早泄

若勃起功能较好的男性存在早泄，服用伟哥通常没有效果；如果早泄患者同时合并勃起功能不佳，则服用伟哥存在效果，可能改善勃起功能的同时，也对延缓早泄有帮助。早泄的本质为敏感，既包括局部过于敏感，也包括全身神经过于敏感，伟哥全称为西地那非，本质为改善阴茎勃起，与阴茎敏感度没有必然关系。勃起功能不佳的男性容易合并早泄，因为阴茎无法维持长时间的勃起，如果达到一定时间不进行射精，阴茎会出现疲软。当阴茎勃起较充足时，阴茎则不容易被诱发射精，更有可能支持较长时间，从而不易达到敏感刺激的高潮。若勃起功能较好时，对于患者心理也有所改善，能够让患者在性生活中减少焦虑、紧张，对于缓解全身的精神敏感度也有一定帮助，能够避免因为全身精神紧张而引起的早泄。

早泄患者佩戴安全套有一定意义，能够在一定程度上延长时间，属于针对早泄有效的治疗方式。早泄本质是神经过于敏感，既包括外周神经即阴茎的敏感，也包括体内全身神经敏感，佩戴安全套对于延缓外周神经敏感具有一定意义。阴茎局部主要感受性刺激的部位为龟头，龟头皮下存在感受性刺激的神经感受器，佩戴安全套相当于形成物理隔膜，阴道带来的刺激能够直接作用在龟头神经感受器的部分会下降，龟头无法感觉到强烈的性刺激，不易诱发性高潮，即可实现射精。因此，佩戴安全套对于改善早泄确实具有一定意义，可作为简单治疗尝试。但需要提醒患者，原则上安全套是在勃起功能较好的患者中，才能具有改善早泄的意义。如果勃起功能不佳，可能在佩戴安全套过程中出现疲软，或佩戴安全套后在性生活过程中，感觉性刺激更少、性快感下降、勃起较差，此时佩戴安全套没有意义，不具有改善早泄的作用。

患有早泄不建议进行微创手术治疗，因为目前早泄的原因尚不明确，所以传统的阴茎背神经阻断术，目前在各大医院并不推荐，即便采用显微手术的方式也不建议。早泄的发生与阴茎背神经没有较大关系，阴茎背神经仅为感觉传入神经，而射精的产生与大脑有关，通过背神经手术并不能解决射精的问题。因此对于早泄，目前推荐的治疗方法是综合治疗，即性行为调整、心理调整、药物治疗。阴茎背神经阻断术并不规范，且没有标准术式，多数患者术后效果不佳。目前治疗早泄的常用药物有两类，一类为口服药物，如必利劲、舍曲林、百优解，这些药物称为SSRI类药物。这些药物通过作用于大脑5-羟色胺受体，从而起到延长射精的作用，但是仍需配合性生活，反复练习其控制力。另一类药物为外用药，通过涂抹于龟头上可起到延长射精的作用。早泄的治疗并不能完全依靠药物，一定要配合规律的性生活控制射精，以达到更好的治疗目标。

治疗早泄可以使用以下药物：1、1%盐酸奥布卡因凝胶：涂抹在龟头冠状沟表面，再涂抹在阴茎背神经两侧，可以明显降低龟头的敏感度，适当延长性生活的时间；2、乌灵胶囊：可以起到镇静、安眠的作用，同时可降低大脑皮层的性兴奋度，降低痛经中枢敏感度，适当延长性生活时间；3、百优解：为抗抑郁药物，同时可以降低控精中枢敏感度，降低龟头敏感度；4、5型磷酸二酯酶抑制剂(万艾可)：可以明显增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，持续介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而介导阴茎持续勃起胀大。该药物可以明显增加阴茎勃起硬度和性生活时间，长效5型磷酸二酯酶抑制剂也有相同作用。

