早搏

目前为止还没有发现治疗心脏早搏的特效药，心脏早搏分为生理性和病理性，具体如下：1、生理性的心脏早搏：它不是由于疾病所产生，而是由于人们的情绪激动、过度劳累、过度饮茶或者吸烟等因素所引起，这类人群的早搏没有必要予以药物治疗；2、病理性的心脏早搏：这是由于器质性疾病引起的早搏，例如冠心病、心肌病引起的早搏，这部分人群的治疗是根据它对人体所造成的影响而决定，影响包括人们的情绪和它是否影响到血流动力学，以及是否会诱发致命性心律失常。如果它造成人体极度不适，例如出现心慌、胸闷、头晕等证候，导致人体血流动力学改变，如出现快速心律失常、RonT现象、多源室性早搏，容易诱发患者出现室性的心动过速、室颤，这些情况就需要进行治疗。

心脏早搏的药物治疗需要看早搏的种类，还有早搏的病因，也就是基础心脏疾病，早搏可以分为室性早搏、室上性早搏、交界性早搏。从病因来讲，高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病都可以导致早搏发生，具体治疗如下：1、对症治疗：在治疗早搏的过程中，通常可以用直接抑制早搏的药物，即抗心律失常药物，常用的如美托洛尔、比索洛尔、盐碘伏酮、普罗帕酮(心律平)等药物，可以直接抗心律失常；2、对因治疗：如积极控制血压、改善心肌供血、预防心肌梗死、预防血栓、降低心脏负担，即纠正心力衰竭；3、治疗原发病：某些情况会加重早搏发生，如电解质紊乱，尤其是低钾血症、低酶血症，所以在遇到器质性心脏病为基础早搏时，需要治疗原发病，可以用抗心律失常药物，也可以针对诱因做相应干预；4、中成药：除了西药，有些早搏还可以选用有调理心率的作用的中成药；5、临床观察：有一部分患者的早搏数量不多，没有明显的基础疾病，临床症状又不是特别突出，可以采取临床观察，不是每个病人都需要使用药物进行治疗。

心脏如果突然猛跳几下考虑可能为一过性心动过速，可以进行心电图检查，包括静息放松状态下心电图以及心慌发作时的心电图，将两次进行对比。可以进行24小时动态心电图检查以明确诊断以及评估目前心脏病缺血或心律失常严重程度。突然出现心脏突然猛跳主要考虑为以下原因： 1、早搏，如果仅为偶发早搏一般不需要给予特殊抗心律失常的药物治疗。频发早搏需要查找导致早搏出现的原因，如是否由于甲状腺功能异常、贫血或离子紊乱、冠心病严重狭窄导致继发性改变而引起心律失常，查到病因之后可以针对病因进行治疗和抗心律失常的治疗； 2、快速房颤，如果表现为阵发性房颤，正常状态下心电图可以没有明显改变，但当房颤发作时进行心电图检查，可以发现心电图部分导联呈现QRS波、PR间期绝对不齐、P波消失，代之以大小不等F波，说明存在房颤心率； 3、阵发性室上性心动过速，此类患者发病呈突发突止，发作过程持续数秒甚至几十分钟不等，最长可以导致数天，发作停止之后可以完全恢复正常，无任何胸闷和心慌等不适症状。

早搏具有一定危害性，除可能引起身体不适外，严重时可能还会导致血流动力学改变或触发更严重的心律失常。一般房性早搏危害性相对较少，但房早有时可以触发房颤。室性早搏引起血流动力学改变更为明显，可以发展为室性心动过速或室颤。所以临床存在许多指标被用来对室早进行危险度分层或评估，如室早起源、形态、数量、配对间期、是否连发、是否室速等，对指导临床处理存在一定价值。 心脏正常存在规律跳动的过程，如果中间突然出现提前一次搏动，医学称为过早搏动，简称为早搏。根据早搏出现部位的不同可以分为房性早搏、房室交界性早搏以及室性早搏三种，其中以室性早搏最为多见。患者是否有症状或症状轻重程度与早搏频发程度不存在直接相关因素，偶发早搏或发生多年而没有其它体征，没有明显症状者一般不存在危害性，多与情绪激动、疲劳、饱餐、饮酒和吸烟过度有关，一般无需治疗。频发早搏或多源性早搏一般都是病理性表现，需要尽快接受治疗。早搏的危害主要在于引发早搏的原因，所以心血管医生会把关注重点聚焦在早搏病因治疗，不是在早搏本身。病因常见于动脉硬化、冠心病、风湿病、病毒性心肌炎以及药物应用。

