早搏

室性早搏是否严重，取决于以下几方面：1、总数：通常正常人的24小时室性早搏≤100次，所以100次以下时可以不采取措施。如果＜400次，也可以不予处理，因为一般也不属于异常。但是如果＞400次，则说明患者早搏次数较多，尤其当24小时早搏次数超过总心搏次数的20%时，易引起心肌病。这时需要予以重视，可以采用药物或射频消融的方法来消除早搏，以防止早搏对心肌功能产生不利影响；2、发生时间：如果早搏发生在易颤期，即心电图上T波高峰前的30ms，此时易诱发室颤，进而发生心跳骤停。

频发房性早搏属于心脏病的一种，但并不是与心脏相关的疾病，风险一定特别大。如单纯频发的房性早搏，并不会引起很大的心血管风险。正常的心脏跳动，是由窦房结规律、定时发出放电冲动，引起心脏跳动。但是如果患者心脏中出现异位的起搏点，可能会发放电冲动，干扰心脏的正常跳动，导致心脏提前跳动，即称为早搏。如果异位起搏点来源于患者心房的某个部位，则称为房性早搏。如果早搏的数量比较多，则称为频发房性早搏。但是如果患者出现房性早搏的次数比较多，需要进行相应的处理，因为长期频发房性早搏可能会引起心房结构重构和电重构，导致房性心动过速、房扑以及房颤。此类患者可以进行β受体阻滞剂等药物治疗，或通过微创的射频消融手术进行根治。

心脏早搏的早期症状并不典型，多数患者会表现为明显的心悸、心慌，少数患者会表现为胸闷、气短、心脏前区跳动感。早搏症状与早搏数量有关，如果患者仅偶尔出现几次早搏，尤其发生在夜间睡眠时，则并不会出现相应的症状，也无法明显捕捉症状。若患者的心脏早搏发作较频繁，或呈现频发早搏二联律，此时患者会出现明显的症状，并且以心悸为主。当患者出现类似表现后，应当进行心电图检查，但常规心电图通常无法敏感地捕捉到早搏，所以需进行24小时动态心电图检查，即可较好地发现早搏数量、性质，并且决定后期治疗方案。此外，早搏分为房性早搏与室性早搏，同时也可分为单源性早搏和多源性早搏，不同类型的早搏预示病因不同。因此，患者需要根据早搏的情况、形态、数量决定治疗方法，进而可以采用药物治疗或射频消融治疗。

通常频发室上性早搏主要为进行体表心电图，或者24小时动态心电图监测中相关心电现象，因室上性早搏主要包括房性早搏、交界区性早搏。频发室上性早搏主要指早搏次数＞6次/分，而24小时早搏次数可能＞8000次/分甚至＞10000次/分，此种频发室上性早搏可能会出现成对早搏甚至短阵心动过速。如果早搏数量较多时称为室上性早搏复合，如室早复合＞10%甚至已经超过20%时，可能为提早收缩，会导致心室收缩不同步，时间较长时会影响心室结构与功能。因此，出现频发室上性早搏时，可给予相关抗心律失常药物进行治疗或者考虑进行射频消融治疗。

室心早搏二联律为一个正常的心跳之后紧接着一个室性早搏，代偿间歇后，一个正常心跳配一个室性早搏，两个心跳形成一个整体，为频发室性早搏中数量较多的类型。正常心脏跳动是在窦房结司令部发放信号后进行规律跳动，而室性早搏为心室中出现了异位起搏点，发放干扰信号，使心脏突然出现提前跳动。室性早搏后，心脏再次跳动，时间间隔会延长，这段时间称为代偿间歇。若24小时动态心电图检测到室性早搏的数量较多，二联律时间较长，可考虑使用微创的介入射频消融手术对室性早搏进行消融，以防止室性早搏产生不良影响。

对于早搏导致的心律不齐，如果患者出现心慌症状时，常见服用药物如下： 1、西药：患者可服用β受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗，属于治疗早搏首选的抗心律失常药。此类药物副作用较小，且对于心脏保护作用较强，对于恶性心律失常预防作用也较好。患者还可选择Ⅰ类抗心律失常药如普罗帕酮、Ⅲ类抗心律失常药如胺碘酮、Ⅳ类抗心律失常药如地尔硫卓，均可用于治疗早搏产生的心慌症状等；2、中成药物：如稳心颗粒，对于早搏、心律不齐、心悸等症状具有一定治疗作用。此外，如果早搏次数较多且药物治疗效果较差，并且过多早搏如果持续时间较长，可能会对心脏结构功能造成一定影响，患者也可考虑使用微创射频消融手术对早搏进行根治。

引起室性早搏的原因，具体如下：1、生理性原因：如极度的兴奋、疲劳、生气、大量的饮酒、焦虑、喝浓茶、咖啡等，都可以引起室性早搏，避免诱因后，则可以缓解，一般对身体没有太大的影响；2、病理性原因：如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、扩张型心肌病、心肌炎、心力衰竭等，这种室性早搏因为心肌缺血而引起，因此要治疗原发病，改善心肌供血，避免室性早搏的发生。如果还是出现频发的室性早搏、多元性室性早搏，可以用抗心律失常的药物，如β受体阻滞剂、胺碘酮、莫雷西嗪、盐酸普罗帕酮等，上述药物的使用要根据医嘱。

早搏8000次/天比较严重，因为平时正常一天总的心跳数大概是在10万次，8000次/天早搏占到总心跳的8%，是比较重的频发性早搏。这种情况下应该积极治疗，方法如下：1、药物治疗：常用如一类、二类和三类的抗心律失常药物都可以使用，包括普罗帕酮、盐酸美西律，β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔，还有索他洛尔或者胺碘酮，这些都是常用的治疗室性早搏的药物；2、手术治疗：如果药物治疗效果不好，或者经过随访过程中早搏次数有增加的现象，比如增加1万次以上，甚至于更多，可以考虑射频消融手术的方法来进行治疗，因为大部分的早搏，比如室性早搏的危害性相对比较小，但有少数的室性早搏，可以诱发心脏扩大，引起早搏诱发的心肌病。

室性早搏的患者可以运动。室性早搏的患者，特别是室性早搏并不严重的患者，日常的生活基本不受影响。对于1-2万次/天的早搏，要观察运动时是否让早搏的次数增加，如果运动时早搏次数增加，运动量可以适当减小。如果运动时早搏没有变化，甚至减小，则运动不受影响。如果早搏次数比较多，应该积极治疗，包括药物治疗。如果早搏次数非常多，比如>1万次/天，甚至于2万次/天，经过药物治疗效果不好，还可以考虑通过射频消融手术进行治疗。早搏患者在日常生活中的注意事项，主要是不要喝酒，不要喝浓茶、浓咖啡，否则可能刺激心肌，出现更多早搏。

偶发性房性早搏不严重，在正常人群也可以见到这种现象。偶发性发性早搏的定义，是房性早搏每天发生的总量，小于总心跳的1%，这属于一种生理现象，正常人也可以出现早搏，对心脏没有影响，对日常生活也没有影响，无需服药治疗。此外，房性早搏可以见于正常人群，也可以见于有心脏疾病的患者，比如有冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、先天心脏病等，均可能出现房性早搏。