早搏

如果患者有早搏，首先要明确是室性早搏还是房性早搏，房性早搏没有太多方法，多数是服用倍他乐克等β受体阻剂类药物控制心率。如果是频发室性早搏可用药物治疗，但不是所有患者都能控制，患者需要到医院仔细评估，检查早搏起源是不是来自同一位置，如果是特发性室早，可以进行射频消融治疗，其成功率非常高。 临床上接受射频消融手术的患者非常多，为无创介入治疗，2-3天可以出院，室性早搏患者可以到医院进行评估后治疗。

心脏早搏发生后可以进行的手术治疗为射频消融，即通过微创技术找到引发早搏的异位起搏点，在这个部位消融后能够使早搏现象明显改善。早搏也称为期前收缩，是心律失常中常见的一种类型，可以分为房性早搏与室性早搏。有些早搏属于生理性现象，如果通过24小时动态心电图的监测，发现房性早搏或者室性早搏出现的数量很少，此时不需要过多治疗。只有发生早搏，连续出现房性早搏或室性早搏的二联律、三联律，并且可以观察到多源性早搏，早搏数量明显增加，达到24小时总心率10%以上，此时才需要干预与治疗。在治疗方面可以选择药物治疗，应用抗心律失常的药物，也可采用射频消融治疗，即通过导管技术对引发早搏的电传导通路的异常进行消肿。

房性早搏是否可治愈，需根据患者病因而定，常见情况如下：1、全身性疾病：若患者是由于心肌损伤、心肌炎或继发于电解质紊乱、代谢性酸中毒、甲亢等全身性疾病所致，可通过对原发病治疗而治愈。对于心肌炎、心肌损伤患者，可进行对症营养心肌治疗，而电解质紊乱则可通过纠正电解质和酸碱平衡达到治愈效果，若是甲亢患者，则可通过治疗甲状腺功能进行根治。如果上述病因得以治疗，则患者房性早搏也可得到治愈；2、特发性房性早搏：若患者是由于自律性增强所形成的特发性房性早搏，即局部心房肌肉的心肌电生理特性不稳定，导致局部兴奋性升高所产生房性早搏。随患者年龄增长可能出现适当波动，个别情况可能消退，但在发生感染或机体处于应激状态时，早搏反而可出现。此类房性早搏可能无法治愈，患者需要定期监测，观察早搏数量变化情况。

早搏是心律失常的一种，临床上常见为房性早搏和室性早搏，房性早搏是起源于心房的期前收缩，室性早搏是起源于心室的期前收缩。早搏是指心跳次数提前，如心跳60次/分的患者，心跳应该为1秒钟一次，如果不到1秒钟就出现一次提前的心跳，这次心跳就称为早搏。早搏属于心律失常，且是最常见的心律失常。多数正常人都有早搏，早搏次数<总心跳的1%为生理性，即偶发性早搏，不需要处理。

频发多源性室性早搏是指早搏次数超过总心跳的1%，另外早搏来源有两个及两个以上部位。24小时心电监测频发多源性室性早搏病人，会发现同一个导联出现两种和两种以上不同形态的早搏。频发多源性室性早搏病人的早搏次数通常比较多，常大于总心跳的1%，即大于1000次/24h。频发多源性室性早搏通常提示病人可能有心脏病，比如心肌病、冠心病、心脏瓣膜病等，引起心脏损害，要积极到医院做检查。

倍他乐克可以治疗早搏。室性早搏、房性早搏这两种早搏比较多。比如做24小时动态心电监测，发现早搏的次数，已经超过了总心跳的1%，认为是频发性早搏。无论是频发性室早，还是频发性房早，在治疗上选药时，有很多可以选择。比如倍他乐克，可以用于早搏治疗，更适合室性早搏。另外，也可以联合使用，其它抗心律失常药物，比如IB类抗心律失常药物，包括盐酸美西律，也可以加用IC的普罗帕酮。如果早搏比较多，还可以加三类抗心律失常药物，如胺碘酮，也叫可达龙，进行治疗。房性早搏或者室性早搏，如果不是过于多，危害不大，并不期望把早搏控制到一个没有，只要能控制到安全范围，1%以内即可。

窦性心律偶发室性早搏分为两层意思，主要内容如下：1、窦性心律：属于心脏正常节律，心脏是在窦房结指挥下正常跳动，窦房结会以60-100次/分频率发放电信号，电信号通过传导系统引起心房、心室顺序激动，进而出现心脏跳动，因此正常心脏跳动节律称为窦性心律；2、偶发室性早搏：指在心室中存在异常心脏跳动起搏点，该起搏点不定时发放异常电信号，干扰心脏正常跳动，导致心脏在窦性心律外出现提前跳动。因为早搏起源点来源于心室，可称为室性早搏。偶发早搏是指在1分钟心电图记录中，早搏数量不超过6次，或24小时心电图检查，早搏数量不到总心跳1%。

早搏成对出现指两个早搏一起出现，正常心脏跳动是在窦房结指挥下，由窦房结规律发放电信号指挥心脏跳动。但异常情况下，心脏可能会出现异源起搏点发放电信号，干扰心脏跳动，导致心脏出现一次提前跳动，称为早搏。根据起源部位不同，又可分为房性早搏与室性早搏。通常早搏单个发生，即在正常的心跳中突然出现异常早搏信号，使心脏提前跳动一次，随后出现代偿间歇，再继续正常窦性心跳。但也存在特殊情况，可能出现一个早搏后，异位起搏点马上又会发放一个电冲动引起早搏，两个早搏连在一起，即为早搏成对出现。

儿童心律不齐、早搏的原因主要有以下几种：1、生理性状态：早搏是儿童最常见的心律失常之一，少数儿童可能仅是在体格检查中，听诊发现心律不齐或者早搏，实际没有任何临床症状。如果检查24小时动态心电图，提示仅有心律不齐或者偶见早搏，比如几次、数十次，甚至可能100-200次，这些情况在正常儿童中都较为常见。如果没有相关的酶学问题，心脏彩超也没有提示心脏结构和功能异常，可能只是和自主神经紊乱相关的良性早搏；2、病理性状态：可能是儿童本身存在心肌炎、心肌病、甲状腺功能亢进等疾病，或者儿童服用抗抑郁药物、抗心律失常药物，由药物不良反应带来的心律不齐、早搏。

单纯早搏不会致死，早搏是心脏中出现了异位起搏点，它会干扰心脏正常跳动，使心脏突然提前跳动，根据起源点的位置不同，分为房性早搏和室性早搏。房性早搏顾名思义，即异位起搏点的位置起源于心房中，室性早搏即异位起搏点起源的部位在心室中。单纯的早搏对生命没有威胁，但如果患者合并有器质性心脏病，如缺血性心肌病或扩张型心肌病等心脏结构的异常，应针对基础的心脏疾病进行治疗。早搏的危害与早搏的次数有一定相关性，若每天几十次甚至上百次早搏，是正常生理现象，无需担心。但如果早搏超过了1%，即超过1000次，如果患者出现心慌的症状，可服用药物治疗，如果次数更多，到达5000次甚至上万次，应做射频消融手术进行根治。