房性早搏多为良性心律失常，不会引起严重的血流动力学障碍，主要避免劳累、饮酒、喝浓茶、咖啡、情绪激动和熬夜等即可，一般不需要特殊治疗。房性早搏是早于窦性心律提前出现的房性异位搏动，也称房性期前收缩，引起房性早搏常见的心脏疾患有心脏瓣膜病、高血压心脏病、冠心病、肺源性心脏病、心肌病及甲状腺功能亢进等。房性早搏也可见于心脏功能和结构正常者，通常发生在紧张、焦虑、劳累、熬夜、大量饮酒、喝浓茶、喝咖啡后。对房性早搏的治疗，主要集中在治疗原发病，如果出现了频发房性早搏，有明显心悸、心跳、停顿感，或频发的房性早搏，诱发房性心动过速甚至心房颤动，可以给予患者抗心律失常的药物治疗，如盐酸普罗帕酮和胺碘酮等。

儿童心脏早搏是一种心律失常的类型，早搏是否严重，具体分析如下：1、如果儿童只是在偶然的体检中，听诊发现心律不齐或发现心脏早搏，但是从来没有过头晕、头疼、胸痛或心前区不适等相关的心脏症状，这时候要进一步评估心脏早搏的情况，比如做心电图或24小时动态心电图，评估早搏的情况。如果心脏早搏的数目比较少，全天仅有数十个或数百个，甚至一两千，儿童没有相关的症状，这时候不需要特殊治疗，只需要随诊观察；2、如果动态心电图提示是频发的心脏早搏，比如早搏达到1万次/24h，甚至2万次/24h，全天室性早搏的负荷大于10%，甚至早搏不是一种形态，出现多源性室性早搏或是短联律间期的早搏，可能会有危险性。这部分患儿要在专业心血管内科医生的指导下，做病因方面的检查，同时可能还要评估室性早搏的危害性如何。

多源性室性早搏有一定的危险性，多源性室性早搏也称为恶性室性早搏。多源性室性早搏表现为心室里有多个冲动起搏点，心电图表现为在同一导联中有两个或两个以上形态的异位波动，容易触发室性心动过速或心室颤动，导致患者猝死，多源性室性早搏常见于以下疾病：1、急性心肌缺血：心跳骤停复苏后可能有严重心功能不全或严重低钾、低镁血症；2、心脏疾病：如冠心病心绞痛、扩张型心肌病、病毒性心肌炎等，这类患者除有原发疾病表现外，还会出现心悸、心跳停顿、胸闷、头晕、甚至晕厥等症状。上述疾病都要优先治疗原发病，改善心肌供血和心功能，纠正电解质紊乱，尤其是纠正低血钾和低镁血症，同时给予患者抗心律失常药物，但禁用ⅠA类抗心律失常药物。

补充维生素B为补充人体必需营养素，但对于早搏治疗通常并无特别效果，通常不能治好早搏。如果有早搏，可能并非为特殊情况，仅为偶发性，或由于各种心脏及心外疾病引起。单纯靠补充B族或者其它维生素，对早搏治疗通常无特别效果。 维生素B族有12种以上，被一致公认的人体必需维生素有9种，全部都是水溶性维生素。水溶性维生素在体内滞留时间一般只有数小时，必须每天补充。B族是人体组织必不可少营养素，是食物释放能量关键，是参与体内糖、蛋白质和脂肪代谢的营养素，被列为一个家族。

早搏指心脏早搏，常见引起早搏的原因有四种，具体如下： 1、功能性因素：早搏可发生于正常人，通常植物神经功能紊乱、大脑神经过度兴奋和抑制，是功能性早搏最常见原因。如情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、大量吸烟、饮酒或喝浓茶、喝咖啡等，都可引起早搏发生，又或者没有明确诱因； 2、药物或手术：洋地黄、奎尼丁、环丙烷麻醉剂等药物副作用，或者心脏手术、心导管检查中，可引起早搏； 3、心脏本身病变：如冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病变等； 4、全身性疾病：如感冒、化脓性扁桃体炎、内分泌疾病、肾上腺疾病、电解质紊乱、碱中毒等。

很多人在发生心脏早搏时可无任何症状，仅在体检查心电图时，发现有早搏迹象，或自己无意中触摸到脉搏时，感觉心脏有间歇性跳动，这类情况可为一过性或持续存在，可通过动态心电图检查明确。如为心排血量减少引起的频发早搏，可导致疲乏、头晕等症状。原有的心脏病可因此诱发或者加重，严重时甚至会出现心绞痛或者心功能不全。 当出现早搏现象及明显的不适，应及时到医院就诊，做动态心电图检查，以明确早搏的频次、性质。判断为房性早搏、室性早搏或房室交界性早搏。应到心脏专科就诊，明确病因，再通过诊断和进一步的治疗，消除病因。