早搏

手抖、心慌有可能是和心脏有关系的一种现象，如果和心血管疾病有关系，最常出现在老年人、更年期女性身上，诱因可能是生气、压力大或者晚上睡眠不好，早晨起来手抖、心慌。针对这部分病人，应该进行生命体征监测，如要测血压、数心率，看血压是偏高还是偏低，心率是否整齐，是否有早搏，还是出现完全紊乱的心率，在这种情况下就诊于医院行心电图检查。 手抖、心慌在心内科最常见的是心律失常，心律失常是一种比较复杂的疾病，有可能是良性心律失常，也有可能是危及生命的恶性心律失常，所以对手抖、心慌的这部分病人，要初步判断手抖、心慌和心脏有没有关系。如果在家里面，有条件也要测血压、数脉搏。如果脉搏整齐，血压不高不低。这种情况可以休息，自行观察，但如果出现血压异常、心率异常，建议这部分病人来医院就诊，进一步完善心电图检查，进一步经过专业医生评估，看手抖、心慌到底和心脏有没有关系。 除了心血管疾病以外，颈椎病、脑血管疾病也有可能会伴发手抖、心慌，但同时应该也有其它临床症状。

运动后如果出现心脏不舒服，往往是运动方式、运动强度、运动时间不适合个体。如果不适合往往会引起不适，有可能是因为运动量过大，心脏出现供氧不足，运动过程当中出现心律失常。尤其是有心脏基础疾病的患者，更容易出现此类情况，有可能运动强度超负荷，或者本身身体状态不佳，如感冒的同时还运动，往往会引起心脏不适。运动可能会引起心率增快，有些个体会存在明显不适感，尤其是缺乏体育锻炼的人群，不适感会更加敏感。还可能会出现心律失常诱发早搏，甚至诱发其它心动过速，以上因素均会导致心脏不适。 空腹运动有可能会引起低血糖，低血糖时会出现胸闷、心悸、出汗等表现，不建议空腹运动。饱餐后运动也容易引起心脏不适，因为饱餐以后血流分配重新进行调整，运动会使平衡失衡，也会引起心脏不适。另外，穿着可能不合适，有可能穿着太紧，影响肢体伸展活动，从而导致不适。

心悸、失眠有很多原因，存在以下几种分类： 1、器质性问题：常见于心律失常、早搏、室上速、房颤或者是心脏不正常的跳动，比如传导阻滞，均可出现心悸。治疗需要排除器质性问题，先到心内科就诊，通过心电图以及动态心电图排除是否存在心律失常，如早搏、短暂的室上性心动过速、阵发房颤，排除严重的心脏节律问题； 2、贫血或感染、甲状腺功能亢进：这类患者也可以出现心悸、失眠，需要抽血化验，明确有无明显贫血、甲亢或者甲减，有些年轻女性容易漏诊，自己觉得并没有问题，但检查后很多都是因为甲状腺存在问题出现的心悸、失眠； 3、功能性问题：焦虑、长期睡眠不良、失眠也可以导致心悸，对于此类患者建议去精神卫生科调整失眠情况。

心脏血先从心房流入心室，心室血再输送到动脉血管。动脉血管血再从大动脉输送到小动脉，再输送到毛细血管，毛细血管再输送到小静脉，小静脉再汇集到大静脉，大静脉血再回到心房，再回流进入心室。所以从血液循环而言，心室的血是从外周血回到心房，从心房再回到心室。 对于房颤或者其它原因引起的心房扩大，心房扩大以后，可以引起心房心律失常，比如心房早搏特别多，出现房性心动过速。心脏跳动失去规律，或者纯粹发生房颤。心房相当于通道，正常情况下，心房血首先要经过心房肌肉收缩，使心房的血液回流到心室中，收缩过程时，心房使心室增加20%血液，在房颤时减少上述20%的血液，而且房颤时心跳特别乱、快，非常容易合并心脏衰竭。 所以心室血液从心房流动，需要注意到心房是否扩大，心跳是否规律，有利于观察心房血液对心室充盈情况。如果心室充盈不足则容易发生心脏衰竭。

24小时动态心电图监测，又称为Holter检查，在临床上可用于发现以下两种疾病： 1、心律失常：包括房性早搏、室性早搏、交替性早搏、心房颤动、心房扑动、室性心动过速。特别是突发不明原因晕厥的患者，可能是心律失常导致，但普通的心电图无法检测，此时需要进行24小时的动态心电图检测。通过该项检查可以明确有无各种恶性的心律失常，包括室速、室颤、Brugada综合征等少见疾病； 2、心肌缺血：普通的心电图检查无法检测，但在24小时动态心电图监测中，可能会发现患者在睡觉的时候可出现心脏血管痉挛。

