早搏

室性早搏可见于心脏结构和功能正常的患者，常由于精神紧张、焦虑、过度疲劳、剧烈运动、大量饮酒、饮浓茶和咖啡等，出现室性早搏。去除上述诱因及休息后，早搏可以减少或消失。早搏常见于各种器质性心脏病，如冠心病、急性心肌缺血、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、先天性心脏病等，需要治疗原发疾病。如果患者症状明显，可以给予抗心律失常药物治疗。早搏可见于某些药物引起，如抗抑郁药物和抗焦虑药物以及抗菌素，如红霉素等，部分抗心律失常的药物也有导致心律失常的作用。出现类似情况，应该遵医嘱调整用药。室性早搏还可以见于严重低血钾和低镁血症的患者，应该遵医嘱，纠正低钾和低镁血症。

感觉胸口里面有气泡在响，不是早搏，而是由于肺部淤血导致，肺部淤血是心功能不全，甚至心力衰竭患者比较常见的临床表现之一。心脏是血液循环当中最重要的泵，它有以下两个主要的功能：1、心脏的左心系统负责将动脉血泵到主动脉及其分支，给人体的重要的脏器供血和供氧；2、心脏的右心系统负责收集静脉血回心，再由右心室泵血将静脉血泵到肺血管当中，因为肺里有人体吸进来的氧气，静脉血要和氧气结合才能变为动脉血。如果出现左心功能不全，甚至左心衰竭的情况，动脉血不能及时、有效被泵出心脏，可能会造成肺部淤血，严重者可能会出现急性肺水肿，导致患者出现呼吸困难、端坐呼吸，甚至出现濒死感，在呼吸时会感到胸口里面有气泡在响。如果出现类似的症状，要第一时间到急诊科或者心内科就诊，在医生的指导下静脉应用利尿剂，可以减轻心脏的容量负荷，缓解肺部淤血的相关临床表现。

室性早搏风险较房性早搏稍高，关键在于患者有无合并其他基础疾病，如果患者患有心肌病、心肌梗死等基础疾病，则出现室性早搏时，需引起重视并及时就诊。如果患者仅为偶发的室性早搏，则通常无需进行特殊干预，但如果室性早搏数量比较多，频率超过1‰，也需积极进行治疗。如果患者房性早搏数量不多，且无症状表现，通常不需要进行特殊干预。如果房性早搏症状比较明显，且数量比较多，可采用药物干预。

心脏泵血活动并不是来自心房收缩，而是依靠心室的舒张，所以心室的功能更加重要。室性心律失常是指起源于心室的心律失常，是一种常见的心律失常，包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，临床上可分为良性室性心律失常和恶性室性心律失常。

心跳不规律包含多种情况，临床上常见于窦性心律不齐，多数患者窦性心律不齐为正常现象，通常无需处理。此外还需确定患者有无房性早搏及室性早搏，若患者因各种早搏导致心悸及气短，可通过中药或西药控制早搏发生，缓解症状。 部分患者出现窦性心律不齐，但经过检查如24小时动态心电图或心脏超声等未发现明确器质性病变，患者仅表现焦虑或抑郁，即神经官能症。此时需通过调理神经或请精神卫生科医生进一步进行相关治疗。临床上对于各种早搏，心率不是特别慢，可用β受体阻滞剂缓解心跳不规律或各种早搏。

窦性心律不齐一般是正常现象，但是大多数人的周长变化不会非常明显，如果有特别明显的变化，也有可能有问题，还需要做进一步检查。现在大多数心电图机器有自动诊断功能，诊断正确率非常高，但可能没有准确的复核，所以会引起诊断失误。 房性早搏问题不大，比如劳累、睡眠不好、心情不好都有可能会引起早搏，可能大多数人的感觉是漏跳感。这是由于房性早搏会有较长代偿间歇，使下一跳稍微晚到达，这种代偿间歇会使患者感觉漏跳。此时做心电图，心电监护检查能够发现房性早搏，如果做动态心电图，24小时内房性早搏如果少于2000次，比如可以暂时观察，不需要特别治疗，可能需要休息、放松。少量房性早搏并不需要特别的治疗，如果大量房性早搏达到1万次或者更多，可以通过药物治疗或者是射频消融的手段治疗。

窦性心律不齐的治疗，需要观察与对症处理，具体如下： 1、生理性因素：常见于儿童，多数无需进行相应处理； 2、病理性因素：针对原发病做相应处理即可，通常心律失常不需要做相应处理。而窦性心律不齐一定要区分是否为真正的窦性心律不齐，因为窦性心律不齐只是心脏窦房结发放的冲动不规则导致。如果为房性心律失常，称为房早，患者激动点不是窦房结发放的冲动，为心房内的异位激动点发放的冲动。如果为室性早搏，又是心室内的异位激动点发放的冲动，与窦性心律不齐不同。因此在临床上一定要基于正确心电图的判读进行区分，如果为单纯窦性心律不齐，常规不需要做进一步处理。

高钾血症患者的表现如下： 1、心脏表现：患者的心电图检查结果一般提示基底较窄和高尖T波，临床可能表现为心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞，严重者可能于舒张期出现心脏骤停； 2、神经-肌肉复极表现：如四肢无力的弛缓性瘫痪、腱反射消失、动作迟缓或嗜睡等中枢神经系统表现； 3、原发病表现：针对病因，患者一般表现相应的症状，如原发酸中毒的患者，表现酸中毒症状。

低钾血症的症状有以下几种：1、肌肉感觉异常：如出现四肢肌肉发麻，部分患者会感觉肌肉跳动，严重时还会导致肌肉软瘫，如睡醒后四肢无法活动，所以低钾血症对骨骼肌的影响比较大；2、呼吸肌麻痹：可能会影响到呼吸肌，在严重低钾状态下，部分患者会出现呼吸肌麻痹，从而影响到呼吸运动，此时比较危险；3、胃肠道不适：可能会引起胃肠道的表现，如恶心、呕吐、胃肠道蠕动减慢以及肠胀气；4、心律失常：比较严重时会影响到心血管系统，导致心律失常，如快速性心律失常、异常早搏，严重时会导致心脏出现意外。所以对于低钾血症一定要引起重视，要明确是由于摄入过少，还是胃肠道和肾脏丢失过多导致，此时需要进行血钾、尿钾检测以及相关激素水平的排查。

儿童皮肌炎无典型临床症状，发病率低，不被人们熟识，常得不到及时诊断，造成病情恶化，儿童皮肌炎常见症状如下： 1、两侧肌肉对称性无力，表现为乏力，走路、爬楼、穿衣等日常行为出现困难，甚至四肢无力，无法抬举上肢； 2、面部蝶形红斑，皮肤充血，出现Gottron丘疹，此为皮肌炎特征性改变； 3、重症皮肌炎，长时间未得到治疗，可累及心血管系统，出现早搏、心肌病样变化、呼吸困难，可累及中枢神经系统。