必利劲是临床当中治疗早泄的常用药物，必利劲对于早泄有很好的治疗效果，并且安全性较高，经过临床试验，证明其有效性和安全性。必利劲能够降低大脑的兴奋性，延长射精时间，从而达到治疗早泄的目的。此外，在治疗早泄时，中药和西药尽量配合使用，通常可以标本同治，能够起到很好的作用。除了西药必利劲治疗早泄以外，也可以选择中药，中药主要是辨证施治，根据患者整体情况，结合舌苔和脉象，选择滋阴泻火、补肾固精的药物。在临床中，经常选择的中药是伊木萨克片、知柏地黄丸或五子衍宗丸，中药和西药一起服用，能够起到很好的治疗效果。此外在应用药物的过程中，患者可以进行规律性生活，这样能够很好的缓解早泄的症状，提高男性性生活的质量。患者在用药时，尽量不要吃辛辣刺激性食物，清淡饮食，多参加体育活动。

早泄的危害如下： 1、早泄的原发病会对身体有影响，如甲状腺功能亢进、前列腺炎会导致早泄，这些原发病也会对人体造成危害； 2、早泄射精快，会严重影响男性的自信心，影响生活质量； 3、男性射精快，射精不能控制，会导致夫妻关系不和谐，严重可能会出现婚姻破裂； 4、目前还有人提出，早泄会影响生育，早泄不能使女方达到性高潮，不能达到性高潮可能会影响女性的排卵、精卵结合的情况，最终导致不育。

早泄的治疗方法如下： 1、治疗原发病：如前列腺炎、甲状腺功能亢进、焦虑； 2、口服中西药物治疗：西药如5-羟色胺再摄取抑制剂、达泊西汀、舍曲林等；中药如知柏地黄丸，中药需要辨证用药，根据患者肾虚是阴虚、阳虚，实证、虚证选用合适的中药； 3、局部治疗：可以在性生活前外用局部麻醉药或戴安全套等； 4、行为治疗：如停动训练、挤捏训练等方法。 综合应用以上四种方法，配合规律的性生活，部分患者可以得到根治。

早泄的症状具体如下： 1、射精时间，目前认为从插入阴道开始到射精，小于一分钟即早泄，对于以前性生活射精时间比较长的患者，现在比以前有明显的缩短，这种情况射精时间小于三分钟，认为是早泄； 2、对射精控制的能力，早期患者一般情况下到快射精时，不能通过停住不动或拔出控制射精、延迟射精； 3、消极的身心影响，患者可能会因射精时间短，射精不能控制，会出现苦恼、忧虑、沮丧等负面的心理影响，严重的可能会影响性生活，甚至导致夫妻关系不好，据调查有1/3的早泄患者因为早泄导致婚姻破裂。

早泄分为原发性早泄和继发性早泄，目前原发性早泄和继发性早泄的诊断标准不同，原发性早泄是指第一次性生活即存在早泄，诊断标准是射精时间短于1分钟。继发性早泄是指初期射精时间正常，中间由于某种原因导致射精时间缩短，继发性早泄的诊断标准是射精时间短于3分钟。但是目前对射精时间的正常标准争议很大，甚至有人认为，只要射精时间夫妻双方不满意，即可定为早泄。目前性学会认为，射精时间并不是诊断早泄的唯一标准，目前诊断早泄要满足三项指标，如下：1、射精时间：原发性早泄为射精时间短于1分钟，继发性早泄的诊断标准是短于3分钟；2、控制射精的能力：控制射精能力差才诊断早泄；3、心理异常：因为早泄影响，导致焦虑、抑郁，甚至恐惧过性生活。只有满足上述三个条件才能诊断为早泄。

严重早泄可以治好，严重早泄是指男性频繁出现早泄症状，性生活时间通常＜2分钟，多数病人刚接触对方或刚进入对方体内即发生泄精现象，严重早泄病人可以口服以下几种药物：1、必利劲：严重早泄病人口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂必利劲治疗，可以明显降低控精中枢、阴茎背神经神经末梢、龟头敏感度，明显延长性生活时间；2、百优解：百优解可以明显降低大脑皮层性兴奋度、控精中枢、阴茎背神经神经末梢、龟头敏感度，明显延长性生活时间；3、万艾可：万艾可是5-型磷酸二酯酶抑制剂，可以持续增加鸟苷酸环化酶水平，从而导致阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，介导阴茎持续勃起胀大，可以明显增加阴茎勃起硬度，延长性生活时间。