早泄

勃起时间短，即阴茎勃起时无法长时间维持足够硬度，属于男性勃起功能障碍的一种。对于这种症状，首先应查看是否合并其他疾病，包括早泄以及小腹胀痛、腰骶部酸困、小便频繁以及小便刺痛等泌尿系统相关疾病。具有上述症状的患者，建议前往专业医疗机构的男科、泌尿科或者生殖男科就诊治疗。此外，存在夫妻感情问题的患者，建议前往相应的性心理咨询科寻求帮助。

前列腺炎属于一种男性常见的慢性生殖系统炎症，可以导致早泄。一个性生活正常的男性患了前列腺炎，可导致其整个生殖系统的器官处于充血状态，患者在此期间进行性生活，其射精潜伏期可明显缩短。对于此类早泄患者，通过治疗其前列腺炎即可治疗早泄，使其射精时间恢复。因此，前列腺炎可以导致患者早泄，应及时前往专科医院进行治疗。

锻炼肌肉特别是盆底肌肉群，对于部分勃起功能障碍和早泄有一定改善作用，但不是所有性功能障碍患者均能通过锻炼肌肉增强性功能。盆底肌锻炼是对骨盆底部肌肉进行锻炼，而其中的关键环节是锻炼肛提肌，其位于阴囊和肛门之间，即会阴中间部位。由于训练盆底肌群的概念最早由凯格尔医生系统提出，所以也称为凯格尔训练。通过提肛运动，可以增强盆底肌肉、前列腺血液循环和肌肉弹性，使局部静脉血液循环改善，减轻静脉淤血曲张。提肛运动也可以对前列腺起按摩效果，可以促进会阴部静脉回流，使前列腺充血减轻、消减炎症。提肛运动对整个盆底脏器功能障碍及相关疾病都有改善作用，包括尿失禁、尿急、慢性盆腔疼痛综合征、射精无力、早泄及勃起功能障碍等。男性阴茎勃起和射精控制与盆底肌肉有关，坐骨海绵体肌收缩，使海绵体内压力增加，从而增加阴茎硬度，而球海绵体肌节律收缩，可以将精液向下推入尿道，导致射精。因此盆底的凯格尔训练，可以提高男性勃起功能，并且能提高射精控制力、延长射精时间，但对于严重神经损伤引起的勃起功能障碍或不射精症，则没有效果。

早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素，还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。精神因素如长期的纵欲过度、过度手淫以及其他的紧张情绪，都会导致早泄。器质性病变比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症。男性阴茎包皮过长、紧身内裤等过度刺激龟头，导致出现早泄。

关于早泄的定义，至今没有达成一个共识。国内外专家从循证医学的角度生指出早泄的诊断应包括以下几点： 1、一个前提：固定的性伴侣和规律的性生活； 2、三个要素：包括射精总是发生在阴茎插入阴道内2分钟内、无法控制的射精和男女双方未获得性快感。

治疗早泄应针对病因，对症治疗，配合自我锻炼，即可达到临床治愈。引起早泄的原因包括： 1、精神心理因素：包括紧张、兴奋等情绪，给予心理治疗，稳定情绪； 2、泌尿系感染：如尿道炎，给予抗感染治疗； 3、包皮过长：过长的包皮刺激冠状沟，导致阴茎过度敏感，引起早泄，应给予包皮环切术治疗。

阳痿和早泄是两种不同的疾病，具体治疗方法如下： 1、阳痿的治疗：药物治疗，首选5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂；物理治疗，如低能量体外冲击波、真空负压吸引、性感集中训练；手术治疗； 2、早泄的治疗：精神心理治疗、行为治疗，如宣传教育、改变性生活方式；药物治疗，首选5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如达泊西汀；手术治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

早泄属于男性科专病门诊，如有独立的男性科门诊，建议患者到男性科就诊。如没有独立的男性科，可到泌尿外科男性专科进行就诊。如早泄表现为阴茎插入阴道之前即射精，由于精液不能进入阴道，会导致不育。如阴茎进入阴道后射精，通常不会导致男性不育。但早泄会严重影响夫妻生活质量及家庭和睦，建议患者到正规男性科或泌尿外科男科就诊。

继发性早泄是指初期射精时间正常，逐渐由于某种原因导致射精时间缩短，达到早泄诊断标准，称为继发性早泄。继发性早泄临床治疗效果较好，治疗方式包括行为疗法、中药治疗、西药治疗，一般正规治疗3个月有效率可达90%以上。此外临床经验表明性生活不规律患者更易发生早泄，但随着性生活逐渐规律较易纠正，总之继发性早泄治疗效果明显优于原发性早泄。

市面上治疗早泄的中成药较多，包括麒麟丸、健阳片、金匮补肾丸、金锁固精丸、左归丸、右归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等。建议患者不要自行购买中成药治疗早泄，应先辨证后再施治。 不同证型用药不一，肾阴虚和肾阳虚虽均可表现早泄，但证型完全不同，用药甚至相反，肾阳虚选择金锁固精丸，肾阴虚常用六味地黄丸或知柏地黄丸。如果辩证错误，不但不能达到治疗目的，反而延误治疗。