早孕反应

怀孕2个月时可能会出现胎死宫内，又称为胎停，临床症状主要包括腹痛、阴道出血、早孕反应消失等。但部分患者可能没有任何临床症状，通过B超检查偶然发现胎停。B超检查是判断胎停的确诊标准，孕2个月时如果出现胎停的症状，应及时进行B超检查，及时明确是否出现胎停。如果宫内孕囊平均直径在2.5-3cm以上，仍未见胎心、胎芽或宫内孕囊、卵黄囊，且持续2周以上未见胎心、胎芽，或者胎芽长度5-7mm以上仍未见胎心，或者既往存在胎心又消失，便可诊断为胎停。一旦诊断为胎停，通常要及时清宫，进行终止妊娠。如果清宫不及时，可能会导致阴道大出血。

育龄女性近期有性生活史，反胃呕吐应排除早孕反应，建议做血或尿的孕反应试验，排除妊娠因素。肝功能异常或者是反流性食管炎或胆汁反流性胃炎通常表现反胃呕吐，建议做胃镜检查以及幽门螺杆菌检查，胃镜多用于诊断反流性食管炎，反流性胃炎，胆汁反流性胃炎以及十二指肠炎症和十二指肠溃疡。建议做幽门螺杆菌测试，幽门螺杆菌是胃的致病菌，幽门螺杆菌感染的病人要除菌治疗。反胃、呕吐也可以做肝功能化验，甲肝病人肝功异常也可能有反胃呕吐。反胃呕吐是消化道比较常见的症状，针对症状建议去医院做相关的检查。

孕早期的血压低和营养有关系，因为孕早期时孕妇容易出现早孕反应，难以进食。此时需要食补，不一定要摄入高营养、高能量的食物，保障身体具有一定的储备功能即可。如果早孕反应并不明显，则可以摄入高营养、高能量的食物，增加蛋白质的补充，比如鱼、蛋、奶等富含营养的食物。如果确实无法进食，保证最基础的能量即可，不一定非要进食高营养食物。 孕中晚期出现的血压低，与营养因素并没有太大的关系，多属于体位性低血压。孕妇长期仰卧位会导致子宫压迫下腔静脉，下腔静脉回流不足，即可导致血压低，尤其是孕28周以后，孕妇需要采取侧卧位的睡眠方式，变化体位的时候动作要缓慢。

孕期血压低分几个阶段，早孕期血压低可能和营养因素有关，因为部分孕妇早孕反应比较严重，吃不进去东西，身体储备不足就会导致血压低。孕早期发生血压低，需要适当加强营养。 孕中晚期发生低血压，可能和增大的子宫有关系，在孕妇采取卧位时，增大的子宫会压迫腹部下腔静脉，导致回心血量不足，相当于供血不足，就会导致血压低。在变换体位的时候，从蹲位变成直立位，短暂性回心血量不足，心脏泵血不足，也会导致血压降低。针对孕中晚期血压低的孕妇，变换动作时要缓慢，不要猛的起来或者坐下。如果发生仰卧位低血压，一定要注意侧躺，只要不平躺压迫下腔静脉就可以，不一定是90°侧卧位，垫一个孕妇枕，稍微45°侧卧位睡觉即可。 所以，孕期血压低分两种情况，孕早期血压低和营养有关系，可能是营养不足导致。孕中晚期血压低和体位有关系，比如仰卧位或者猛的变换体位。

大部分孕妇在孕初期血压都会偏低，可能与刚怀孕体内的雌孕激素大量分泌有关，有的人较敏感，表现尤为突出。同时孕初期孕妇可能有大部分时间躺、卧、休息，未曾适量运动，或心率变慢，均可能引起一过性的血压降低。 甚至有的人早孕反应严重，身体的脏器有变化，随着孕周的增加，血压会出现变化，此时机体自身可以调整，无需使用药物控制。血压低是一过性，即早孕初期一小段时间会出现，随时间延长可恢复。另外要监测血压，定期测量。

