早搏

胎儿的心脏跳动正常的范围是120-160次/分钟，在跳动过程中相对较匀齐。如果胎儿的心跳出现快慢交替，或者出现早搏，甚至出现非常快的情况，则称为胎儿心动过速；如出现非常慢的情况，可能是出现了传导阻滞，这些情况都属于胎儿心律不齐。所以胎儿心律不齐主要是由于胎儿心脏传导系统的病变导致的病理现象，临床上称为胎儿心律失常。 最常见的发现胎儿心律不齐的两种途径为：产科医生听诊发现，或孕妇自己用胎心监护仪发现。胎儿心律不齐要具体判断属于哪种情况，有时做超声时探头压得较重，也可能会出现短暂的胎儿心律不齐，如果是短暂的胎儿心律不齐，无需特殊处理。如果胎儿有早搏，或有快速心律失常、缓慢心律失常，则需进一步检查并做出相应的诊断。

心跳、心慌、心悸产生原因包括心脏收缩增强，心律失常或神经官能症等。早上心跳快常见于高血压患者，因为血压高造成心脏收缩增强，会出现心悸、心慌感。此外，部分患者起床后，由平卧位突然变成直立位，血液供给不足，会导致体位性低血压，导致心慌、心悸产生。 心律失常也可以发生在早上，早上交感神经兴奋，很多心律失常与交感神经兴奋有关。患者早上起床时突然间出现早搏、心动过速等心律失常，会感觉心悸、心慌，心律失常具体情况需做心电图检查，明确原因。

通常心不舒服指心脏不适，包括心慌、胸闷、胸憋、胸疼等，提示可能是心脏出现问题。最常见的病变为心律失常，如心动过速或者早搏，分为功能性与器质性。若经常出现不适需要到医院检查，明确是否为心律失常，判断心律失常的性质，以及是否伴随器质性心脏病。 如患者胸闷、憋气、胸疼，此时应更加注意，提示可能存在心肌缺血，为冠心病的一种表现。若疼痛无法及时缓解，存在一定风险。此时需要患者及时联系院外急救系统，及时就诊，若延误治疗可能导致生命危险。

心律失常患者具体存活时间，需根据具体情况而定。若心律失常患者偶发房性早搏、室性早搏，通常无影响且无需治疗，也不会影响到患者的实际寿命。如果患者伴有心房颤动等症状，不进行治疗，也不结合生活方式进行干预改善，随时可能发生心脏骤停、猝死、脑梗、心梗、肺栓塞等危机情况，可能危及生命。对于心律失常患者的存活时间，需明确心律失常的严重程度，以及心律失常的类型，或是否有结合用药治疗、是否有其他基础疾病、是否结合生活方式的干预改善等，均可直接影响患者的预后生存周期。如果患者伴有房颤，通过定期监测，并结合生活方式的干预改善，可有长期存活的希望，但最终存活时间较难预计。

心慌、胸闷常由冠心病引起，此外心律失常如房颤、早搏，以及心力衰竭、先心病、甲状腺功能亢进等疾病，也可引起胸闷心慌。 其中冠心病多因劳累诱发，发作时约持续5-10分钟，左侧无名指或小指可出现放射性疼，通常停止活动或舌下含服硝酸甘油后可缓解。若持续时间较长，可能为其他疾病，建议患者到医院行进一步检查，明确诊断。

引起心律不齐的原因较多，危害程度也不同。如心房纤颤和频发房性早搏相比较，无论何种原因引起的心房纤颤的危害性较大，而窦性心律不齐对人的影响较小，若出现多发室早、过多房早、房颤、房速等这些比较严重的心律不齐，对患者的生命会产生一定风险。心律不齐的后果也受原发病影响，如室性早搏，如果为失眠或者情绪激动引起，一般无严重后果。但若为心肌炎、急性心肌梗死、扩张型心肌病等引起，后果可能较为严重。因此，出现心律不齐，建议患者一定要到医院检查就诊，进行全面评价，判断心律不齐对生命、生活带来的影响。 如果为窦性心律不齐，影响不严重，可以不需要治疗。如果为房速、房颤、室速等，影响严重，需要药物治疗，甚至需要射频消融等治疗。因此，一定要重视心律不齐，避免潜在风险，让患者能够有更好的生活质量和工作质量。

