早搏

心肌炎和心肌病不同，病毒性心肌炎是急性疾病，因各种病原微生物侵犯心肌，或在人体引起感染2周后发生自身免疫性抗原抗体反应，造成心肌发炎，引起心肌急性心力衰竭或心室心律失常，心房到心室传导阻滞，或出现各种早搏的一个病理过程。 相对来说，严重的病毒性心肌炎不常见，但有一部分病毒性心肌炎可逐渐引起心脏扩大，转化为心肌病。而心肌病部分为原发性病变，不明原因；部分有明确原因，如酒精性心肌病、糖尿病微血管性心肌病，在此基础上，发生心脏逐渐扩大，慢性心力衰竭和相应心律失常。

心肌损害指心肌受到炎症，如心肌炎导致的损伤，常见表现为心肌缺血。冠心病、心绞痛或者心肌梗死，症状一般包括胸骨后或者心前区的闷痛、呼吸困难、气短、早搏、房颤、面色差，心肌病也是心肌缺血的表现。所以，无论何种心肌缺血损的损伤，都可能会出现心功能不全和心律失常两种并发症。心功能不全时会表现胸闷、气短，特别在活动后胸闷、气短较为严重，而且会出现水肿，且下肢水肿比较明显，面部水肿较轻，是心功能不全的特点。 心律失常表现主要为心慌，如果脉搏发生跳动不整齐，进行心电图检查可看到心律失常，如早搏、房颤、房扑、房速或者病窦，以及房室传导阻滞等。心肌损伤严重，如暴发性心肌炎或者急性大面积心梗，未及时进行血运重建，可能引起心源性死亡。

重症心肌炎除心悸、胸痛、乏力症状，还表现为心肌酶学升高，可能合并严重心衰表现。心衰指标变化，比如BNP增高，心脏超声可以看到射血分数减低，心衰时会出现严重心律失常，在心电图上可能会看到频发室性早搏或者室性二联律、三联律或者房颤，有的患者会出现恶性心律失常，比如多元性室早、扭转型的室速或者阵发性室速，容易导致心源性猝死。 治疗上基本是按照心衰治疗，有营养心肌的药物，心衰之后出现水肿，可以用利尿、改善心肌缺血的药物。重症心肌炎若出现低血压或心源性休克，治疗逆转的可能性较小。

心肌炎常见检查包括心电图、动态心电图、肌钙蛋白、胸片、特异性抗体测定及心肌活检等方式。部分患者心电图可出现窦性心动过速、房性早搏、室性早搏或短暂室速等表现。轻微患者胸片结果可显示正常，较严重患者可出现心脏扩大等心力衰竭表现。临床多见中青年心肌炎患者，临床表现差异较大，部分患者甚至未见明显临床症状，但严重时可短时间内威胁患者生命安全。因此一旦患者出现不适，应到医院就诊，在医生建议下进行规范治疗，必要时需住院治疗。 心肌炎患者还可进行病原学检查，如特异性抗体测定。若短时间内抗体明显升高有助于心肌炎诊断，必要时可进行心肌活检明确诊断。因此诊断心肌炎需综合相关检查及结合患者临床情况进行判断。

临床多见感冒后导致急性心肌炎，因为心肌炎症、组织水肿导致心肌受损伤。心肌炎治疗主要措施包括： 1、一般治疗：保证绝对卧床休息，一般情况下休息时间至少2周。绝对卧床休息可以减轻心脏负荷。部分情况较差的患者，卧床时间可以延长至4周，甚至半年，所以休息是感冒引起心肌炎的主要方法； 2、对症治疗：比如心肌炎患者出现传导系统受损导致传导阻滞，威胁患者生命时需要用临时起搏器替代治疗。快速性心律失常出现时要进行抗心律失常治疗，早搏、心动过速等需要进行抗心动过速治疗，以及使用维生素C进行心肌营养等。

急性心肌炎多数由病毒引起，但其它细菌、支原体、衣原体等病原微生物也可引起，而临床最常见的心肌炎由肠道病毒引起。 患者表现每日3-5次稀便，2周后出现心慌、气急，不能平卧或各种心律失常，进行心电图或心脏超声检查，发现心肌收缩力下降，或房室传导阻滞、频发早搏。而心脏超声发现患者左心室心肌收缩力下降，胸部CT、胸片，或听诊时发现肺部有啰音，提示左心收缩功能下降，此时为病毒性心肌炎。

儿童病毒性心肌炎症状表现，主要有以下方面：1、前期感染症状：早期呼吸道感染、消化道感染，儿童可能出现低热、乏力、咳嗽、流涕等呼吸道感染表现；2、消化道表现：儿童可出现腹痛、腹胀甚至恶心、呕吐或腹泻等消化道感染表现；3、心脏症状：部分儿童不典型，最常见心肌炎表现，如乏力、胸闷、胸疼、心前区不适、心慌，甚至心脏有漏跳感、早搏等。严重病毒性心肌炎，如重症心肌炎或暴发性心肌炎，可出现严重表现，如心源性休克、心力衰竭、心脑综合征，儿童可突然出现晕厥、抽搐等。部分可能出现心衰表现，比如浮肿、心动过速、乏力、纳差、尿量减少等。儿童病毒性心肌炎出现胸痛，多为长时间或持续性胸痛，有时心前区、整个胸部均可出现相关胸痛表现。如果儿童出现前期症状，需警惕心肌炎可能。

酒精性心肌炎的治疗最主要的是戒酒，而少量适量饮酒对人体无坏处，如每天一小杯白酒，或50ml以内红酒。但长期大量饮酒可损害心肌，也可损害肝脏，造成心肌部分细胞坏死、心脏扩大，而后导致酒精性扩张性心肌病，引起心力衰竭，引起各种心律失常，包括短阵室速，频发室性早搏等，都可威胁患者生命。 酒精性心肌病可预防、可治疗，或可部分治疗，为心肌病中相对预后最好的一种类型。

饮茶和血压的关系取决于茶的种类，如果是饮用罗布麻、荷叶或者菊花茶，有可能会造成血压降低，但不推荐使用罗布麻、菊花、荷叶常规降压。因为现在降压药种类很丰富，不需要通过饮茶降压。 目前大规模流行病学调查发现，喝绿茶可能会造成血压升高。因为茶内含有茶多酚、茶碱，会造成交感神经兴奋，心率增快，血容量增高，血压升高，所以通过喝绿茶降压的方法不可取。血压主要靠有效循环血容量和血管张力维持，如果血容量增加，血压会升高。部分人喝茶后会出现心跳加快，出现早搏，使交感神经兴奋，引起血压升高。

临床上心率增快或有早搏时会不由自主觉得心慌，好多人还会表现坐卧不安。如果出现上述现象不用害怕，一般分为两种原因，生理性原因以及病理性原因。如最常见熬夜、喝酒，或者喝咖啡、喝浓茶，服用特殊饮品或者酒类会导致心率增快。 有人在过量运动或者情绪激动时候也会引起心率增快，只要把诱发因素解除，心慌自然会缓解。病理性原因最常见老年人冠心病、缺血性心脏病，其次可能还有病毒性心肌炎、心肌病，另外也可以常见于高血压性心脏病。内分泌失调也会引起心率过快，如甲状腺功能亢进时候心率也会增快。临床上发热时候心率会增快，贫血比如有人有消化道大出血病史，也会代偿性地引起心率增快。病理性情况只要找到原因，对症处理，心悸可以缓解。