早搏

突然感觉心脏跳动明显，有以下两种原因： 1、由神经精神因素引起，比如紧张、焦虑、情绪激动往往会引起交感神经兴奋，这时候会出现心率加快，出现异常的感觉，患者会感到心脏跳动很明显。这样的情况一般通过稳定情绪往往会自行缓解，如果持续时间比较长，建议去心理科进行心理疏导； 2、由躯体性疾病引起，最常见的是心脏本身的疾病，例如心律失常，最常见的有早搏、室上性心动过速、房颤等。另外，也可以见于内分泌疾病，例如甲状腺功能亢进，这些情况需要患者到医院进一步诊断和治疗。

室性期前收缩是心脏疾病中心律失常的表现，也可归为心脏病中的一种。心脏病概念较大，包含不同类型，如心脏结构功能相关疾病、心脏血管疾病、心脏电传导疾病。因此常见心脏病中，包括与血管有关的冠心病、与电传导有关的心律失常，以及与结构功能有关心力衰竭、心功能不全等。室性期前收缩指在心电图或24小时动态心电图监测中，发现有室性早搏，可以是频发或偶发，归结为心律失常中的一种表现，但并不是所有的早搏都必须进行治疗。因为正常人有时也会有偶发的早搏现象，如果出现室性早搏，必须及早地进行心脏超声的检查，同时重要的是进行24小时动态心电图监测，判断室性期前收缩出现的数量，并且判断是否与心脏本身器质性疾病有关。

心悸是一种心脏病，但如果一过性遇到紧张事情后出现心悸，不一定是心脏病，长期反复出现持续心悸则可能为心律失常。心脏病是较宽泛的概念，心脏病学上提到的心脏病有80余种，常见心悸心脏病原因为心律失常。 快速性心律失常可引起心悸，比如130-140次/分的房颤，患者会感觉到心悸。而窦性心动过速、频发房性早搏、室性早搏也会引起心悸。因此，长期反复出现的心悸主要为心律失常，建议患者行心电图、动态心电图检查。此外，其他疾病也可引起心悸，如甲亢会引起心跳快，而长期贫血、血红蛋白5-6g的患者活动后会出现心悸、胸闷、胸痛表现。

心脏神经症应从心理和药物双重角度给予治疗，以心理治疗为主，药物治疗为辅，具体如下: 1、心理治疗：首先帮助患者了解本病的性质，让患者相信不存在器质性心血管病，且预后良好，以减轻患者心理负担，缓解紧张情绪。患者可以通过与医生沟通找出诱发因素，避免和消除各种引起疾病加重的诱因。患者需要调整好心态合理安排生活，适度进行文娱旅游和体育活动等。家属需要给予充分理解、陪伴和支持，良好人际关系是心理治疗的良药； 2、药物治疗：此类患者西医药物治疗方法有限，对于心率偏快或合并室性早搏或房性早搏的患者，可以口服β受体阻滞剂，如美托洛尔、普萘洛尔等，一定程度上缓解心慌、心悸的症状。如果存在明显焦虑、抑郁，可以在精神科医师指导下使用阿普唑仑、氟哌噻吨等抗焦虑药物。中医对本病治疗主要是基于心藏神和肝主情志的脏腑学说，运用中药、针灸推拿等方法辨证施治，通过益气养血、疏肝解郁、清心除烦、安神定志等方法，整体调节身体功能，使脏腑功能调和，达到解除焦虑、缓解症状的目的。中医疗效确切、副作用小，具有明显优势。

心房内传导阻滞是指心房肌病变引起心房传导延缓，心电图上出现P波增宽大于0.12s。心房内传导阻滞，患者一般无主观感觉。但原发病，如心肌缺血、心房退行性病变、淀粉样变，在引起心房传导阻滞的同时，会诱发心房早搏、房性心动过速、房扑、房颤，给患者带来不适，出现心慌、心悸。单纯的心房传导阻滞无需特殊治疗，需治疗原发疾病。

频发性室性期前收缩症状较明显，部分患者可感觉心慌、心悸，甚至胸闷、胸痛、自觉乏力，部分已经适应早搏者无不适症状。 而甲状腺机能亢进患者较易出现频发性室性期前收缩，除发生室性早搏时存在心慌、胸闷等症状外，甲亢患者经常感觉饥饿、多饮多食、体重减轻，甚至出现经常性腹泻。急性心梗患者可导致频发室早，除心悸、心慌外，同时胸骨后存在压榨样疼痛、大汗淋漓及濒死感。

房室交界区性期前收缩是指正常心跳过程突然提早出现交界区早搏，患者可出现心跳、心悸或心脏停搏感，此类情况属于房室交界区期前收缩。若出现房室交界区期前收缩，部分患者感觉较明显，如胸闷、气短。而房室交界区期前收缩与其它期前收缩不同，房室交界区期前收缩可以造成患者恶性快速性心律失常，可引发房性心动过速，甚至导致室性心动过速，最后引发心室颤动。如果出现室速和室颤，患者血压短时间内可急剧下降，血液无法射出，可发生昏迷、休克、嗜睡等危急情况。 房室交界区期前收缩反映患者可能存在严重心脏疾病，如存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括冠心病、急性心梗、心肌炎、心肌病等，或服用洋地黄类药物导致中毒及电解质紊乱，上述情况都需积极治疗原发病才可以得到较好治疗。

首先了解窦性心律，整个人的心脏从心房组织里发出各种冲动会引起心脏收缩，其中窦房结是心脏里的小组织，从这里发出冲动有节律性，并且发生的冲动的强度最高，可以沿着整个心电传导系统，传播到心脏各个部位，引起心脏收缩，叫做窦性心律。如果冲动是从窦房结以外的组织发出，引起的心脏收缩，称为房性心律，房性心律特点是不太整齐，不如窦房结一样有节律，可能比较乱所以有时候会出现房颤、心房纤颤，还有房性早搏、房性扑动等不正常的心律，所以正常心律应该为窦性心律。

房性早搏是指心房激动提前，心房在窦房结前发出冲动，心动周期提早出现；房性早搏可通过心电图诊断出，房性早搏心电图的特点是出现异常P波和QRS波，且P波与QRS波间距较短，属于不完全性代偿间歇；房性早搏一般来讲危险性较小，多见于老年人，可不需治疗，若青年人房性早搏频发，属异常现象，需及时就医，找出原因。

频发房性早搏一般是指做24小时心电图监测时，如果房性早搏次数超过1%。一般频发房性早搏都有病理、生理基础。 病理生理基础主要是左心房或者右心房扩大，纤维化、压力高，或者伴有其它心脏病，比如风湿性心脏病、冠心病、高血压病、心肌病等，这些病都可引起频发早搏。但长期频发早搏会演变为房颤。 房颤的危害主要是心跳加快、感觉不适、血栓形成。房颤病人心脏里容易出现血栓，左心房一旦出血栓其会进入左心室，左心室会进入主动脉，一旦堵塞到大脑，就会导致脑栓塞。因此频发房性早搏病人有症状时需要治疗，但是多数病人都不会引起房颤。