心跳重而有力需区分生理性或病理性，如过度运动后可能出现心率增快，自觉心跳加重；贫血可能出现代偿性心率增快；甲状腺功能亢进可出现心动过速及出汗、代谢增快表现。 心跳增快还属于心律失常的一种，往往是由快速性早搏引起，比如快速性室早、房颤，有的人还有室颤，这都是严重的心律失常。心律失常还要考虑基础疾病，比如有没有冠心病、高血压、心肌病等原发性疾病。

心率120次/分有无危险要区分对待，病理性最严重的是恶性心律失常，必须到医院就诊。如果是生理性因素，比如刚刚进行剧烈运动，在运动时交感神经兴奋，多巴胺分泌增多，肾上腺素分泌增多，心率会增快，停止运动后心率会慢慢趋于正常，这个心率没有危害。 如果平常心率都在60-70次/分，突然出现120次/分，会出现心慌、坐卧不安、胸闷、憋气的症状。此时患者一定要到医院做心电图，明确是不是有心律失常的心电图表现，最常见单纯120次/分，没有早搏，属于窦性心动过速。如果患者在心跳过快的基础上又出现房性早搏、室性早搏、房颤，属于心律失常，需要根据情况进行药物控制治疗。如果儿童或者婴幼儿120次/分，很正常，因为儿童、婴幼儿本身心率快。 患者过度运动之后心率120次/分也很正常，但是如果患者在安静状态下出现120次/分，对于成人不正常。如果患者喝咖啡或者喝茶之后出现120次/分，也很正常，可能过一会即可恢复。低血糖的状况下心率增快，伴有大汗出、低血糖症状，必须要即刻推注葡萄糖，没有葡萄糖注射液，也可以吃糖块或者巧克力补充热量，血糖升上来之后心率会下降。 患者比较常见的心率增快是因为贫血，贫血时代偿性心率增快，因为贫血时血管内有效循环血量不足，体内会出现代偿机制，让心脏跳快一点，以加强血液泵出，此时是代偿性增快，没有危害。患者在发烧时心率也是代偿性增快，都属于正常现象，不需要用控制心率的药把心率压下来。

如果是不严重的心律失常，比如心动过速、轻微房性早搏，可能会出现心慌、心悸、胸闷、乏力症状，好好休息、避免劳累即可缓解。房颤分为阵发性、持续性、永久性房颤，如果是高血压引起的房颤，治疗则不同。阵发性房颤可能自己转复，但是用药物仍不能转复，可能会变成持续性，甚至变成永久性房颤。 心衰或者电解质异常，比如低钾血症、高钾血症是冠心病引起的恶性心律失常，此种性质非常严重，可能用药物干预之后效果不一定很好，要根据引发疾病的原因不同进行不同治疗。恶性心律失常有多种，可能会引起严重心肌缺血。比如室颤时心室在不停颤动，心房里的血无法射到心室，血液无法供应到全身各个脏器，出现灌注不足的症状。比如血供不到头上，可能会出现头晕、眼前发黑甚至晕倒、低血压休克的情况，直接引起心源性猝死，都属于恶性的心律失常。

房颤和心律不齐的区别是，房颤本身属于心律不齐中的一种，心律不齐是更宽泛的概念。房颤在发生时，心率绝对不规整，会出现脉搏短绌，心率、脉率不一致，心电图也可以明确发现心脏跳动的不规律，因此属于心律不齐。但心律不齐还包含其他类型的疾病，除房颤之外，例如各种早搏或者生理性因素的心律不齐，都纳入其中，因此两者都算作心律失常，即心脏跳动的频率与节律发生异常。对于房颤这种类型的心律不齐，要特别关注血栓事件，以及有可能出现心功能不全，由于属于一种常见的心律失常，在治疗上要先评估，通过心脏超声，判断心房大小，以及心腔内是否有血栓。如果有血栓，需要积极进行抗栓治疗，如果没有血栓，应当常规口服抗凝药物，避免发生血栓事件。房颤还应当控制心室率，避免因心室率过快，而发生相对性供血不足或者心力衰竭，在治疗上可以采用射频消融治疗。