怀孕初期，部分孕妇会胸痛，部分孕妇没有反应，因为每个女性的体质不同，引起胸痛的原因与体内的激素水平变化有一定关系。 怀孕以后体内雌孕激素水平迅速升高，大量雌激素刺激乳腺的腺管发育，而大量孕激素刺激乳腺的腺泡发育，并且还有垂体催乳素参与乳房的发育。怀孕早期，乳房开始增大、充血明显，孕妇自觉乳房发胀、胸痛，是妊娠早期的常见表现。 虽然孕早期可以出现胸痛，但胸痛出现的时间，一般在怀孕6周以上，如果停经时间太短，体内的激素水平变化不明显，此时不会出现胸痛，并且早孕反应也不明显。 但不是所有的孕妇孕早期都会出现乳房发胀、胸痛，所以不能通过是否胸痛判断是否怀孕，如果考虑怀孕，一定要做妊娠试验或血HCG (人绒毛膜促性腺激素)才能确诊. 如果持续胸痛一段时间没有缓解，还要考虑有无乳腺疾病，如乳腺增生或者乳腺肿瘤，应该及时到医院进行就诊。

宫内孕与宫外孕的区别主要是着床部位不同，孕早期均表现为停经及早孕反应。宫外孕的女性随着孕周增大，由于输卵管管壁较薄，胚胎发育不良，以及HCG值、孕酮值均未能良好发育，孕囊可随时破裂。宫内孕的女性由于子宫肌层内膜壁较厚，适于胚胎着床，可保持较长时间，因此可正常孕育出健康胎儿。 因此，妊娠期妇女无论是首次妊娠，或二次妊娠，都应在停经40-50天时进行HCG及孕酮检查，随后进行B超检查。若B超检查无法发现胎心或孕囊，则应隔周进行再次检查，动态监测，排除宫外妊娠。

孕妇因为早期对体内的激素比较敏感，所以大部分人可能会出现恶心呕吐的早孕反应。目前为止没有特别单一的食物或者立马可以见效的食物可以缓解呕吐，只能针对病人的每一个情况，给出饮食指导。比如有些人厌油腻，可以选用清淡饮食，少量多餐；有一些孕妇怀孕前可能就有胃肠道疾病，可以进行饮食方面的改变，比如可以多吃碱性的食物，如苏打饼干，喝碱性的水，比如苏打水，以缓解妊娠剧吐的反应。 一般情况下，如果孕妇能够进食喝水的情况下，是不主张去用其它药物来缓解。特别严重的情况下，如病人不能进食、不能喝水，出现体重的急剧下降，而且病人出现明显症状，要到医院去就诊。有些人必须给予静脉高营养的治疗，同时可能还要服用维生素B6等抑制恶心呕吐的药物进行治疗。这种情况不是每一个人都会出现，要根据病人的不同症状去进行相应的治疗。

怀孕是从末次月经的第1天开始算起，大概停经6周，也就是40天左右的时候，大部分的孕妇就开始出现早孕反应。因为早孕反应的因人而异，有些人程度重点，有些人程度轻一点。大部分人会出现恶心、呕吐、食欲不振、乏力、反酸、厌油腻、嗜睡的情况。 经产妇跟初产妇情况也是不一样的。大部分初产妇的情况要相对严重一点，主要表现为晨吐比较明显，吃饭的时候胃口特别差，尤其看到油腻的东西，或者炒菜做饭的时候闻到油烟味，病人就会出现明显的恶心呕吐的症状，但是她又明显的吐不出来什么东西，基本上就是干呕的症状，有的严重可能会有吐出胆汁，所以每个人情况是不一样的。最早有些人可能停经30多天就可以出现早孕反应，有些人会持续到整个孕期，但是大部分人可能会持续到孕3个月以后，这种情况就会慢慢的越来越轻，甚至消失。

呕吐是早孕反应的一种常见症状，约有70-85%的女性在怀孕期间会出现程度不同的早孕反应，包括头晕、厌食、恶心、呕吐等等。多数在妊娠6周开始8-10周达到高峰，12周左右自行消失。怀孕早期呕吐处理如下： 1、如果只是轻微的反应能够正常进食，小便正常就不需要治疗，只要注意饮食清淡、少量多餐即可，在食疗方面生姜具有降逆止呕的作用，可以食用少量的生姜来缓解呕吐，还要及时补充叶酸、维生素B、C、D等，以及微量元素； 2、如果症状严重食入即吐、不能进食、小便减少，则要考虑妊娠剧吐，这种情况会对孕妇以及胎儿造成严重的危害，应及时就医、检查肝肾功能、离子等； 3、如果有水电解质的紊乱，应该进行补液治疗，配合中药和胃降逆止呕，如果不能喝中药可以用中药穴位贴敷、梅花针循经叩刺等中医特色疗法，在临床观察中对于治疗妊娠剧吐疗效很好。