患者体检前一天饮酒，会对第二天体检产生影响。体检时主要需要验血、验尿，对主要脏器进行超声或完善心电图、脑血管、多普勒等检查，如果患者体检前一天饮酒，会对上述指标结果造成一系列不良影响。患者体检前一天饮酒，如果第二天酒精持续在体内出现代谢和分解时，会有肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，在肾素分泌过多时，血压会出现不稳定，患者血压上升、心率加快，反射性导致心电图出现不稳定。对于既往有过心律失常的患者，体检前一天饮酒，第二天体检时容易在心电图上看到早搏或心律失常，验血时也会受到一定干扰。患者进行肝功能、肾功能、心肌酶、血糖、血脂、血尿酸测量时，通常会有参数和指标不精准的情况，测得的血糖会偏高，测得血尿酸有时会有一定高尿酸血症的不良倾向出现。对于既往有肝功能不全或肾功能受过影响的患者，容易造成肝肾功能的假阳性反应。

临时起搏器的并发症具体如下： 1、如果穿刺时触碰畸形的血管，可能导致血管损伤； 2、如果导管放置位置不当，比如贴在心脏敏感部位，如三尖瓣环或流出道开口可导致早搏； 3、如果导管放置在心脏薄弱或心肌坏死处，可能会导致心脏穿孔； 4、如果放置时间较长，伤口加压包扎较差易导致感染，从而导致败血症或心内膜炎，属于十分严重的并发症。此类患者一般需要在医院住院，而这种情况非常罕见。

部分偶发室性早搏患者会猝死。偶发室性早搏在日常非常常见，分为器质性和功能性。如饮浓茶、咖啡或最近情绪激动、紧张等都有可能引起偶发室性早搏，这种情况下的偶发室性早搏没有大问题，更不可能引起猝死；但也有部分病人是器质性疾病引起的室性早搏，可能引起猝死。 早搏又称期前收缩，是心脏在窦房结以外提前发出的激动，导致心肌提前收缩。早分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。当室性早搏＜6次/min时，称为偶发室性早搏。 如果常规体检时发现偶发室性早搏，患者不必过分担心，因为随着年龄的增长，随着食物的刺激，胃肠道不适或植物神经紊乱都有可能出现偶发室早。但也不能掉以轻心，因为部分器质性心脏病也有可能以偶发室早作为表现，假如是器质性心脏病可能会引起心源性猝死。所以遇到这种情况时，建议患者去医院的心内科门诊就诊，或者做相应的检查。

熬夜属于不良生活习惯，但如果发生心脏猝死，多半存在心脏疾病。几个因素共同作用对于身体不利，如患有严重心脏病患者熬夜会导致心脏病加重，应保持正常生活节律。熬夜过程中身体植物神经功能调节会存在紊乱，出现血压、心率改变，甚至由于交感神经过度兴奋导致心肌缺血，心肌氧耗量增加。需要保证正常作息时间，保证生物节律，适当进行合理休息。 熬夜过程中出现心脏一过性疼痛，属于短暂性心脏不适或存在早搏、缺血等，这时需要立即休息。患者患有严重心脏疾病，如冠心病，如果出现心脏疼痛，需要立即休息，同时含服硝酸甘油。如果胸痛通过含服硝酸甘油和休息仍然不能够缓解，需要立即就诊及早发现心肌梗死，避免不良事件发生。

每天只睡5个小时，据统计这种猝死几率可以增加5%-10%，也有数据显示增加0.5%-10%。所以熬夜对身体伤害有多方面，对于心血管系统，会持续引起交感神经系统兴奋，导致儿茶酚胺蓄积。所以不仅能直接损害心肌细胞，还会导致心律失常发生，如室性早搏、房性心律失常、房性早搏，甚至出现房性心动过速、房颤等，上述传导系统异常或心肌供血障碍可导致猝死几率增加。熬夜对于所有人尤其是30-50岁的青壮年人群，是不良的生活习惯，需要及时改正，做到不熬夜并合理安排好工作和生活。熬夜带来的心脏事件体现在猝死几率大幅提高，机制也不同于传统的动脉粥样硬化所引发的猝死几率，患者冠状动脉痉挛的成分占据较大比重。冠状动脉痉挛多见于冠状动脉正常或轻度狭窄的人群，熬夜对30%-50%的动脉粥样硬化斑块患者更易诱发痉挛，诱发持续心肌缺血、心肌梗死等恶性事件发生。所以建议每个人做好休息和调整，保证充足睡眠，才能在第二天朝气蓬勃。