%的盐酸奥布卡因凝胶局部涂抹，多数病人龟头敏感度和阴茎背神经神经末梢敏感度明显降低，性生活时间得到适当延长。

阳痿、早泄可以治疗，但较多阳痿、早泄无法治愈。治疗是指通过药物等手段干涉后，产生一定的治疗效果，但是较多患者无法治愈，可能需持续用药，用药才有效，不用药就无效。常见的慢性疾病有高血压、糖尿病，目前认为阳痿、早泄亦属于慢性疾病，所以阳痿、早泄可以治疗，治疗的方法较多。治疗阳痿，常使用药物如PDE5抑制剂，如伟哥(西地那非)。对于治疗早泄，目前临床用得比较多的是达泊西汀类药物。上述药物均需要按需服用，在性生活前服用，服药后通常会有效果，但停药后可能又会复发。

对于阳痿患者勃不起，是指勃起功能障碍，常可以服用如下药物：1、PDE5抑制剂：临床上较常使用，目前国国内可以买到的药物主要有西地那非(伟哥)、他达拉非、伐地那非、阿伐那非。为按需服用，通常在性生活前服药，相对治疗有效率较高；2、雄激素：尤其是雄激素水平低下的患者，服用该药，对治疗阳痿有一定作用；3、中药制剂：较多药物可用于治疗阳痿、早泄；4、活血药物：临床使用较少，如胰激肽原酶肠溶片(怡开)，可以改善微循环，对阳痿可能会有一定的治疗作用；5、其他药物：如果阳痿由糖尿病、高血压等疾病引起，应针对病因进行治疗，需服用降血糖、降血压、降血脂的药物，从而改善机体整体环境。

阳痿、早泄患者，通常可以口服以下药物较小治疗：1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如必利劲，可明显降低龟头及控精中枢敏感度，治疗由于紧张、焦虑导致的心理性阳痿症状；2、5型磷酸二酯酶抑制剂：如艾力达、万艾可或希爱力，可减少鸟苷酸环化酶分解，导致阴茎海绵体内鸟苷酸环化酶水平升高，造成海绵体平滑肌钙内流减少，引起阴茎勃起、胀大。患者出现阳痿、早泄症状时口服艾力达、万艾可或希爱力治疗，可明显增加阴茎勃起硬度和勃起时间，增加性生活时间，对阳痿、早泄患者有明显治疗效果。

正常男性射精潜伏期是指插入阴道内到射精的时间，正常人射精潜伏期是2-8分钟，2-8分钟平均中位数是5.4分钟，如果在一分钟左右就是射精过快，临床可以诊断为早泄。射精潜伏期在一分钟左右、缺乏控制能力、夫妻双方或者一方不满意，必须有这三个要素才能诊断为早泄，医生可以给予相应的诊断和治疗。 还有一种情况是病人自认为射精过快，但是潜伏期正常，和病人或者配偶的期望值有关，比如正常已经达到5分钟，因为配偶觉得时间短，这样的情况希望双方进行沟通，性生活达到和谐、高潮即可，时间不是唯一标准。射精潜伏期要判断真正的时间，简单的判断方法是判断抽动次数，一般抽动次数＜75次是射精过快，如果超过75次，一般不能判断为射精过快。

早泄的原因，具体如下： 1、和男性性格有关，性格内向、敏感、偏悲观，大多数青年男女第一次性生活时表现不好，悲观的人表现不好会造成焦虑； 2、和起始环境有关，比如首次性生活时环境不好有干扰，紧张、焦虑也会表现不好； 3、和女性伴侣有关，双方性生活不佳，可造成男方内心产生焦虑，使其早泄症状加重。 早泄发生主要是起始性生活各种原因导致表现不好，对这种情况产生焦虑担心，焦虑担心造成下次还表现不好，形成恶性循环。

早泄分为原发性早泄和继发性泄，原发性早泄很难根治，每一次性生活都发生射精过快的情况。一般发生在半年以内的早泄，经过积极治疗可以根治。超过五年的早泄大多数病人只能有效治疗，并不能治，早泄2-3年的患者要根据治疗情况和夫妻配合情况进行观察。 临床上还有继发性早泄，是指原来射精时间正常，可能因为其它慢性疾病导致射精过快，这种病人根据病因治疗，把原发病纠正后大多数人可以根治。

早泄的表现主要有以下三方面： 1、不能如自己所愿延长或者控制射精时间； 2、因为不能控制射精时间，从而无法达到良好的性生活表现，而患者伴有焦虑、紧张、自卑； 3、由于早泄所造成配偶对性生活质量的不满意。 相应的处理措施包括尽量通过药物或性行为治疗的方法延长射精时间，能够使其控制射精以达到比较满意的性生活质量，从而缓解自己的焦虑、紧张、自卑。

早泄通常的定义是不能控制的提前射精，时间少于1分钟，同时自己对于射精时间过早不能控制而伴有部分焦虑、紧张，提前射精或者早泄的原因主要有以下两方面： 1、性兴奋度过高、心理压力大，担心表现不好等精神心理因素； 2、另外一方面主要是由于大脑的射精中枢和龟头敏感性过高而导致的射精无法控制。 治疗主要从两方面入手，心理咨询和行为治疗以及采用部分药物降低龟头的敏感性或者降低射精中枢的敏感性，以此治疗早泄。

早泄的治疗方法主要分为两大类，即心理、行为治疗和药物、手术干预。具体情况如下： 1、性行为治疗，如捏停试验，由自己或者配偶配合男方完成。在性生活过程中，无论是手淫还是正常的性生活方式，快要感觉到射精时就停止动作，这时用大拇指捏住自己的龟头。这类挤压动作能够抑制射精的感觉，等到这次射精的感觉度过后，再进行下一轮的性生活或运动，再次出现此类想射精的欲望时，再重复一种这类方式，整个性生活过程中要重复3-4次，以上属于行为疗法； 2、对于俯卧式的手淫方式，当达到快要射精的感觉时停下，抑制射精的感觉，如此重复2-3次； 3、性行为治疗外，还可应用阴茎按摩器，通过刺激阴茎、按摩，快要射精时停止机器的按摩作用，需要重复3-4次； 4、心理治疗，主要是缓解由于早泄对男方所造成的焦虑、紧张、自卑等； 5、药物干预治疗。药物干预主要是应用5-羟色胺重吸收抑制剂，该药可作用于大脑中枢，即室前丘的位置，能够降低射精的敏感性，从而延长射精时间。还可以应用部分其它的药物，主要作用是降低龟头的敏感性，包括表面麻醉剂或者去敏感膏剂等药物； 6、现在临床中治疗方法还有背神经切断术或者背神经隔离术，存在一定的有效性，但目前还没有得到全国多中心临床的循证医学证据。但在部分中心的研究中也初步证实了存在一定的疗效。